1、1、网织红细胞参考值成 人： 0.0050.015（0.51.5%）新生儿： 0.03 0.06（36%）绝对值： 2484109 / L2、溶血性贫血是 RBC 寿命缩短、破坏加速，超过骨髓造血代偿能力时所引起的一组贫血。属于正细胞、正色素性贫血。3、血细胞的发展规律原始成熟 胞 体 大小 (巨核细胞相反) 胞 浆 量： 少 多染 色：深蓝浅蓝 浅红 颗 粒：无有，非特异性特异性 胞 核 大小 (巨核细胞相反)核 型： 规则不规则染色质： 细致疏松粗糙密集紧缩成块 核 仁： 有无核 膜： 不明显明显 核浆比 大小 (巨核细胞相反)4、粒红比值的定义：粒细胞系统各阶段总和与有核红细胞系统 (成
2、熟红细胞除外) 总和之比。正常值： 24 : 15、造血干细胞既可产生和自己功能相同的细胞，又能产生造血祖细胞及各种不同系列的血细胞。造血干细胞的特点: 高度自我更新能力 多向分化能力6、骨髓增生程度的分级（1-10%）（0.5-1%）（5 个月）（3） （成人）剧烈活动或劳动（4）严寒、暑热（1）急性感染，化脓性细菌感染（2）严重损伤、手术、急性心梗（3）急性中毒，如有机磷农药（4）急性大出血（5）急慢性白血病及恶性肿瘤1）特殊感染：如伤寒、副伤寒、流感等（2）慢性理化损伤：如射线、化疗药物（3）慢性中毒: 如铅、苯、汞（4）脾功能亢进所致的血细胞减少（5）再生障碍性贫血病14、核左移 核右
3、移正常血象：杆状核细胞与分叶核细胞之比约为 1：13核左移：周围血中杆状核粒细胞增多常见于严重感染、白血病时，多伴有中毒颗粒、空泡变性、核变性。核右移：周围血中 5 叶核中性粒细胞超过 3时为核右移主要见于巨幼红细胞性贫血、炎症恢复期、病情严重者出现核右移提示预后不良。1. 重点掌握血小板（PC ） 、活化部分凝血酶原时间（ APTT） 、血浆凝血酶原时间（PT）等检测项目正常参考值及临床意义2. 熟悉出血性疾病、血管壁检测、一期和二期止血缺陷筛检性试验方法及概念；熟悉有关凝血因15、血栓前状态：即血液有形成分和无形成分的生物化学和流变学发生某些生理变化。在这一状态下，血液有可能形成血栓或血栓
4、栓塞性疾病。16、分类一、血管壁检测：1、出血时间测定 2、束臂试验血小板检测：1、血小板计数 2、血块收缩试验凝血因子检测：1、活化部分凝血活酶时间测定（APTT）2、凝血时间测定（CT ）3、血浆凝血酶原时间测定（PT）抗凝系统检测：血浆游离肝素时间测定纤溶活性测定：D-二聚体定性试验（ D-D）分类二、一期止血缺陷检测：1、出血时间测定（BT） 2、血小板计数（PC ）二期止血缺陷检测：1、活化部分凝血活酶时间测定（APTT）2、凝血酶原时间测定（PT）岀血时间：指皮肤毛细管破裂后，出血自然停止所需的时间6.92.1 min(测定器法)（超过 9 min 为异常）17、血小板：正常参考值
5、：10030010 9L18、二期止血缺陷的筛选性实验:二期止血缺陷是指凝血因子缺乏和抗凝物质存在所引起的止血异常。 凝血酶原时间：正常参考值：1113s,超过正常对照值 3s 以上为异常。（手工法和血液凝固仪法）活化部分凝血活酶时间测定正常参考值：手工法：3143s；血凝仪法：3143s（与正常对照比，10s 为异常）方 法： 与 PT 操作基本一样，只是加入试剂不同。 PT 是监测口服抗凝剂的首选指标APTT 可作为药物肝素治疗的首选监测指标 凝血时间（CT ）：正常（内源性凝血因子） 活化部分凝血活酶时间测定（APTT）：正常（内源性凝血因子） 血浆凝血酶原时间（PT）：正常（外源性凝血
6、因子）1113s19、内外源性凝血纤维蛋白（稳定）Ca2+FPA,FPB内源性凝血途径接触激活凝血的共同途径组织因子F aAT-AT-凝血酶 FCa2+凝血酶原FaCa2+PLF aFTFPICa2+PLFFa HMWKFaFFaAT-FaC1INHF aF外源性凝血途径TFPIPL纤维蛋白原 纤维蛋白（可溶性）20、 A/G 的临床意义名 称 A G A/G急性肝炎 正常或略低 轻度升高 1.5 - 2.5慢性肝炎 明显下降 轻度升高 300 ng/ml ，但不少的肝癌患者，由于异质性的缘故，AFP可以正常 生殖腺癌、胃癌或胰腺癌，AFP 升高 妊娠、病毒性肝炎、肝硬化，AFP 升高：202
