1、第一章1.生长：包括形态生长与化学生长，是细胞，组织，器官在数量，大小，重量上的增加或化学成分的改变。2.发育：指组织器官在功能上不断分化完善的过程，也包括心理、行为发育成熟的过程。3.成熟：指生长发育达到一定水平，个体在形态、生理功能、心理方面都已达到成人水平，具有独立生活和繁殖后代的能力。成熟度：指某一特定发育指标当时达到的水平占承认水平的百分比。4.生长发育的可塑性：指个体的的结构、功能为适应积极或消极的环境及生活经历而发生的改变的能力。5 体格发育指标包括横向指标，纵向指标、重量指标、体格发育派生指标。6.体能指标包括生理功能指标、运动功能指标及体能发育派生指标。生理功能指标包括心血管
2、功能、肺功能、肌力发育。运动能力指标包括力量指标、速度指标、耐力指标、柔韧度指标、灵敏性指标。7.青春发动期：是青春期早期的一个变化过程，即生殖系统的的发育与成熟。青春发动期使全身各系统发生实质性变化，包括身高生长，体重增加、第二性征发育等，同时各器官大小及功能也在发生惊人的改变。8 生长的轨迹现象：群体儿童在正常的环境下，生长过程将按照遗传潜能决定的方向、速度、目标发育，包括婴儿期、童年期、青春发动期。个体的生长轨迹即与遗传有关也与疾病等因素有关。9.追赶型生长：又称赶上生长。当处在生长发育过程中的个体受到疾病、营养等因素作用时，会出现短暂的生长迟缓，当这些因素被克服消除后，机体表现为朝着原
3、有正常生长发育轨迹靠近并具有生长发育强烈倾向。这种在阻碍生长发育因素接触后出现的加速生长成为赶上生长。10.追赶型生长的积极和消极的意义：积极的意义：因疾病、营养等因素可引起儿童生长发育迟缓外，还可导致脑部发育受损，增加儿童期疾病，并随着体重的减少死亡率上升、生命早起是脑发育的关键时期、追赶性生长对脑发育有着积极的意义。缩小了小于胎龄儿与同龄儿童的身高的差距，对儿童心理健康也具有积极意义。消极意义：体重过快的赶上生长与肥胖，2 型糖尿病等多种成人疾病相关联。在一个婴儿死亡率较低的人群，追赶型生长长期的有害作用可能要大于其益处。11.生长发育的关键期：许多重要的的器官和组织都有关键生长期，诺此时
4、发育受到干扰，常成为永久性的缺陷或障碍。12.发育年龄分期：胎儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期、青年期13.生长发育的程序性：头尾发展规律：胎儿期形态发育表现为头部躯干四肢近侧发展规律：粗大动作和精细动作遵循由身体正中向侧面的发育程序进行表现为先近端在远端，先粗大后精细。向心发展规律：在童年期和青春期，身体各部位发展顺序是下肢上肢，四肢躯干。呈现自下而上，自四肢远端向中心去干的规律性变化。14.身体器官系统发育类型：一般型；表现为婴幼儿期增长加快，学龄前学龄期增长平稳，青春期又加快，青春后期逐渐停止。淋巴系统型：儿童期增长很快，青春期达到高峰，成年时达到高峰的一半。生殖系统型：出
5、子宫以外的器官，青春期以前几乎是停滞的状态，青春期已开始迅速加快。神经系统型：从出生到学龄前期增长迅速，6 随成熟度达到 90%左右子宫型：子宫、肾上腺在出生时较大，其后迅速变小、青春期开始前才恢复出生时大小，其后迅速增大。15.生态系统理论：在考虑个体发展是应将其嵌套在一系列相互影响的环境系统中；在这些系统中，系统与个体相互作用并影响个体的发展。16.微系统：个体活动与人际交往最直接的环境，不断的在变化和发展。中系统：指各微系统间的联系或相互关系外系统：指儿童并未参与但对他们的发展发生产生影响的环境，如父母的工作。宏系统：存在于三个系统中的文化，亚文化和社会环境。第二章1.体格发育：指人得外
6、部形态，身体比例和体型等方面随年龄而发生的变化。反映个体生长状况2.体格发育的阶段性变化：（1）第一生长突增期：从孕中期开始持续至一岁末。在胎儿期平均增长 50cm，生后第一年有增长 25cm，第二年 10cm 两岁达到成人一半。体重整个胎儿期增长 3000gf 孕晚期增长最快，46 月增长一倍，2 岁为 4 倍。（2）相对稳定期：2 岁到青春发育期前，每年身高增长 57cm 体重 23kg。（3）第二生长突增期：又称青春期突增，身高每年增 510cm，高峰可达 1012cm，体重47kg，高峰 810kg。（4）生长停滞期：青春中后期开始，身高体重停止生长3.生长长期趋势：儿童少年群体身材一
