职业卫生名词解释.doc

1、一名词 解释1职业卫生主要以人群和作 业环境 为对象，旨在 创造安全、卫生和高效的作业环境，提高职业生命质量，保护劳动者的健康，促进国民 经济可持续发展。职业医学以个体为主要对象，旨在对受到职业危害因素损害或存在潜在健康危险的个体进行早期检测、 诊 断、治 疗 和康复处理。2职业 性有害因素作用于人体的强 度和时间未超出人体的代偿能力时， 仅表现为亚临床的有害作用，当人体不能代偿时， 导致功能性或器 质性病理改变，出 现相应临床症状，影响劳动能力，该类疾病统称职业病。 一些既与工作有关，但又与职业病有区 别的疾病称为工作有关疾病.具体有三层含义： 职业因素是该病发生和发展的诸多因素之一，但不是

2、惟一的病因，一般也不是直接病因；职业因素影响了健康，促使潜在的疾病显露或加重已有疾病的病情;通过改善工作条件，可使所患疾到控制或 缓解。在立法意义上，职业 病有一定范围 ，即指各个国家根据其社会制度、经济条件和诊断技术水平，以法规形式规定的职业病，称之 为法定 职业病3预 防性 职业卫 生监督 是依据职业卫生法律法规、 卫生规章以及相关卫生标准，对用人单位新建、扩建、改建建设项 目和技术改造、技术引进项目( 统称建设项目)中可能产生的职业病危害因素，在项目设计、施工和投产前 进行卫生监督，从而预防职业病危害因素在项目正式投 产后，造成生产作业场所的污染和劳动者健康损害。经常性卫生监督 是政府行

3、政部门依据职业卫生法律法规、卫生规章及相关卫生标准，运用 现代预防医学和其他相关学科的技术，对 用人单位预防控制职业危害因素和 对劳动者进行健康监护等情况所实施的监督检查行为4最高容许浓度 指工作地点化学物质一个工作日内任何时间均不得超过的浓度，目前 仅用于小数急性毒性高或危害大的化学物。时间加权平均容许浓度 指8小时工作班以及40小时工作周的时间加权平均容许浓度，长期反 复接触该浓度( 有害物质) ，几乎所有工人不会 发生有害的健康效应;短时间接触容许浓度 是在一个工 作日的任何时间均不得超过的短时间接触限值(以15分钟TWA表示)。工人可以接触该水平的有害因素，但每天接触不得超过4次，前后

4、两次接触至少要间隔60分钟，且不得超过当日的8小时时间加权平均阔限值。5职业环境监测 是对作业者作业环境进行有计划、系统的检测，分析作业环境中有毒有害因素的性质、强 度及其在 时间 、空 间的分布及消 长规律.生物监测 是指定期( 有计划)、系统和连续地检测人体生物材料中毒物和 (或)其代谢产物的含量或由其所致的生物易感或效应水平，并与参比值(标准)进行比较，以评价人体接触毒物的程度及可能的、潜在 的健康影响。职业健康监护 通过各种检查和分析，评价职业性有害因素对接触者影响及其程度，掌握职工健康状况，及时发现健康损害征象，以便采取相 应的预防措施，防止有害因素所致疾患的发生和发展。6定点区域采

5、样 将采样仪固定在 车间某一区域进行采样，常用于评价作业环境质量。由于采样系统固定，未考虑作 业者的流动性，定点区域采样难以反映作业者的真 实接触水平。7接触 评 定 是通过询问调查、 环境监测、生物监测等方法，对接触职业性有害因素进行定性和定量评价。是作业环境 评定的核心.8生物 监测 是指定期( 有计划)、系统和连续地检测人体生物材料中毒物和(或其代谢产物的含量或由其所 致的生物易感或效应水平，并与参比 值( 标准)进行比较，以 评价人体接触毒物的程度及可能的、潜在 的健康影响。9职业环境监督的 测定率=( 实测点数/应测点数)X100%尘毒浓度测定点超标倍数=(测定点实际浓度值/国家卫生

