1、第一章 概论,第一节 健康观,一、医学模式的演变,（一）神灵主义医学模式 神灵主义医学模式是远古时代的医学模式。远古时代，人们认为世间的一切是由超自然的神灵主宰，疾病乃是神灵的惩罚或者是妖魔鬼怪附身，故把患病称为“得”病，对待疾病则依赖巫术驱凶祛邪，而死亡是“归天”，是灵魂与躯体分离，被神灵召唤去了。这种把人类的健康与疾病。生与死都归之于无所不在的神灵，就是人类早期的健康与疾病观，即神灵主义医学模式。,（二）自然哲学的医学模式 随着生产力的发展和人类对自然认识能力的不断提高，人类开始以自然哲学理论解释健康与疾病。如我国医学以内经为标志，形成了完整的理论体系，体现以“天人相应”思想为特色，以“阴
2、阳五行”病理学说为理论的整体医学观，将健康和疾病与外界环境以及心理活动联系起来进行观察和思考。在希腊以医学之父希波克底的研究开始为标志，将鬼神巫术从医学领域驱逐出去，提出了类同现代医学模式中的某些要素，如他创立的“四体液学说”，认为体液构成的整体比例关系决定人的性格、气质、体质和疾病。,（三）机械论的医学模式 15世纪的文艺复兴运动，带来了社会变革。瓦特发明了蒸汽机，使机械生产代替了手工生产，掀起了产业革命的浪潮。顿时，机器似乎成了无所不在、无所不能的神。那时起主导和进步作用的哲学思想也与机器分不开，这便是机械唯物主义。在“机械文化”的影响下，盛行着以机械运动解释一切生命活动的观点，如把人体看
3、成是由许多零件组成的复杂机器，心脏是水泵，血管是水管，四肢活动是杠杆，饮食是给机器补充燃料，大脑是这架“机器”的操纵盘，等等。法国著名的科学家笛卡儿为此还专门著书立说，出版了运动是机器一书。其后不久，一名不甘示弱的法国医生拉马特利抛出了一本人是机器的书，其中心思想是：人是一架自己发动自己的机器，体温推动它，食物支持它，疾病是因机器某部分失灵，需要修补完善。这种以机械论的观点和方法来观察与解决健康与疾病问题的状况，在当时是一种普遍倾向，这就是机械论医学模式。,（四）生物医学模式 从18世纪下叶到19世纪，自然科学领域涌现出一系列重大发现。显微镜的发明，创立了细胞学说；进化论和能量守恒定律的发现，
4、动摇了形而上学、机械唯物论的自然观；工业化、都市化导致的传染病问题日益突出，推动了细菌学的发展，人们不仅发现了细菌的存在，而且通过培养基认识了一些使人致病的细菌；与此同时，一些医学基础学科，如生理学、病理学、寄生虫学、药理学、免疫学等都在蓬勃发展。生物学的长足进步，促使人们开始运用生物医学的观点认识生命、健康与疾病。在关于健康与疾病的认识，人们认为健康是宿主（人体）、环境与病因三者之间动态平衡，这种平衡被破坏便发生疾病。这种以维持生态平衡的医学观所形成的医学模式，即生物医学模式。,（五）生物心理社会医学模式 随着现代社会的发展，医学科学有了更大的进步，一些由生物因子（细菌、病毒、寄生虫）所致的
5、疾病已被控制，而另一类疾病，如心脑血管疾病、肿瘤、精神病等，已成为人类健康的主要危害。同时，人们还惊讶地发现，曾经为人类健康做出过重大贡献的生物医学模式，在这些疾病面前显得束手无策。因为这类疾病的发生原因主要不是生物学因素，而是社会因素或（和）心理因素所致。于是，出现了综合生理、心理和社会因素对人类健康与疾病影响的医学观，这就是生物心理社会医学模式。,二、现代的三维健康观,现代的三维健康观认为，健康应当包括生理健康、心理健康与社会健康。除了这三维健康观，还有一些专家，还陆陆续续提出了一些其它想法，不仅包括三维的，生理的、心理的、社会的，人还甚至包括心灵的、文化的、道德的，所以我们对健康的认识，
6、逐渐由单一的到多维的，这是一个认识过程。 （一）健康的统一性 （二）健康的动态性 （三）健康的客观性 （四）健康的全面性,三、影响健康的主要因素,（一）身心基础 1.生物学因素 包括遗传、病原微生物以及个人生物学特征。 （1）遗传 也就是你的祖先或父母的遗传倾向的影响。如：上海市一户长寿人家，这个家庭人均寿命102岁。有的疾病也与遗传有关，如父母有血友病，其子女百分之百患此病，如高血压、肥胖、糖尿病等等，都有遗传倾向。 （2）病原微生物 细菌、病毒、真菌 （3）个人生物学特征 个人的年龄、性别 中医理论：“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾”。开朗乐观的情绪和健康的个性是健康长寿的秘诀。现