7、代比一代长得高，性发育提前，成年身高逐步增高的趋势。当经济发展，生活水平和营养状况得到改善时，为正向增长，当战争，社会动荡，经济萧条时表现为负增长。积极影响：体格机能正向变化使人群体质水平逐渐提高。消极影响：（1）增加资源消耗（2）生育期和寿命延长增加人口问题（3）增加一系列社会教育问题4.身体比例变化：横向指标：身高胸围指数、肩盆宽指数、BMI 等，BMI 是制定儿童超重肥胖筛查的基础指标，BMI24 超重、BMI28 肥胖纵向指标：坐高/身高指数、下肢长指数 1,2 等5.体型 3 种成分：内胚层体型：身体圆胖，消化器官发达；中胚层体型：身体健壮，骨骼肌肉发达；外胚层体型：身体瘦长，神经系
8、统，感觉器官发达。6.体能：指人体具备的胜任工作和学习而不感到疲劳，同时又有余力享受闲暇生活，又可应付紧急突发状况的能力。分为健康相关体能和运动相关体能。健康相关体能：泛指人的体质，维持身体健康、提高工作、学习生活效率必须的基本能力。指标为：体成分、心肺耐力、柔韧性、肌力、肌耐力。注意：每天锻炼一小时等口号是以提高健康相关体能为目标的。7.儿童少年体能发育基本特征：（1）体能发育过程的不均衡性：主要表现在年龄特征，例如心血管和肺功能随着年龄增长而增长，心率随年龄正长而下降。（2）体能发育过程的阶段性：快速增长阶段：男 614 女 612；慢速增长阶段：男1518 女 1215；恢复性增长阶段：
9、仅女性在 1618 岁；稳定阶段；男 1925 女 1922（3）体能发育的不平衡性：是在机体整体协调状况下，身体不同部分发育的暂时性差异造成的，如肌力发育，身高突增时，肌纤维是长度增长，突增高峰后才是逐渐增粗（4）体能发育的性别特征8.体成分：指人体重量中不同身体成分的构成比例。属化学生长范畴。模型有两种：体脂重 FM 和去体脂重 FFM9.体成分发育年龄特征（1）体脂发育的年龄变化：男女体脂成分在青春期生长突增前上升。男高峰在 11 岁，以后下降，青春发育晚期持续上升；女在整个青春期都有所上升。（2）瘦体重发育的年龄变化：青春期前岁年龄增长而增加，性别差异随年龄增加而扩大，青春期 LBM
10、成分改变主要是含水份量逐渐减少，含水量女仍大于男，同龄组男童总体钙显著高于女童。（3）其他体成分年龄性别特征：男孩骨大小重量强度都显著大于女孩。10 体成分发育的性别特征：（1） 体脂发育的性别特征；生命早期男女体脂接近，儿童期均下降，青春期女孩体脂增加，在整个生长发育期女大于男。男“苹果样”体脂分布；女“梨形”体脂分布（2） 瘦体重发育的性别特征：男孩从生命早期就显出更高的瘦体重，故其体重大于同龄女孩；儿童期男孩 LBM 增长大于女孩，青春期更加明显。（3） 其他体成分性别差异：女童较男童有明显更低的总体密度，女孩有明显较高的体脂重，骨矿物质含量无明显差异11.体成分种族差异：南亚人最高12
11、.儿童少年脑发育：（1）生命早期发育：胎儿期的最后三个月（中后期）和出生后头两年是大脑发育加速期，成人一半脑重量在该阶段获得。出生为 25%，2 岁为 75%。018 个月期间中枢神经系统开始髓鞘化。出生时法语相对最完善的区域是脑的低级中枢。大脑最先发育成熟的是初级运动区，初级感觉区。髓鞘化：是大脑功能发育的重要过程，随着脑细胞分裂生长，一些神经胶质细胞产生髓磷脂的蜡性物质，在单个神经元周围形成一层髓鞘，像绝缘体能提高神经冲动的传递速度使大脑与身体其他部位信息沟通更高效。（2）童年期脑发育：6 岁达到成人 90%以上，童年期大脑可塑性很强，早期经验严重剥夺不良教养和生活经历，对儿童脑发育可造成
12、永久损害。（3）青春期脑结构与功能发育：青春期大脑灰质容积下降，白质容积增多，大脑成熟存在性别差异，女大于男。第四章1.青春期：是个体出现第二性征至性成熟性成熟的时期是以儿童认知方式到成人认知方式的心理过程是个体从社会经济的依赖性到相对独立的过度。女 1018，男 12202.青春期发育特点：体格生长加速，身高出现第二次突增各内脏器官体积增大功能日渐成熟。内分泌系统活跃，与生长发育有关激素增加生殖系统发育纵然增快并迅速成熟，到青春晚期有繁殖后代能力。男女第二性征发育使性别差异更加明显心理发展加快，产生相应变化，出现特有的心理问题。青春早期以生长突增为特点，性发育开始，一般持续两年，青春中期以性