6、标准浓度值)-1测定点合格率=( 合格点数/实测点数)X100%二简 答 题1职业卫生与职业 医学的首要任务 是识别、 评价、预测和控制不良工作条件中存在的职业性有害因素，以防止其对职业 人群健康的损害;其次，是 对职业人群进行管理性的照 顾，督促健康监护服务的实施;再者，进 行健康监护 服务， 对职业 性病损的受罹者进行早期检测、诊断和 处理，促使其及早康复。但随着医学模式的多元化发展，人们逐步认识到，除 传统的职业性有害因素外，社会心理因素、个人生活方式等，也可影响劳动者的健康及其职业生命质量。因此，广义的职业卫生与职业医学还应考虑职业性因素与非职业性因素的联合作用，从而采取综合干预措施。

7、 2第一级预 防：从根本上杜 绝或最大可能减少 对职业性有害因素的接触。应采取综合性根本措施，如改变生产工艺过程，使劳动者的接触水平低于容许接触量或接触水平， 对 高危人群制定出就业禁忌证等。第二级预防：当由于经济、技术或管理原因，第一级预防未能完全达到要求，职业性有害因素开始损及职业者健康时，应 尽早发现，采取 补救措施;主要是早期检测，及时诊断、治疗，及早脱离 职业有害因素，防止病损的进一步发展。 第三级预防:对已发展成职业性疾患或工伤的患者，实施综合治疗，预防并发症，促进健康，延缓病程，延长寿命，提高生命 质量。 3职业卫生安全与 职业病防治工作包括： 职业卫生安全立法和执 法：我国已颁

8、布出台了中华人民共和国职业病防治法，它最广泛的覆盖了我国从事 职业活动的劳动者，充分体现出预 防为主、防治 结合的方针，明确了用人单 位、 职业卫生服 务机构和政府行政管理部门在职业 病防治工作中的义务和责任及劳动者的权利。 该法为全国的 职业病防治工作奠定了法律依据。职业卫 生监督:卫生监督是依法管理的重要手段，按监督实施的阶段可分为预防性卫生监督和经常性卫生监督两大项。 职业卫生服务:根据 WHO“人人享有职业卫生“的全球策略，国家有关卫生机构，必须为业和作业者提供良好的、合格的职业卫生服务。这包括作业环境监测、健康监护、危害控制咨询、健康 促进，其中危害控制咨询是职业卫生服务的重要内容，

9、它是环境监测、健康 监护 和采取治理措施 间的重要环节。 职业流行病学 调查：它是研究与职业有关的疾病在人群中发生、发展和分布的 规律，制订预防和控制这类疾病的对策和措施。职业卫生队伍的培训与建设:面对全球范围的技术革命知识更新浪潮，面对我国加入 WHO 后包括 职业卫生安全在内的诸多方面与国际接轨和挑战，迫切需要从事 职业卫生与 职业病防治工作的专业人员加 强培训，更新知 识和观念，提高业务能力和管理水平，尤其积极吸纳具有高知 识水平的公共卫生硕士，使我国的职业卫生与职业医学的服务、管理 研水平都达到国际先进水平4职业卫生与职业 医学的主要任务 之一是识别和判定职业性有害因素，其方法和依据有

10、三个方面：(1)临床病例观察：指对病例或一系列发病集丛(cluster)进行观察，是分析和探索职业性有害因素的传统方法，它可以作为职业 性有害因素 识别和判定的起点和线索。(2) 实验 研究 :包括动物实验和体外测试和体外测试系统器官水平、细胞水平、分子水平)，是识别和判定职业性有害因素潜在的健康损害及其损害性质的有效手段，对于 阐明致病机制具有非常关键的作用。但动物实验在模拟人接触有害因素时， 难免存在种属易感性差异、寿命长短不同、样本数量不足、小剂量推导差异以及接触方式、环境差别等局限性，在利用其结果外推及人时应 持慎重态度.(3) 职业 流行病学研究:以职业人群为研究对象，采用有关流行病

11、学的理论和方法研究职业性有害因素及其对健康影响在人群、时间及空 间的分布，分析接触与 职业性损害的因果关系，对于识别和判定职业性有害因素可提供最有力的证据。此外，识别 和筛查 某一具体的职业环 境中了解存在有害因素并搞清其作用特点，如按照职业病防治法的要求对用人单位申报的职业病危害项目进行审核、分类管理时， 应 从了解、掌握职业活动全过程着手，查明各种因素存在的形式和强度，广泛查阅、 检索有关的资料和信息，综合分析后做出判断。5职业环境监测 工作属职业卫生工作中的 评价范畴，要做好 这样工作，必须要有预测、识别的基础。可以通过查阅生产工艺过程、检查原料使用清 单，参考其他企 业类似经验 ，现场