7、在的社会竞争日趋激烈，带给中青年人的压力越来越大，紧张的情绪，使很多现代病提前到来。二十几岁的高血压、三十几岁的心梗、脑溢血已不罕见。2.心理学因素 心因性疾病,（二）环境因素 1.自然环境 保护自然环境 工业“三废”，农药污染，家居装修材料，食品添加剂等。由于环境污染严重，现癌症已成为多发病、常见病，且发病年龄提前。 2.社会环境 解放前，劳动人民因为战乱、贫困、饥饿、传染病等原因，导致人均寿命只有35岁。随着新中国的建设，人民的健康状况日渐好转。根据2000年的统计，我国人均寿命71岁，比解放前翻了一番。,（三）生活方式 由于生活方式和不良行为导致了慢性非传染性疾病及性病、艾滋病的迅速增加
8、。近年来我国恶性肿瘤、脑血管病和心血管病已占总死亡原因的61。 据美国调查，只要有效地控制行为危险因素：不合理饮食、缺乏体育锻炼、吸烟、酗酒和滥用药物等，就能减少4070的早死，13的急性残疾，23的慢性残疾。 地方病：东北地区吃盐较多，高血压的发病率就高，每三户人家就有一个高血压；湖南、四川一带喜食熏肉，泡菜，含亚硝酸多，属致癌物质；青海65%的人维生素A缺乏；克山地区克山病多（缺锌、硒）。 吸烟、酗酒。酒精的消耗量跟我国高血压的发病率成正相关，吸烟人群中得肺癌、高血压、冠心病为不吸烟的6-7倍；睡眠不足，过度疲劳，如通宵打牌等引起内分泌紊乱及脏腑功能失调；生活无规律、不喜欢运动；便秘，大便
9、在体内多停留1小时，毒素回吸收增加10%，患结肠癌、直肠癌的患者中60%都有便秘史。 （四）医疗卫生服务,第二节 学前儿童健康观,一、学前儿童健康的内涵,学前儿童的健康是指身体健康、心理健康与社会健康的有机统一，特别强调具有良好的心理素质和社会适应能力，而不单纯指能吃能睡不生病。身体健康是基础，心理健康和社会健康是关键。,二、学前儿童健康的标志,（一）身体健康 学前儿童的身体健康是指生长发育良好，体形正常，各个组织与器官结构完整、功能正常，没有生理缺陷，对内外部环境具有一定的适应能力，体能不断增强。 1.生长发育良好 2.适应能力增强 3.身体素质逐步提高,（二）心理健康 学前儿童的心理健康是
10、指心理发展达到相应年龄组的支持水平，情绪积极、性格开朗，无心理障碍，对环境具有较好的适应能力。 1.动作发展正常 2.认知发展正常 3.情绪健康，反应适度 4.性格特征良好 5.没有严重的心理卫生问题,（三）社会性发展良好 学前儿童社会性是指儿童在生物特性的基础上，在与环境相互作用过程中，掌握社会规范，形成社会技能，学习社会角色，获得社会性需要、态度、价值，发展社会性行为，并以独特的个性与人相互交往、相互影响，适应周围社会环境，由自然人发展为社会人的社会化过程中所形成的心理特性。 1.社会适应能力较强，能尽快地融入集体生活。 2.人际关系良好，乐于与他人交往，掌握一定的人际交往技能，具有较好的人际交往能力。 3.自我意识发展良好，具有一定的自我调控能力，能主动地应对各种压力，调节自身与环境的平衡。,第三节 健康教育,一、健康教育的内涵,健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动，帮助和鼓励人们树立增进健康的愿望，促使人们采取有益于健康的行为，形成科学的生活方式，以消除或降低危险因素的影响，创建健康的环境，并学会在必要时求得适当的帮助，从而达到保护和促进健康的目的。,二、健康教育的发展趋势,（一）观念更新 从对个体的健康教育发展到全社会的健康促进。 （二）人人参与 卫生保健不仅是医生和专家的责任，个人和集体都应参与到促进自身健康的活动中。 （三）传播与教育并重 （四）行政干预,