13、器官，第二性征迅速发育为特征出现初潮和遗精，持续 23 年，青春后期体格生长速度减慢，性器官第二性征达到成人水平，持续两年。3.青春期形态发育特点（1）青春期生长突增：在青春期生长突增过程中出现突增高峰也叫生长速度高峰。同理于体重。其发生的年龄成为升高速度高峰年龄，男 13，女 12，男突增起点比女晚两年，但结束也推迟两年，男可增突 28cm，女可曾突 25cm男在 12 岁，女在 10 岁进入青春期快速生长阶段，由于突增年龄和突增幅度性别差异，体重身高曲线两次交叉现象（2）青春期生长突增的阶段性变化：评价个体生长速度时，应该将年龄的生长速度参考值和按 PHA 的生长速度参考值结合起来考虑青春
14、前期各部位增长顺序：足长下肢长手长上肢长。青春前期坐高指数逐渐下降，中期降至最低点。（4） 生长模式及发育类型：从生长的量来说分普通型，早熟偏矮型，晚熟偏高型，遗传性高身材和矮身材，从时间来看分早熟（骨盆较宽，肩部较窄，矮胖） ，晚熟（骨盆较窄，肩部较宽，瘦高） ，一般4.青春期性发育男性性发育：内生殖器包括输精管、睾丸、附属腺，外生殖器包括阴茎和阴囊。发育顺序大致为睾丸（约 11.5 岁）（0.51 年）阴茎伴身高突增（遗精 1218 岁）身高突增逐渐减慢。遗精是男性生殖功能开始发育成熟的标志之一。第二性征发育顺序：阴毛（1112 岁）（12 年）腋毛（1 年）胡须，13 岁左右变声女性性发
15、育：内生殖器包括卵巢，输卵管，子宫，阴道。外生殖器包括大小阴唇，阴蒂，前庭和会阴，阴阜。月经初潮是生殖功能开始发育成熟的标志。大约在 1214 岁。第二性征发育顺序：乳房（813）（0.51 年）阴毛（0.51 年）腋毛5.性心理发育的矛盾现象：性生理发育成熟与心理相对幼稚矛盾自我意识迅猛发展与社会成熟度相对迟缓矛盾情感激荡释放与外部表露趋向内隐矛盾6.青春期内分泌变化生长素幼年分泌不足侏儒症，过多巨人症，成年分泌过多肢端肥大症。男性性腺是睾丸，女性性腺是卵巢。睾丸分泌睾酮。调控机制：主要是下丘脑垂体性腺轴青春期启动机制：下丘脑垂体性腺轴和中枢神经系统。两个假说：一是中枢神经抑制机制减弱，二是
16、 HPG 轴对性激素负反馈敏感性下降7.青春期发育异常：（1）青春期身高发育异常病理性矮身材：身高低于其性别-年龄组正常值的第三百分位 P3。常见病因有：病理性：垂体性侏儒症，甲状腺功能低下证（呆小症） ，遗传代谢性疾病（21三体） ，生长迟缓（营养不良） ； 非病理性：家族性矮身材，体质性生长迟缓（从童年开始，身高年年涨，但始终处于相对矮小水平，青春期突增和第二性征也出现较晚，但最终能达到正常值得中等偏低水平。 ）根据骨龄（BA）时间年龄（CA）和身高年龄（HA）可区分类型：体质性生长迟缓 HA=BA白黄3.双生子研究：双生子有同卵异卵之分。遗传度：是衡量遗传、环境因素各自对表型性状总变异相
17、对作用大小的指标。越接近 1，提示遗传作用越大，越接近 0，说明环境作用越大。同卵双生子无论外貌、指纹、抗体、血清型、生理功能等都非常相似。4.社会经济状况对生长发育的影响：社会因素中应用最广泛的是社会经济状况。与生长发育成正比。5.家庭因素对生长发育的影响；家庭经济状况。并非家庭经济越好生长发育越好父母文化水平家庭结构教养方式6.现代媒体对生长发育的影响：现代媒体主要指电视和网络，就电视而言取节育看电视时间和内容。看电视时间危害：影响家人交流造成近视，肥胖等疾病减少体力活动时间限制思维活动范围，影响个性语言表达。网络是一把双刃剑：危害：严重影响睡眠造成视力下降等导致自我迷失，人际交流弱化网络
18、上有很多不健康的内容导致危险行为7.环境影响因素（1）营养因素（2）体育锻炼因素（3）疾病因素和赶上性生长（4）生活制度（近视和肥胖是我国学生最常见的疾病）（5）地理气候季节因素：（长期的，不是即可效应）身高与日照时数，气温年均差正相关，与降水量负相关。有南北差异，北南，春季长身高，秋季长体重。35 月身高是 911 月的 2 倍。（6）化学污染因素空气污染铅污染（血铅诊断：100ug/L）环境雌激素：指环境中具有雌激素样活性的化学物质，可干扰内源性雌激素的生理作用，并具有拟天然雌激素或抗天然雄激素效应。种类包括：人工合成雌激素，如 DES植物性雌激素，如异黄酮真菌性雌激素如玉米赤霉烯酮有雌激