12、查看及倾听作业者反映，结合化学物的毒性资料，初步确定 检测对 象。不同的作 业环境，有毒有害的因素是完全不同的。 对一个企业而言，并不是他们所使用的全部化学品、生 产过程中的中间产物、生 产的产 品或废弃物都要监测。一些化学品属实际无毒，就无需过 多探究其在作业环 境中的确切浓度。在职业病防治法配套规章中，国家已经明确规定需要监测的各种因素。凡存在国家有关法规列出的必须监测项目的企业，应向卫生监 督管理机构申报，并建立 监测制度。对规章中未列出的项目，特别是一些化学物，如企业用量或 产量较大，作业者接触人数又较多，且安全性资料并不完整的， 企业应本着负责的态度，建立自检制度，以避免发生意外。6

13、（1）工作有毒物质测试点的选择原则测试点应设在有代表性的劳动者接毒地点，尽可能靠近 劳动者，但不影响劳动者的正常操作， 且应避免生 产过程中待测物质直接飞溅人收集器内。选择的测试点必须包括空气中有毒物质浓度最高、劳动者接触时间 最长大作业点，并以此作 为重点测试点。 在测试点上设置的收集器应在劳动者的呼吸带水平，距地面1.5 m 。(2)工作场所测尘点选择原则测尘点应设在有代表性的劳动者接尘地点。测尘位置应选择在劳动者经常活动的范围内，且粉尘分布较均匀 处的呼吸带，有气流影响 时，一般应选择在作业地点的下风侧或回风侧，移动式产尘点的采样位置， 应 位于生产活动中有代表性的地点，或将采样器架设于

14、移动设备上。 (3) 车间内噪声测试点选择原则若车间内各处A声级差别不大小于3 dB)，则只需在车间内选择 1-3个测点。若车间内各处声级波动较大大于3 dB)，则需按声级大小，将 车间分成若干区域，任意两个区域的声级差应大于或等于3 dB，每个区域内的声级波动必须小于3 dB，每个区域取1-3 个测点，这些区域必须包括所有劳动者为观察或管理生产过程而经常工作、活动的地点和范围 。测量时，应将传 声器放置在相当于操作人 员的耳朵位置处。 (4) 微波辐射测试点的选择原则 为测得有代表性的劳动者所受辐射强度，必须在各操作岗位分别予以测定， 应以头部和胸部为代表;当操作中某些部位可能受更强辐射时，

15、 应予以加测，如工人需用眼 镜观察波 导口或天线向下腹部辐射时，应分别加测眼部或下腹部;当需要探索其主要辐射源，了解设备泄漏情况时 ，可 紧靠设备测试，其所测值仅供防护时参考。 (5) 超高频辐射测试点的选择原则 工作场所场强测量时，需分别测量操作点的 头、胸、腹各部位 ；对设备泄漏场强测量时，可将 仪器 天线探头置于距设备 50 mm 处测量，其所测得数值仅供防护时参考。7（1）询问调查 是接触评定的最常用手段，不 仅可以为分析接触人群的特征提供依据，而且询问调查获 得的有关健康效 应的信息也是接触评定的重要依据，有时甚至是惟一可行的方法。询问调查的内容包括 职业史、接触人群特征、接触方式、

16、接触途径、接触时间等。(2) 环 境监视1)职业性有害因素的存在特点:工作 场所中职业病有害因素的种类繁多且在同一环境中可同时存在多种有害因素;职业性有害因素的强度及其在时间、空间的分布随生产工 艺过程、 劳动过程及外界环境条件的变化而变动。另外， 劳动组织和劳动制度的实际状况，如 轮班制工作、工 间休息等，也导致职业人群呈断续性、多变性接触。可见 ，工作 场所中有害因素具有多 样性、变动性、接触 时间的间断性等特点。因此，必须深入现场详细了解、 实际观 察有害因素的种 类、来源、存在的形式、形 态和 浓度或强度等，跟班观察并记录作业者的操作过程、活动范围、接触途径及接触时间等，以便分清主次、

