1、儿科用药,陈广道 07-9整理,退热药,使用原则:与体温的关系: 1.38.3精神旺盛,无不适,可无需退热 2. 38.3精神萎靡,烦躁,痛苦可用药 3.39,6个月以下应及时治疗,3个月内慎用药物退热,多用物理降温 4.药物退热效果不好或退热不到39,2小时又升至39应物理降温 5. 40应先立即物理降温,安乃近,25%安乃近滴鼻：婴儿每次每侧1-2滴,2岁以上每次每侧2-3滴,5-6岁以上一般不用 ,已用40年,安全有效,布洛芬,5-10mg/kg次tid 一般45分钟起效,能维持6-8小时,对乙酰氨基酚,10-15mg/kg次tid ，一般30分钟起效,尼美舒利,5 mg/kg,d，分2
2、-3次口服,安定,给药途径不宜选肌注 ，肌注在20分钟内起效，而静注仅需13分钟 ，如补液困难可直肠灌注：5个5：肛管入5cm，每次每千克体重0.5毫克 ，总量不超过5毫克 ，用5毫升生理盐水冲管， 5分钟可望止惊 要严格掌握剂量 ：每次每千克体重0.30.5毫克，1次总量不超过10毫克。10岁以内小儿1次用量也可按每岁1毫克计算 推注速度不可过快 ，不超过每分钟12毫克为宜,鲁米那,口服30-120分钟起效，静注15分钟起效，止抽搐首剂15-20mg/kg一小时后可再静推10mg/kg,维持量3-5mg/kg,10%水合氯醛,15分钟内起效，30-45分钟最深，时间持续长，临时用0.5ml/
3、kg灌肠（要等倍稀释后用）,思密达,3岁3包/天(1包用50ml溶解),杜拉宝 (消旋卡多曲酶),1-9个月10mg tid;9-30个月20mg tid;30个月至9岁30mg tid;9岁60mg tid，1.5mg/kg.次Tid，单日6mg/kg.连服7天,微生态疗法,妈咪爱:1岁内1包bid,1-3岁1包tid,3岁2包bid 培菲康（粪链球菌、嗜酸乳杆菌、长双歧杆菌）0.5-2包tid 米雅-MB,化痰药,痰液稀薄、呈灰白色黏液状时，可选择恶心性祛痰药: 痰液黏稠不易咯出者，应选择黏痰溶解剂:,必漱平：4-8mg bid-tid 沐舒坦：静滴1.2-1.6 mg/kg.d,口服15
4、-30 mg.tid,贝莱：6岁5ml,bid-tid,羧甲司坦（霸灵）0.5ml/kg.次,酶制剂,达先5mg/tid 小儿稀化粘素:4-12岁,0.12/tid,餐前30分钟用较多凉开水送服 糜蛋白酶,痰液表面活性剂,齐留通,止咳药,中枢性和外周性 成瘾和非成瘾性,中枢性,成瘾性:联邦止咳露 非成瘾性:右美沙芬、咳必清：5岁0.5-1mg/kg次或6.25-12.5mg/次tid 可乐尔（口服右美沙芬常释片)2-6岁：2.5-5mg/tid-qid，6-12岁：5-10mg/tid-qid 艾畅:0-3月0.4ml,4-11月0.8ml,12-24月1.2ml,24-36月1.6ml 惠菲
5、宁:,外周性止咳药,成瘾性:那可丁 非成瘾性:甘草片 外周性加中枢性:山清(苯丙哌林),止吐药,5-HT3受体：昂丹司琼（枢丹） 多巴胺受体：冬眠灵、胃复安 、吗丁啉 、西沙必利 胆碱能受体：东莨菪碱 组胺受体：苯海拉明,甘露醇,用药过早反而加重出血 用量过大徒增不良反应 速度过快进入恶性循环 时间过长导致肾功能衰竭,谨防青霉素迟发型过敏,一定要在有抢救设备和能力的正规医疗单位，严格按操作常规进行 不要在极度饥饿的情况下应用青霉素，以防空腹时机体对药物耐受性降低，诱发晕针等不良反应 两次注射时间不要相隔太近，以46小时为好 无论肌肉注射还是静脉点滴，首次用量都不宜太大，应从小剂量开始 门诊注射
6、完毕，病人至少留下观察1020分钟,氨苄西林使用要点,短期 稀释：4克溶于NS300ml 慢滴：60滴/分 皮试阴性后用，过敏体质避免使用，掌握抗菌指征 痛风、糖尿病酮症酸中毒、乳酸中毒、尿毒症尽量不用，因在酸性、环境中不稳定,阿奇霉素,干混悬剂、颗粒剂等宜用适量凉开水溶解摇匀后口服 宜在饭前1小时或饭后两小时口服 每天仅需给药一次 每日每千克体重10毫克计 ，一般为5天 肝功能不全者应慎用 不宜与含铝或镁的抗酸药同时服用，后者可降低阿奇霉素的血药峰浓度；必须合用时，阿奇霉素应在服用上述药物前1小时或服后两小时给予,阿奇霉素,与平喘药茶碱合用时可使血内茶碱清除率下降，半衰期延长，导致后者在血浆
7、中的浓度升高或（和）毒性反应增加，应注意监测血浆茶碱水平 与抗癫痫药卡马西平合用时，阿奇霉素可竞争抑制卡马西平的代谢，卡马西平又能通过肝脏微粒体氧化酶降低阿奇霉素的药效 与强心药地高辛合用时，由于阿奇霉素可清除肠道中能灭活地高辛的菌群，导致地高辛肠肝循环，使地高辛血药浓度有升高 与阿司咪唑等H1受体阻断药合用，可能引起心律失常,铁剂,小量、长期 合用维生素C 饭后 放在舌面上，不要咀嚼 与高钙和高磷食物可形成沉淀 不与牛奶、浓茶、咖啡合用 与四环素类合用，间隔3小时以上 注意食物补铁,护肝药物,维生素类 解毒药物 降酶药 退黄药 能量 促肝细胞再生药物 抗纤维化药物 改善蛋白质代谢的药物,解毒药物,还原型谷胱甘肽：TAD（泰特）、古拉定 甘利欣（甘草酸二铵） 凯西莱（硫普罗宁） 肝泰乐（葡醛内酯） 易善复（天然胆碱磷酸二甘油酯）,降酶药,含有五味子的药物： 五酯胶囊： 联苯双酯 ：0.6-1mg/kg.d 不含有五味子的药物： 齐墩果酸：0.5mg/kg.d,退黄药,分泌性利胆药：苦黄、苦参碱 消炎解痉利胆药：消炎利胆片、复方胆通、加诺（托尼萘酸） 溶石药：爱活胆通、熊去氧胆酸,