19、素活性的农药如 DDT工业化学物，如多氯联苯 生活类化学物，如苯甲醚等。环境雌激素可通过食物链或直接接触等途径进入人体内，与相应受体结合，扰乱正常生殖内分泌、神经、免疫系统，从而对机体生长发育、生殖、肿瘤发生神经系统等产生多方面影响。（7）物理性环境污染因素噪声污染。居民住宅白天不能超过 50dB，晚上不超过 45dB，学校50dB电磁辐射污染 放射性污染8.如何合理安排学生的日常胜过作息制度？答：儿童少年的作息制度主要包括学习、饮食、睡觉和活动。学生每日学习时间（包括自习）：小学不超过 6h，中学不超过 8h，大学不超过 10h。确保学生每天锻炼一小时。建议每天睡眠时间：小学生为 10h，中
20、学生为 9h，学龄期儿童不少于 8h。目前学习压力大，缺少体育锻炼，不良饮食习惯，睡眠不足等不良生活作息行为，是影响儿童少年健康和身体素质的主要原因。9.体育锻炼对儿童生长发育的影响答：促进生长发育和骨健康，是关节韧带更加坚韧、肌肉结实，有力，关节灵活性增强，提高心脏，呼吸系统功能水平，提高机体免疫力，控制体重，有效调节内分泌功能。儿童每天应至少锻炼一小时。10.营养对儿童少年生长发育体现在哪些方面？答：营养是生长发育最重要的物质基础。儿童少年正处在旺盛的生长发育阶段，对各种营养素需要量相对较大。适宜的营养不仅能促进健康，生长和智力的发展，而且能预防各种营养性相关疾病，并且对成年期多种慢性疾病
21、的预防有长期的作用。因此，提供数量充足的多样化食物对确保儿童身心发育与健康具有重要意义。第六章1.生长发育调查方法分为现况调查、前瞻性调查、回顾性调查、人群干预研究、非连续性发育资料调查2.现况调查横断面调查在较短时间内，在一定地区范围内选择有代表性的群体，选择某些指标进行一次性大样本调查。可在短期内获得大量资料，对建立生长发育标准有重要作用。横断面调查规模大时间短，人力大，按照规定的检测方法和技术规范在规定时间内完成。调查指标宜少而精，按分层框架随机整群抽样。生长监测：只对某地区、某群体某些生长发育指标的连续性收集、整理的过程。3.前瞻性调查追踪性调查：只针对同一批对象，在较长时间内定期、连
22、续、多次经行调查，以观察儿童少年的发育动态。主要目的是制定某些指标与生长速度相关的正常值或标准。队列研究：属于追踪性调查，但需事先加设对照组。队列研究时间长，调查人员可能会变动，调查对象易流失。因此，设计开始采取措施保证对象稳定，固定测试者队伍，使用同型号器材，同种技术规范，固定测试时段，使前后结果有可比性。序列研究：通过横断面和追踪调查两种方法混合，弥补追踪调查时间长样本易流失的不足。该方法仅具有部分追踪性质，所获生长数据是近似的。4.回顾性调查回顾性调查：是根据研究对象对既往事件的回忆，或查阅既往信息，分析影响体质健康的因素，获得发育相关信息，了解各类健康危险行为，通常不设对照。能在短时间
23、内获得大样本调查结果，调查时间不能过于久远，以免影响回顾的准确性，可采用问卷形式病例对照研究：书回顾性调查，需设两组或多组对照组，进行此类调查注意个体因素和社会人口因素和危险因素的关联5.人群干预研究：与病例对照研究架构相同，但属于前瞻性研究。6.非连续性法语资料调查：适用于那些具有非连续性特征的发育资料，如独立发生在某一特定时间的时间如遗精，初潮连续出现无法测定的指标，如腋毛，阴毛对生长发育健康有影响的暴露因素，如家族史。本方法费时费力，但是是进行初潮年龄调查的金标准。贝类调查能否实现预期目标，关键取决于对象合理选择和统计方法的合理应用。有回顾调查法现状调查法，最常用前瞻性调查法7.生长发育
24、调查的设计：（1）正常值建立过程：分两类：现状正常值和理想正常值，前者指来自于本地区中等人群水平，只剔除因慢性疾患或残障而对发育有不良影响的个体，反映人群实况，也是干玉米表。理想正常值要求较高。理想正常至高于现状正常值，但我国的国情建立现状正常值更为现实。正常值建立的传统做法是利用君主的正负标准差范围制定，目前国际用 LMS 法修正后的百分位数法（2）生长发育评价标准样本应接近进理想各地可根据自身需要建立省级正常值，但不能取代全国统一标准有条件地区可同时使用国际和国内标准全国应制定统一标准尽量使用先进的统计方法凡能称之为标准的正常值，其界值点都应有相应临床症状为依据。（3）制定调查计划抽样。各
25、亚群人数都应达到 150 人（青春期 200）样本量和分组。实足年龄：根据检测时的年月日和公历出生年月日差的年龄。可按一岁或半岁为一组。6 岁前一般一月内新生儿为一组，16 月，每月为一组， ；712 月每 2 月为一组；12 岁每 3 月为一组，36 岁，每 6 月为一组，男女各组都有 100 人以上。调查指标的选取。选择有针对性的指标，合理选择不同类指标，指标并非越多越好指标应是公认的易测试，重复性好。调查表的设计。由一般情况，调查测试项目，测试者姓名，调查日期组成8.质量控制：P（检测误差率）5%应及时分析原因采取措施改进，对检测值进行改正。诺P20%当日全部检测数据作废。9.生长发育评