17、确定 评定对象。 2)确定监测对象和拟定监测方案： 应在初步了解职业环境中存在哪些职业性有害因素的基础上，结合查阅有关文献 资料和参照其他单位的经验确定监测的主要对象。重点参考以下 4个方面的信息: 用人单位领导、生产工艺工程 技术人员和从业劳动者的反映；医务人员的临床观察，应特别注意出 现临床表现与接触有害因素的 时间顺序；毒理学资料：通过查阅毒理学资料，了解毒性大小、毒作用特点等，以确定重点监测对象，对危害性较大的 农药和某些重金属、有机化合物等，应重点监测; 流行病学调查资料：对以往调查表明存在接触水平一反应(或效应 )关系的有害因素应特别重视。确定监测对象后则应着手建立监测体系，拟定监

18、测方案，包括确定 监测 地点、监测时间、监测周期及监测记录表。由于工作 场所还存在大量影响接触的因素，如建筑布局、自动化程度，操作方式、操作条件、工作条件、原材料变化、周围环境条件、工作的天数和季节、通风和隔离情况、个人防护措施、从业劳动者的数量和素质及训练等，所以 应在详细了解、观察的基础上合理确定采样点、采样方式、采样时机和采样时间等监测策略。 3)接触水平的估计：工作场所中有害因素接触水平的估 计，是接触评定的重要环节。以化学因素 为例，目前多采用区域定点采样所测得的空气中有害物 质浓度的平均值及波动范围作为评价指标。平均值的计算和表达随 测定值的分布特征而异:如果测定值的分布较集中，呈

19、正 态分布或近似正态分布，可用算 术均数表示;在工作 环境中有害物质浓度的测定值呈倍数关系或对数正态分布时不宜用算术均数， 应以几何均数表示 ;如大多数 测定值较集中，只有少数分散于一侧，或一侧测定值只有大于或小于多少mg/m 3而无确切数据，则宜用中位数表示;若生产操作规程不连续而是间断的，或者作业者在一个工作班内要参加多种操作过程，估算接触水平 时要采用时间加权平均浓度(TWA) 。由于工作场所有害因素监测资料往往不呈正态分布，采用平均值结合可信限或用相应的最大似然法估计值表示接触水平可能更为合理。 从区域定点采样所获得的作业环境空气中有害物质浓度，只能反映一段时间内工作场所该有害物质的平

20、均浓度，并不代表作业者的实际接触水平，更不能反应实际进入机体的剂量。接触水平的估测还可借助于个体采样器采样分析，估算日平均接触水平，但不能反应某一或某些特定工作点的有害物质对接触人群的危害强度或水平。另外，对实际进入机体剂量的估计，不仅取决于空气中有害物质的浓度和接触时间，还与吸人空气的量及有害物 质的吸收系数有关。不同化学物质的理化特性不同，其吸收系数也有差异，波动范围为01; 吸人空气量则受劳动强度、气象条件等多种因素的影响，波动范围更大。在实际工作中，通常将吸收系数假定 为1，而一个工作班 8 h内吸人的空气量 则按10m 3计。藉此做出经呼吸道进入机体剂量的粗略估计，但不能反映经其他接

21、触途径接受有害物质的剂量。4）工作场所环境监测资料的整理和保管:应根据有关卫生标准和法规并参考有关文献资料，将环境监测所得资料及时整理分析， 对所观察的有害因素 进行评价，分析作 业环 境中有害因素的浓度或强度在不同作业场所、 车间、工种和不同时间的分布，作为采取控制措施的依据，并供动态观察和前后对比之用。 卫生部生产环境有害物质浓度测定年报表规定的常用指标有: 测定点合格率=(合格点数/实测点数)XIOO% 尘毒浓度测定点超标倍数=(测定点实际浓度值/国家卫生标准浓度值一1测定率=( 实测点数/应测点数)XIOO% 有时监测资料分析表明有害因素并未超过卫生标准的规定，但通过健康监护或流行病学

22、分析发现作业者中已有健康损害迹象，这可能是由于监测或调查中发生错误所致， 应再认真复查或选用其他方法验证;也可能是卫生标准不够合理，则应作进一步系统监测， 为修订卫生标准积累资料。按照职业病防治法的规定，工作场所职业病危害因素监测及评价是一项经常性工作， 应建立定期监测和登记制度，并根据 监测结果提出改善措施。职业卫生监督机构和用人 单位都要建立和健全卫生档案制度，对 工作 场所职业 性有害因素、接触人数、安全防护措施、历次监测 及其评价结果等认真登记建档，并按有关规定定期上报。 (3) 生物监测生物监测用于接触评 定，可较好地反应内剂量或生物效应剂量，弥补环境监测的不足之处，而且兼具有效应评

