1、血液透析患者评估表一般护理评估入室方式 自行步入 轮椅 推床血压 正常 偏高 mmHg 偏低 mmHg 未测心率 正常 偏快 次/分 偏慢 次/分 未测呼吸 正常 不规则呼吸 无咳嗽 有咳嗽 无痰液 有痰液体温 正常 未测 发热 生活自理能力 完全独立 辅助 依赖 体力 良好 一般 差卧位 平卧位 半卧位 坐位食欲 良好 一般 差饮水量控制 好 较好 困难睡眠 良好 一般 差尿量 无 有 ml/d大便 次/日 便秘 腹泻性状 出血 无 有部位 用药情况 降压药 降糖药 抗凝药物 其他 药名 前次治疗后专科评估前次透析后情况 无不适 恶心、呕吐 头痛 头晕 低血压 其他 脱水情况 达到干体重 少
2、脱 kg 多脱 kg 调整干体重内瘘穿刺点情况 正常 出血 淤血 血肿 绳梯 定点 区域新患者情况是否首次透析 是 否（已行透析 天、 月、 年）外院透析处方 次/周 小时/次，抗凝剂及用量 外院透析有无不适 无 有 单针双腔导管置管术后位置 临时性 永久性 颈内静脉（左、右） 股静脉（左、右） 术后 天伤口外观 清洁 渗血 红 热 痛 血肿大小 cm换药 1 次/日 1 次/隔日导管流量 充足 不足 A-V 反接有无发热 无 有 动静脉内瘘吻合术后位置 自体（上、下、左、右）肢 人工血管（上、下、左、右）肢 术后 天 周上次透析穿刺状况 顺利 二次穿刺 穿刺处外观正常 淤血 肿胀 触诊/听诊血管杂音 正常 弱 无内瘘成熟训练 无 有 次/日内瘘使用年限 一个月内 六个月内 一年内 一年以上健康教育指导健康教育方式 口头宣教 健教单张 PPT 讲解 视频饮食指导 饮水控制 蛋白质摄入 高钾食物 高磷食物 怎样吃盐运动指导 哪些运动可以做 预防跌倒的方法 立即停止运动的时刻血管通路指导 日常护理 内瘘闭塞处理 止血带的使用 内瘘成熟训练体重管理 何谓干体重 体重增加的标准 干体重的调整受教者 患者本人 照顾者（配偶、父母、子女、护工、其它 ）签名 责任组长 责任护士 .