26、价意义：了解个体群体发育现状评价遗传环境影响因素，学校卫生工作实效，开展保健提供依据筛查诊断发育障碍。10.生长发育评价分为生长发育水平、生长速度、发育匀称度和体质综合评价四类内容组成。11.等级评价法：应用离差法原理，根据正态资料的均值和标准差分 5,7,9 等级。特点是可以评价发育水平不能评价发育速度和匀称度，可以个体也可以群体。简单直观，适合正态分布资料。12.离差曲线图法：特点：可评价发育等级用于动态观察，可比较多个发育等级，可个体可群体，简单方便，只能单项评价不能多项13.指数法指安身体各部分比例之间的关系，利用数学公式将两项或多项指标相连并转化成指数，用以评价法语水平、体型、体脂或
27、营养状况的方法。反应体型的指数：身高体重指数（克拖莱 Quetelet 指数 )（kg/cm ）劳累尔指数（Rohrer ） （kg/cm3)x10 7，5 随后随年龄增长而上升，受身材高矮影响较大身高胸围指数，青春期突增前下降，后增，成年稳定身高坐高指数突增前下降后上升肩盆宽指数，适用于青春期腰臀围比腰围身高比0.5 属腹型肥胖反应营养状况的指数：BMI、因幼儿用 kaup 指数（kg/cm 2)x104反映生理功能的指数指数法缺点是比较机械，应结合专业知识合理解释评价结果。充分考虑反映体型指数的种族差异和多数指数呈偏态分布应做正态化处理14 百分位数法：特点是只能做单项评价，只能评价发育水
28、平，可个体可群体，适用于正太或偏态。15.z 分法：通过正态转换过程，将实测值转换成 z 分，由此确定发育等级，并经行评价。公式为 z=（X-x）/s,X 指实测值， x 指群体平均身高，s 为标准差，由此可确定发育等级，2z 为上等 12 中上等，-11 中等，-1-2 中下等，白 黑） ；家族史；双生子研究体质健康因素：营养、体质、生长发育健康6.近视的预防：将预防近视作为学校卫生工作重点。培养良好读写习惯：两要（读写姿势要端正，读写一小时要休息 10 分钟） ；两不要（不要在光线太强或太弱的地方看书，不要躺在床上走路或车上看书） ；三个一（一尺一寸一拳头）创造良好生活环境认真坚持做好眼保
29、健操加强围生期保健7 龋齿：是牙齿在身体内外因素作用下，硬组织脱矿，有机质溶解，牙组织进行性破坏，导致牙齿缺损的儿童少年常见疾病，好发于第一二乳/恒磨牙咬合面。危害：影响冷热反应，牙痛，导致咀嚼功能降低，牙周炎或咬合症，成为病灶感染。9 月 20 日为爱牙日。8.流行特征：幼儿园小学中学城市大于农村，近年来乡小学大于城小学大城市大雨小城市乳牙大于恒牙（乳牙 7 岁前上升，7 随后下降，恒牙逐年上升）近年来有下降趋势。9.度数分布：乳龋发展较快，深龋高于浅龋，适当提高检查密度及时矫治；恒龋发展相对较慢，浅龋高于深龋，早期充填有较好疗效10.反映龋齿患病程度的指标：患龋率（患龋人数/受检总人数）
30、；龋均（总龋数/ 受检总人数）；患者龋均（总龋数/患龋人数）11.四联致病因素：细菌（根源）：分解糖使 PH 降低破坏牙齿，主要是变形链球菌（牙菌斑；有粘附在牙齿表面的食物和细菌形成的斑垢，是细菌在牙面上代谢和致病的生态环境）食物宿主（儿童的牙，唾液，生活行为方式时间12.预防龋齿：定期检查，早期诊断控制牙菌斑讲究饮食卫生，增强宿主抗龋力（氟化物抗龋，窝沟封闭法）健全学校口腔疾病防治网13.营养不良三种表现：消瘦型（W） ，水肿型（K ）,混合型。防治：合理营养，平衡膳食；培养良好饮食习惯；预防各种传染病和感染性疾病；定期随访14.缺铁性贫血：由不同程度缺铁引起的以小细胞、血红蛋白低下为特征的
31、一类贫血症状。儿童少年和婴儿、孕妇、老年人一起并列为贫血四大易感人群。15.贫血流行状况：乡村大于城市，女大于男；男女随年龄增长检出率下降，14 岁出现一次高峰；边缘性贫血比率大幅度增加，中度以上贫血减少。 （边缘性贫血：hb 低于正常值10g/L 以内）16.影响因素：生长发育需要；铁的额外丢失 17.缺铁性贫血的的预防：营养健康教育；合理膳食，强化铁食品；预防并及时治疗各种感染性疾病；做好宣教工作。18.蛔虫感染的严重程度可用感染度来评价。预防：改善环境卫生，健康教育驱虫治疗19.蛲虫感染；传播途径：经口吸入（主要途径）虫卵随空气飞扬幼虫在肛门发育成熟爬回肠内。预防：消除传染源，养成良好卫