23、定的功能。 通过对询问调查 、环境监测、生物监测等方法所获资料进行综合描述、分析和判断，即可对所关注、研究的职业 性有害因素的接触人群特征、接触途径及方式、接触水平等 进行定性和定量评价。8(1)采样方式:常用的采样方式有个体采样(personal sampling)和定点区域采样area sampling) 2种。个体采样：个体采样，采样系统 与作业者一起移动，能 较好地反应作业者实际接触水平，但对采样动力要求较高，需要能 长时间工作、且流量要非常 稳定的个体采样仪 。因采样泵流量有限或被动扩散能力有限，个体采样 不适合于采集空气中 浓度非常低的化学物。 同一车间若有许多工种，每一工种的操作

24、工都要 监测。作 业者即使在一个班 组或工种作业，受作业者作业习惯、不同作 业点停留时间等影响，不同个体 间接触水平差异仍然 较大。为了能代表一个班组的作业者的接触水平，同一工种若有许多作 业者， 应随机地选择部分作业者作 为采样对象，最好是全部作业者。若班组人数少于8人， 应每人都要采 样。如班 组人数多于8人则根据下表确定采样人数。如遵照执行，从数理统计角度考虑可保证能检测出最高水平接触。 同一班组（工种）中不同作业者数应监测的作业者数班组人数 8 9 10 11-12 13-14 15-17 18-20应采样人数 7 8 9 10 11 12 13班组人数 21-24 25-29 30-

25、37 38-49 50 50-应采样人数 14 15 16 17 18 20 定点区域采样：定点区域采样常用于评价作业环境质量。由于采样系固定，未考虑作业者的流 动性，定点区域采样难以反映作业者的真实接触水平。以往经验表明，定点区域采样结果与个体采样结果并不一致，两者之 间并无明显的联系。但可以 应 用工时法，记录作业者在每一采样区域的停留时间，可以根据定点区域采 样结果，估算作 业者接触水平。 国家已经制定定点区域采样的规范，应遵照执行。当然可以根据不同目的，调整其采样策略。通常监测点应设在有代表性的作业者接触有害物地点，尽可能靠近作业者，又不影响作 业者的正常操作，在监测 点上设 置的采集

26、头应在作 业者工作时的呼吸带，一般情况下距地面1.5m。 原则上，可根据产 品的工艺过程、不同操作岗位和工序，凡有待测物质逸散的作业点，分 别设 点。一个 车间 内有1-3台同类生产设备，设一个监测点， 4-10台2个点，10台以上至少设3个点。仪 表控制室和作 业者休息室内一般 设1个点。定点区域一次采样时间一般为15-60 min 。最短采样时间不应小于5 min;一次采样时间不足5 min 时，可在15 min内采样3次，每次采集所需空气样晶体积的1/3。在每个监测点上，每个工作班次(8 h)内，可采样2次，每次同时采集2个样品。在整个工作班内 浓度变化不大的监测点，可在工作开始1 h后

27、的任何 时间采样2次，在 浓度变化大的 监测点，2次采应在浓度较高时进行，其中1次在浓 度最大时进行. 如要应用工时法，根据定点区域采 样结果，估算作 业者接触水平，除了要记录好作业者在每一作业点（应都为监测点)停留时间外，还要作好该监测点的浓度检测工作.此时上述的策略不再适用，最好能全班次监测，取得能代表 该点有害物浓度的数 值. (2)测定方式：目前常用的有4种测定方式。 全天连续一个样品测量，即采 样 从工作开始至工作结束，采 样管只有一个。最好的采样方式是个体采样。全天连续多个样品测量，在1 d内采集多个 样品每一样品的采样时间 不一定相同，但采 样时间总和应等于作业者1d工作时间。部