7、00ug/L25、内生肌酐清除率试验1. 低蛋白饮食天，禁肉类，少动2. 第天晨留尿(24 小时)，同步取血、尿测定 Cr3. 计算:尿肌酐浓度(mol/L) 24 小时尿量(ml)血浆肌酐浓度（mol/L） 1440min参考值：80120 ml/min 内生肌酐清除率公式：（140 - 年龄） 体重（kg ）85 (72) Scr(mg/dl)血清肌酐测定（Scr） 原理：肌酐由内源性和外源性组成，每天肌酐的生成量是相当恒定的。当肾实质损伤时，Cr 的滤过减少，排出少，血中的 Cr。只有当 GFR 下降到正常的 1/3 时，Scr 才明显Scr 不能代表 Ccr 测定，不能反映肾早期损害的
8、程度 。 参考值： 88.4176.8mol/L（全血）男：53106mol/L（血浆）女：4497 mol/L（血浆）26、血清尿酸测定 原理：尿酸是体内嘌呤代谢的产物内源性：组织核酸分解(80%) 外源性：食物核酸分解(20%) 参考值： 男：150416mol/L 女： 89357mol/L 方法：正常饮食和活动，每隔 3h 留尿 1 次，分装 8 个容器，分别测定尿量和比密。 参考值：尿量：10002000ml/d，尿量：日/夜 34/1比密：最低1.003最高1.02027、昼夜尿比密（莫氏实验） 方法：正常饮食，少饮水，上午 8 时弃尿后，每 2h 留尿一次，白天 6 次，晚上 8
9、 时至次日晨 8 时，共 7 个标本，测比密和尿量。 参考值：尿量：10002000ml/d，日/夜 34:1尿量不应超过 750 ml比密：夜尿1.020最高比密-最低比密 0.009浓缩稀释实验的临床意义1. 尿量增多和/或夜尿量超过 750ml，常为肾功能不全的早期表现。2. 夜尿增多, 最高尿比密低于 1.018 , 高低差 0.009。功能严重受损。3. 尿比密可固定在 1.010 左右(称等渗尿), 稀释浓缩功能完全丧失。尿渗量测定 方法：晚 8 时后，禁水 8 小时，第 2 天晨留 尿，留血标本，测血尿渗量。 参考值：尿：6001000 mOsm/kgH2O血：300 mOsm/
10、kgH2O尿/血：34.5: 1 原理：游离 1-M 可自由通过肾小球， 99.9%在近端小管内 被重吸收。 参考值：15mg/24h 尿，血 1-M 1030mg/L 临床意义：肾小管功能受损：早期敏感指标，优于 2-M肾小球功能受损：较 Cr 和 2-M 灵敏，Ccr100ml/min 即可升高血液中的葡萄糖正常人空腹血糖 3.96.1 mmol/L2003 年美国糖尿病协会推荐的参考范围上限为 5.6mmol/L降低血糖的激素：胰岛素升高血糖的激素：胰高血糖素、糖皮质激素、肾上腺素、生长激素等 口服葡萄糖耐量试验 (Oral Glucose Tolerance, OGTT)： 在口服一定
11、量葡萄糖后 3h 内连续测定血浆葡萄糖浓度，以评价不同个体对血糖的调节能力的一种标准方法。糖化血红蛋白：反映过去 23 月的平均血糖浓度，可为评估血糖的控制情况提供可靠的实验室指标血钾：参 考 值：3.5-5.5mmol/L高钾血症：5.5mmol/L低钾血症：100 mIU/L 才具备保护能力大三阳:HBsAg 阳性 (1) 急、慢性乙肝HBeAg 阳性 (2) 乙肝病毒正复制抗-HBc 阳性 (3) 病毒活动期 ,传染性最强小三阳：HBsAg 阳性 (1) 急、慢性乙肝抗-HBe 阳性 (2) 传染性减弱 (恢复期)抗-HBc 阳性 (3) 慢性携带者 基因诊断的定义：以 DNA 或 RNA 为检查对象，应用分子生物学技术，通过检查基因的结构或表达量的改变，对人体状态和疾病作出诊断的方法和过程。遗传物质可以是外源性基因，也可以是内源性基因。PCR 由变性 -退火-延伸三个基本反应步骤构成：