32、生习惯，清洁肛门。20.钩虫感染：赤脚入水是只要感染方式21.脊柱弯曲异常：是因脊柱弯曲明显超过正常生理弯曲而导致的异常体征，分习惯性和固定性。女大于男，乡村大于城市。预防：健康宣教，调整桌椅高低等，注意劳动姿势，书包不宜过重，坚持锻炼合理营养第九章1.肥胖：在遗传，环境因素交互作用下，因能量摄入超过能量消耗，导致脂肪聚集过多，从而危害健康的一类慢性代谢性疾病。分为原发性（能量摄入过多）和继发性（神经内分必功能失调） 。儿童肥胖有四个敏感阶段：孕后期、婴儿期、青春早期、青春后期。影响因素：遗传因素，环境因素。2.对健康影响：生理功能损伤，心理影响，相关疾病增加。3.肥胖诊断：身高标准体重大于
33、20%为肥胖BMI 大于 28 为肥胖分两类：中心型肥胖（脂肪堆积在内脏尤其是腹部）和外周型肥胖（脂肪均匀分布于全身包括肢体）目测法腹部脂肪法皮脂厚度法（评价肥胖严重程度）4.肥胖的防治：预防为主，从小开始建立政府主导，社会参与，以学校-家庭- 社区为主的防控策略提高保健意识，掌握防控技能发挥公共卫生优势将人群分为一般人群，易感人群和超重人群三类，从普遍性针对性和综合性三个层面采取防控措施。5 高血压：是以微血管持续性痉挛为基础，伴随心脏血管等系列性病理改变，以动脉收缩压和舒张压异常升高表现的一种疾病。分为原发性高血压和继发性高血压。 （高血压始于儿童期）城市高于农村，发达大于不发达，北大于南
34、，低龄化趋势6.影响因素：遗传因素生长发育进程：血压的轨迹现象（对儿童长期追踪发现，尽管血压随年龄而变化，但大多数儿童的血压在生长发育过程中，在同龄组中所处的百分位数大体不变）体格发育（超重）膳食因素（高钠盐，高脂肪）体育锻炼心理社会因素7.高血压诊断标准：固定值为标准：12 岁级 12 岁以下；135/85mmg ，13 岁及 13 岁以上 140/90mmg。儿科学：120/80mmg。群体血压正常值的 p95 为诊断标准。P90 以下正常，至少三次在 p95 以上为高血压，中间为高血压前期 8.儿童测血压技术关键：选择适宜的测量方法选择合适的袖带（上臂长度的 2/3）采取正确的体位（肘部
35、，血压计，心脏同一水平）确定舒张压的测定点（收缩压 K1，舒张压 K5）记录较恒定的血压值9.高血压预防：（1）群体性预防（一般性预防）：高血压预防健康教育，倡导合理膳食，肥胖儿童控制饮食，有氧运动积极减肥，戒除吸烟酗酒，定期测血压（2）高危人群预防（特殊人群预防）：原发性高血压儿童：坚持体育锻炼，控制饮食，限盐，肥胖者在科学指导下尽早减肥，合理安排作息制度高血压倾向儿童：限盐，其余同一高血压易患儿童：限盐、控制体重、培养健康生活方式9.糖尿病：是一组由遗传和环境因素相互作用导致慢性、以血糖升高为主要特征的临床综合征，因胰岛素分泌量绝对或相对不足及把组织细胞对胰岛素敏感性降低，造成糖蛋白质脂肪
36、水电解质紊乱。分为 I 型、 II 型、妊娠糖尿病和其他类型糖尿病。病因为遗传和环境因素10.糖尿病的诊断：随机血糖11.1mmol/L 空腹血糖7.0mmol/L OGTT，糖负荷 2h血糖11.1mmol/L11.糖尿病的预防：监测易感人群积极防治肥胖（膳食合理，科学生活方式，定期监测体重）培养运动习惯12.肿瘤：指机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去其对生长的正常调控，导致细胞异常增生形成的新生物。分为良性和恶性肿瘤，因素有环境，遗传，行为，心理因素。预防：三级预防13.哮喘：是一种以肥大细胞反应，嗜酸粒细胞和 T 细胞浸润为主，伴有淋巴细胞，巨噬细胞等参与调解的气道慢
37、性炎症性疾病。临床表现为胸闷咳嗽、呼吸困难、喘息多于夜间或凌晨发作。分为外源性哮喘和内原性哮喘。14.哮喘防治：三级预防避免接触变应原生活规律适度锻炼健康宣教第十章1.心理卫生：又称精神卫生，是研究如何维护、促进人的心理健康的科学，包括采取预防、治疗、教育措施，是人能按自己身心潜能进行活动。2.心理卫生服务：即针对心理障碍与精神疾病所实施的预防保健措施，儿童心理卫生的服务原则是依托学校，推行集体心理保健。3.儿童少年心理健康标准：智力发育正常（基础）情绪反应速度（核心）心理行为特点与年龄相符合行为协调，反应能力速度人际关系的心理适应个性的稳定和健全。注意：心理健康是一个相对的概念，健康与不健康