28、分时间连续多个样品测量，采样与全天连续多个样品测量相同，但采样总时间未达到整个工作日时数。瞬短时多个样品测量，每一 样 品采样时间都在5 mim以内。此时，在决定采 样次数后，应随机选择采样时间。测定方式的 选择， 应从 实际工作条件、样品分析方法等来考虑。从理论上讲，样 品数量多， 对统计 学分析有利。全天连续多个样品测量是最佳的测量策略，以此所得的接触水平或浓度变化的估计可信限范围窄。结合实际工作情况，目前最多采用的是全天两个样品。部分时间连续多个样品测量，主要 问题是对 未取样的时间怎样处理， 严格讲测 得的结果仅代表采样时间的接触水平。尽管可通过统计学方法推断非采样时间的接触水平，但要

29、保 证这一推断恰当 合理，采 样时间应超过工作时间的70%-80%，每天工作8h，采 样至少需6h。瞬(短时多个样品测量，在四种测量方式中最差，是测量时间加权平均浓度(TWA)的最低要求。若作业者操作点基本固定，1 d至少要采8-11个样品，若作 业者有多个操作点，则 每一操作点要采 8-11个样 品，并记录在此点工作时间;若作业者在某一操作点时间很短，未采到8-11个样品，那最长时间 的操作点应 多采。 采样时间应随机地选择，不能带有主观性。9职业卫生调查可分为职业卫生基本情况调查、专题调查和事故调查三大类。职业卫生调查步骤除事故调查外，职业卫生基本情况调查与专题调查的工作步骤基本相似，但

30、专题调查安排的更周 密。完整的 专题调查 可分为准备、 实施和总结3个阶段。(1)准备阶段 1)制订计划z计划内容包括 :调查目的、 试图寻求的答案和可能遇到的困难；调查对象、 对照的选择，样本大小和抽样原则;调查方法；调查项目、观察指标和检查测 定方法，所需器材、经费和人力;人员培训， 调查队 伍组织领导 及协作关系 ;现场联系及时间安排；预 期结果;数据处理， 资料整理、分析和总结。2)查阅文献:围绕调查内容和目的，认真查阅国内外有关文献，充分掌握现有资料，借 鉴别人经验，使调查工作更有的放矢，效率更高。3)拟订表格:应根据调查目的、内容及统计方法，周密设计调查表格的项目及形式。 调查表的

31、内容一般包括:调查表的名称、一般 项目、 调查项 目、调查者对调查结果的可信度估计等。4）对象选择：根据调查目的，选择不同 对象。5)试点调查:在正式调查全面开展前，最好先进行一次完全按照计划进行的小型试点调查。其目的是：检查所预定计划是否完善，切 实可行 ;及时发现问题，如 调查表格 项目是否合适，测定仪器 功能是否完好，以及调查对象是否合作等；锻炼和考核整个调查队伍，积累经验，提高工作效率和质 量。 (2)实施阶段在试点调查的基础上，总结经验教 训，按照 计划，全面展时。这一阶 段应特别注意现场调查的质量控制。 专题调查组 要建立各级分工负责的组织网络，如由 项目负责人现场调查督导人调查员

32、、摘抄员、 检验员组 成的三级工作网。调查中随时抽查原始记录，及时复核补漏， 汇总和整理调查资料。此外，尚需掌握工作进度，注意工作中的密切配合与协调，确保按 质按量如期完成调查任务。(3)总结阶段 1)资料整理与统计资料检查：检查调查表格中的原始资料，内容包括:资料的完整性、资料的可靠性和资料筛选的原则性；资料整理：按以下步骤进行整理和分析:A.在同质基础上，按调查设计 分组；B. 按分组要求拟定整理表，对资料进付归并、 组合;c.资料分析。 2)调查汇总 据调查结果写出全面总结，向所调查 企业和有关上级部门汇报。 报告 应针对所发现的问题作出卫生学评价，提出切实可行的干 预措施建 议，力争把

33、通 过调查所得到的科学 结论，反馈到企业职业卫生工作中去。3)论文撰写 作为一项科学研究，应结合调查发现，进一步复习有关文献，把调查报告提炼成一篇或几篇科学论文。一般由以下几部分组 成：论文的题目、摘要和关 键词、前言、 调查对象和方法结果、讨论和参考文献。 10最高容许浓度 指工作地点化学物质一个工作日内任何时间均不得超过的浓度，目前 仅用于小数急性毒性高或危害大的化学物。时间加权平均容许浓度 指8小时工作班以及40小时工作周的时间加权平均容许浓度，长期反 复接触该浓度( 有害物质) ，几乎所有工人不会 发生有害的健康效应;短时间接触容许浓度 是在一个工 作日的任何时间均不得超过的短时间接触

