1、PICC置管术及护理,PICC经外周插管的中心静脉导管 （Peripherally Inserted Central Catheter）,什么是PICC：经外周插管的中心静脉导管，用于为病人提供中期至长期的静脉治疗（5天-1年）,PICC的特点,减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉成功率高，并发症少不易脱出，液体流速不受病人体位影响化疗病人避免了化疗药物的外渗保留时间长,导管最长可留置1年可由护士在病人床旁插管，无须局麻及缝针固定,PICC管的适应症,有缺乏外周静脉通道的倾向 需输注刺激性药物，如化疗药 需输注高渗性或粘稠性液体，如TPN 需要长期静脉治疗，如补液或疼痛治疗时 同 样适用儿
2、童,禁忌症,不能确认外周静脉病人的顺应性差预插管途径有静脉血栓形成史、感染源、外伤史、血管外科手术史、放疗史有严重的出血性疾病上腔静脉压迫综合征,血管的选择,首选静脉：贵要静脉管径粗，解结构直，位置较深。次选静脉：肘正中静脉末选静脉：头静脉表浅，暴露良好，管径细，有分 支，静脉瓣相对较多,注意事项出血的处理手肿胀的处理换膜和接头的时间静脉炎的预防严禁高压注射,注意事项 1,出血的处理： （1）穿刺术后最常出现的并发症 （2）立即压迫穿刺处（即纱球或棉球所 覆盖的位置） 10-15分钟 （3）3天内请您尽量减少屈肘动作,注意事项 2,手肿胀的处理:（1）手掌的屈伸运动，即握拳-松拳 -握拳连续做
3、此动作数次。（2）手握热毛巾，促进血液回流，注意水温，防止烫伤。（3）压迫穿刺点，抬高置管的手臂,注意事项 3,换膜和接头的时间： (1)置管术后24小时至72小时须 更换贴膜一次 (2)穿刺处无异常每周更换贴膜 及接头一次,注意事项 4,静脉炎的预防和处理 (1)每日热敷后涂抹喜辽妥膏，每日 2次（按说明使用）。 (2)如果您的置管部位有任何不适感 觉及时告诉护士，护士会根据情 况给予处理。,注意事项 5,严禁高压注射 禁止通过PICC管给造影剂 -CT、核磁共振检查时所需要的加强给药易造成导管破裂PICC管只能接10ml以上的注射器,拍胸片确定导管尖端位置,导 管 维 护,三向瓣膜式PIC
4、C,每七天一次的维护更换接头冲洗导管更换敷料,PICC置管后的日常生活指导,留置期间，不影响穿刺手臂的正常活动；可以做一般家务：如煮饭、洗碗、扫地等。2. 手臂可以做一般运动，如弯曲、伸展，注意避免带管的手臂过度用力，如提重物、拄拐。3.睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管；更衣时：不要将导管勾出或拔出；穿衣时：先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时：先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖；肘部关节避免剧烈运动。4. 注意衣服袖口不宜过紧。,PICC置管后的日常生活指导,5. 适当进行穿刺侧手臂活动，如握拳活动等，增加血液循环，预防并发症的发生。6. 穿刺部位应适当保持清洁干燥。透明贴膜应在置入导管后第一个24小时更换，以后每周更换1次，当贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落、卷边或危及导管时应请护士予以更换；穿刺点及导管适当保护后，可以淋浴，不可以游泳。7. 出院后回家，可以准备几张贴膜备用。8. 置管一侧手臂避免测血压。,正确的护理，可以使导管保留至治疗所需的时间,谢谢,