38、之间没有明显的界限，判断一个人是否健康那个应总体分析4.心理卫生问题；通常是指主要发生于儿童少年时期的行为偏异，它不是某种特定精神疾病的症状表现，多随着年龄的增长而逐渐减少或消失。5.心理障碍：指心理卫生问题的严重程度，持续段时间超过相应年龄允许范围，实际工作中，主要从个体的行为、认知、情感、躯体等方面的表现和症状模式来界定。6.常见的心理卫生问题学习问题情绪问题品行问题儿童心身问题不良行为广泛性发育障碍青春期心理行为问题创伤后不良情绪体验7.注意缺陷多动障碍：也称多动症（ADHD）只注意力不集中、活动过度、情绪冲动和学习困难的综合症。治疗通过临床药物结合行为指导进行（约 755 的 ADHD
39、 存在一种以上合并症）8.学习障碍（LD)：指学龄儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算等过程中存在一种或一种以上的特殊性障碍。LD 儿童智力正常，无感觉运动功能障碍。表现为语言理解困难，语言表达障碍，读写困难，视空间障碍9.孤独症谱系障碍（ASD)：又称自闭症，是以社会功能、语言沟通缺陷为主并伴有异常狭窄兴趣和行为为特征的儿童期发育障碍。10.儿童情绪障碍；是以焦虑、恐怖、抑郁、强迫等症状为主要表现的一组疾病，他不一定与成人期的神经症存在必然连续性。焦虑障碍：指无明显客观原因出现发作性紧张和莫名恐惧感，伴明显的自主神经功能异常的表现，分为分离性焦虑障碍和广泛性焦虑障碍。抑郁障碍：指一种不愉快的、
40、弥散性的心境感受，患儿常会表达自己即感到悲伤又对很多事物失去兴趣，并且易怒。恐怖症：指儿童在没有明显原因的情况下，对某些事物或情景产生过分的，与年龄不符的恐惧情绪，并出现回避和退缩的行为，可影响正常的生活和社会功能，分为特异性恐怖症和社交恐怖症。强迫性障碍：又称强迫症，执意强迫观念和强迫动作为主要症状，伴有焦虑情绪和适应困难的心理障碍。伤后应激障碍；指儿童少年遭受严重创伤或经历严重创伤性体验后出现的持续性焦虑和无助感状态。11.品行障碍：指儿童少年反复持续出现的攻击性和反社会性的行为，这些行为违反了与年龄相适应的社会行为规范和道德准则，影响其学习和社会化功能，损害他人或公共利益。12.学校心理
41、卫生的主要目标：帮助学生认识自己，接纳自己，管理自己认识掌控周围环境，同环境保持适应学会解决自身面临的各种问题，增强面对困境压力的信心和勇气使学生控制和消除不适心理症状，化解内心冲突或不良思想情感帮助学生自己进行选择自己做出决策并制定行动计划鼓励学生寻求和了解生活意义，认清自身潜力，发挥个人才能，过健康有意义的生活。13.学校心理卫生的内容；心理健康教育、学习和生活指导、心理咨询和心理评估，以及行为矫正等。14.学校心理健康教育；重点时期：小学入学和中小学衔接阶段以及心理发展的敏感期或转折期15.心理咨询：指精神卫生专业人员或受过正规培训的学校心理老师，运用心理学知识，对存在心理行为问题的来访
42、者提供心理援助的一种综合性方法的实施过程。 （一本 3050f 分钟）16.儿童行为指导：根据条件反射学说和社会学习理论改正不良行为的一种技术，一般采取正负强化法的奖惩方式进行训练原则：取得儿童信任了解儿童全面信息确定靶行为要求家长配合消除副作用遵循治疗道德准则步骤：查明发生心理行为问题的各种原因以建立儿童自尊、自信为目标应制定明确的行为指导目标、计划、策略和具体措施技能：尽快与儿童建立良好的人际关系，求得良好的情绪协调。应该充分尊重儿童能自己解决问题的能力。不要急于一开始即对儿童的行为和言语加以指导指导过程应有计划、有步骤、分阶段、多次反复。常用的方法有：系统脱敏，正强化法，负强化法感觉统合
43、治疗17.青春期心理咨询：对青春期发育阶段的少年，运营心理商谈技术，程序和方法帮助其对自己与环境形成正确认识。改变其态度与行为，提高社会适应能力。第十一章1.青少年健康危险行为：指对青少年健康、完好状态乃至成年期健康和生活质量造成直接或间接损害的行为。2.特点：明显偏离个人、学校、家庭意愿危害程度各异个体聚集性和群体聚集性模仿和学习获得有一定的可塑性3.危害：危及健康和生命产生潜在危险引发性传播疾病4.分类：易导致非故意伤害的行为易导致故意伤害的行为物质滥用行为精神成瘾行为危险性行为不良饮食和体重控制行为缺乏体力活动行为第十二章1.伤害：指有各种物理性、化学性、生物性事件和心理行为因素等导致个