34、限值(以15分钟TWA表示) 。工人可以接触该水平的有害因素，但每天接触不得超过4次，前后两次接触至少要间隔60分钟，且不得超过当日的8小时时间加权平均阔限值。11职业卫生标准的 应用制订、 颁 布、 实施 职业卫生标准，是改善作业环境，促进工人健康的重要保 证。 因此，“标准一经批准发布，就是技术法 规，各 级生产、建设、科研、设计管理部门和企业事业单位，都必须严格贯彻执行，任何 单位不得擅自更改或降低标准。对因 违反标准造成不良后果以至重大事故者，要根据情节轻重，分别予以批评、处分、 经济 制裁，直至追究法律 责 任”( 中华人民共和国标准化管理条例 ，1979)。 职业接触限值是专业人员

35、在控制工作场所有害因素实际工作中使用的技术尺度， 是实施卫生监督的依据之一。但它不是安全与有害的绝对 界限 (fine lines) ，只是判断化学物在一定浓度其安全性的基本依据(guidelines) ，某化学物质是否损害了健康 必须以医学检查结果为 基础结合实际案例的接触情况来判定。因此，即使符合卫 生标准，也 还有必要 对接触人员进行健康检查。此外，它只是一种限量 标准，应当尽量降低空气中有害物质的浓度，而不 应 以达到卫生标准为满足。它又有 别 于立即危及生命或健康的浓度(immediately dangerous to life or health， IDLH)，认为空气中毒物 浓度

36、超过接触限值就应发出警报，采取紧急措施，疏散工作人员也是不现实 的，也是没有根据的。当然， 长 期在超过接触限值的条件下作业对健康会造成损害。职业 接触是否超过卫 生限值也不能作为职业病诊断的依据，对于可经皮肤进入的毒物，即使空气中毒物的浓度低于接触限值，亦 难以保障工人健康，尚需注意皮肤防护。职业接触限值只用于职业卫生，不能用于环境卫生或食品卫生来评价居民对有害物质的暴露或摄人。此外，空气中同时存在数种毒物时，要依据它们之间联合作用的特点，采用不同的 评价方法。与某些 发达国家比 较，我国已颁布的接触限值在数量还很有限，预防措施的技 术规范更是缺乏，常不能满足实际工作的需要。借用国外职业接触

37、限值作为参考标准，对 于 实施职业卫 生监督、 监测 工作大有好处。但需注意的是，要弄清借用的是哪个国家或学 术团体的标准，其接触限值所用的名称及含 义 ，其表示方法 为平均浓度或上限浓 度，还要格外重视对其制订依据的检索，了解其科学基础、保 护水平等。 还应 注意区别不同组织或机构提出的接触限 值的法律效力，如在美国研制职业卫生标准的主要机构或组织就有4个，其中只有联邦政府发布的 标准具有法律约束力，不宜混淆。关于致癌物接触限值问题，应充分利用国外 现有研究成果，可根据国情，先采取“拿来主义“策略，以适应不断扩展的卫生监督和管理的需求。121）预 防性职业卫 生监督 是依据 职业卫生法律法规

38、、 卫生规章以及相关 卫生标准，对 用人单位新建、扩建、改建建设项目和技 术改造、技 术引进项目( 统称建 设项目) 中( 可能产生的职业病危害因素，在项 目设计、施工和投 产前进行卫生监督，从而 预防职业病危害因素在项目正式投产后，造成生产作业场 所的污染和劳动 者健康相害。预防性职业卫生监督重点监督内容:审核职业病危害预评价报告(表) ;审核职业病危害严重的建设项目的防护设施设计;监督建设项目中防护设施的职业病 危害控制的效果;监督建设项目的职业病防护设施与主体工程同时设计，同 时施 工，同 时 投入生产和使用。 2）经常性职业卫生监督 是政府行政部门依据职业卫生法律法规、卫生规章及相关卫生标准，运用现代预防医学和其他相关学科的技术， 对用人单位预防控制职业危害因素和对劳动者进行健康监护等情况所实施的监督检查行为主要包括以下几方面的内容：1）对职业病防治组织管理的监督；2）对职业病危害因素防护措施的监督；3）劳动者健康监护。