44、体发生暂时性或永久性损伤、疾病或死亡的一类疾病的总称。分为非故意伤害和故意伤害。2.儿童意外伤害：专指因意想不到的原因导致儿童发生的损伤、残和死亡。3.儿童意外伤害影响因素：意外伤害的宿主因素：年龄、性别（男女） 、种族、心理行为特征、生理缺陷与特征。意外伤害的社会环境因素：家庭因素（经济、年龄、教育程度、家庭结构、文化程度、防范措施） 、社会因素4.伤害控制理论（伤害预防 4E 策略）：工程干预经济干预强制干预教育干预5.暴力：盱眙滥用权力或躯体力量，所自身、他人、群体或社会进行威胁或伤害，导致身心损伤、死亡、发育障碍或权利剥夺的一类行为。6.校园暴力；是暴力的重要组成，包括发生在校园内、上
45、下学途中、其他学校活动相关的所有暴力行为。主要表现有：学生间的施暴行为、教师体罚学生或学生殴打老师、校外人员闯入暴力事件。危害：身心伤害丧失安全感恶劣的社会影响。7.校园暴力的干预：建立学校-家庭- 社会三联保障蒋玉芳暴力纳入青少年健康危险行为干预体系及早发现隐患及时启动应急机制8.虐待与忽视：指因成人未承担相应法律责任和社会义务，蓄意或非蓄意的岁儿童施加各种身心虐待、忽视和剥削的行为，是对后者的健康、尊严、生存和发展造成的一类伤害总称。分为躯体虐待、性虐待、情感/精神虐待、忽视。9.影响因素：宿主易感性；性别（躯体虐待男女，性虐待女男） 、年龄（躯体虐待监狱小学生，性虐待随年龄增长上升） 、
46、其他家庭易感性：文化程度、家庭结构、父母小时受虐、父母缺乏亲子依恋社区易感性社会因素10 危害：身体伤害脑功能受损影响生理健康11.自杀：是个体在意识清醒的情况下自愿以伤害方式结束自己生命的行为，属于故意伤害。匪类：自杀意念自杀未遂自杀死亡12.自伤：广义繁殖自杀、骑兔子杀及任何方式伤害自己身心健康的行为。狭义指自我伤害，专指刻意的，直接的造成对身体的伤害。后者的目的并非想造成死亡结果，又称“非自杀性自伤）13.特点：整体发生率较高男生是付诸行动者高于女生心理情绪问题和升学压力是导致自杀行为的诱因。14.影响因素：遗传因素宿主个体环境因素15.自杀三级预防：一级预防医学校为基础，提高心理健康水
47、平为目的开展健康教育二级预防以社区为核心，早期筛查心理行为障碍高危者三级预防由精神科医生指导、社区学校配合，对不同类别自我伤害进行危机处理。第十三章1.大脑皮质功能活动特性及卫生意义（1）始动调节：学习开始时脑皮质工作能力从低到高逐步发展，因为脑皮质的功能启动和他对其他器官、系统的调节需要一定的时间。因此学习应从简单到复杂。（2）优势法则：人能从内外环境的大量刺激中，选择最重要、最符合自己目的的愿望的少数，使相应区域的兴奋状态占优势，由此在皮层中形成优势兴奋灶。特点：兴奋性高于其他区域，并能将其他区域的兴奋性吸引过来，是其他区域处于抑制，持续长短与儿童注意时间有关，年龄越小越短。因此组织教学内
48、容要注意内容的持续时间符合儿童的年龄特点。（3）动力定型：当身体个内外条件刺激按一定顺序重复多次后，皮质上的兴奋，抑制过程的时空关系将相对固定，按一定先后次序和强弱配制而构成的暂时神经联系。需要长时间反复训练，年龄越小，神经系统可塑性越大，动力定型越容易形成，动力动性需要耗费大量神经劳动。（4）镶嵌式活动：人从事某项活动时，皮质只有部分神经细胞处于兴奋状态，其他处于抑制状态。形成兴奋区，抑制区工作区与休息区相互镶嵌的活动方式。伴随工作性质的转变，皮质功能定位也发生变化，两类区间不断转换（5）保护性抑制：当大脑皮层活动超过其功能限度时，皮质反馈性的进入抑制状态（6）终末激发；持续较长时间的功能活动后兴奋性下降，但即将结束任务的喜悦引起大脑皮层一过性兴奋性增加。2.脑力工作变化规律：（1）学日中工作能力变化规律：开始时不高经一段时间后逐步升高约两小时后达到高峰以后逐渐下降午休后又上升然后又逐渐下降学日末下降到略低于学日前水平；或由于终末激发工作能力略有回升。常见两种不良情况：一种是持续升高，一种是持续下降。（2）学周工作能力变化规律：周一不高周二开始上升周三达高峰以后逐渐下降，或在周末前终末激发工作能力略有回升（3）学年工作能力变化规律：第一学期开始时不高第一学期中段升高达高峰（第一次高峰）寒假前经常可见终末激发现象第二学期开始又出现一次高峰，峰值低于第一学期以后逐渐下降第二
