1、东莞光明眼科屈光白内障科,三焦点人工晶体：改变老视矫正旧观念,东莞光明眼科医院 肖迟,每个人都没有办法避免的老视,东莞光明眼科屈光白内障科,东莞光明眼科屈光白内障科,东莞光明眼科屈光白内障科,东莞光明眼科屈光白内障科,摆脱依赖眼镜的困扰,东莞光明眼科屈光白内障科,老视矫正型人工晶体：目前解决老视最好的办法,东莞光明眼科屈光白内障科,2012年FDA的一份统计显示，在美国，只有13%的白内障患者使用了高端人工晶体，而在中国，只会更少。,东莞光明眼科屈光白内障科,手术率低的原因,1.经济原因,东莞光明眼科屈光白内障科,手术率低的原因,2.患者自身的眼部条件欠佳使得不能手术：例如角膜白斑，黄斑裂孔。
2、,东莞光明眼科屈光白内障科,手术率低的原因,3.一些陈旧的观念 .度数范围有限 .术后眩光和光晕 .年龄太大的不合适 .对比敏感度下降,术后眩光,东莞光明眼科屈光白内障科,技术的进步,新型人工晶体这几方面的影响越来越小，手术后视觉质量越来越接近单焦点尤其是目前市场上最好的人工晶体,东莞光明眼科屈光白内障科,蔡司三焦点人工晶体,人工晶体技术的高峰,东莞光明眼科屈光白内障科,2016年4月,珠三角第一例三焦点人工晶体 已经植入了15枚三焦点人工晶体 其中4个典型的病例分享,东莞光明眼科屈光白内障科,Case1：超高度近视做不做,患者情况：女,60岁，白内障 高度近视 一直有戴镜，5年前无白内障时最
3、佳矫正视力可达0.8 眼轴29.97 mm ，白内障：C2N2P1 眼底情况好 对侧眼已植入单焦点人工晶体（不够满意）,东莞光明眼科屈光白内障科,IOL MASTER的结果,东莞光明眼科屈光白内障科,旧观念的挑战,测量的准确性 是否有合适的度数 术后视力能否达到预期 双眼不同人工晶体能否适应,东莞光明眼科屈光白内障科, 型号：AT LISA tri 839MP 折衍结合 前表面光学6mm全衍射光学区 0-4.34mm三焦，周边双焦衍射设计 屈光范围：0.00D-+32.00D， 0.5D 近焦：附加 +3.33D 中焦：附加+1.66D 后表面PCO双重保护环设计 预装一片式 1.8mm微小切
4、口植入,基本参数：,蔡司三焦点,东莞光明眼科屈光白内障科,三焦点人工晶体适合于高度近视,结合IOL master测量，度数可预测性高 人工晶体的度数范围大，0-32D，对于高度近视及超高度近视的患者仍然有很好的效果 而且由于人工晶体植入在眼内，比带框架眼镜的放大率要大，手术后的视力比术前最佳矫正视力还要好 不良反应少，混搭单焦点人工晶体容易适应,东莞光明眼科屈光白内障科,术后可预测性屈光结果满意,01.07.2019,20,5 German multicentric clinical data collection / n = 60; 1 month follow-up,东莞光明眼科屈光白内障
5、科,结果,术后一个月：远视力1.0，中距离视力0.6，近视力0.8，患者非常满意 验光结果：-0.25DS,东莞光明眼科屈光白内障科,Case2：准分子术后做不做？,患者情况：男，55岁 双眼lasik术后20年余 仍然需要开车、看电脑、看书 不希望戴眼镜 白内障：C1N1P3,东莞光明眼科屈光白内障科,角膜地形图结果,东莞光明眼科屈光白内障科,验光结果：,东莞光明眼科屈光白内障科,人工晶体 测量结果：,东莞光明眼科屈光白内障科,旧观念的挑战,Lasik术后是多焦点人工晶体的相对禁忌症 可能会引起严重的眩光和光晕 早期的区带折射人工晶体后果严重 Lasik术后人工晶体度数测量的准确性,东莞光明
6、眼科屈光白内障科,蔡司三焦点适用于准分子术后,相比双焦，三焦点设计及不对称光线分配设计，大大减少术后HALO 蔡司精湛的制作工艺SMP微相位技术，更少光散，大大减少GLARE 使用IOL MASTER 的Haigis-L公式可以精确测量准分子术后的人工晶体度数,东莞光明眼科屈光白内障科,更少GLARE&HALO,相比双焦，三焦点设计及不对称光线分配设计，大大减少术后HALO 蔡司精湛的制作工艺SMP微相位技术，更少光散，大大减少GLARE Much less Halos in LISA tri patients. Halo occurs as an optical phenomena, is
7、recognized as a light corona around an image Scattered light causes Glare，SMP Technology reduces glare,Glare,Halo,东莞光明眼科屈光白内障科,平滑微相位技术,更大光效 更少反射 更少光散 更小屈光参差,东莞光明眼科屈光白内障科,蔡司光学工艺精密体现,衍射环之间没有齿牙状台阶， 精细的工艺实现尽可能完美的打磨 透光率提高至近85.7%,东莞光明眼科屈光白内障科,结果,术后双眼视力均为： 1.0 0.8 1.0 验光结果 od：PL/-0.50X175 os:-0.25/0.25X8 无
8、眩光 光晕一周后消失 无其他的不良反应,东莞光明眼科屈光白内障科,Case3 高龄 硬核的白内障做不做？,患者情况：男，80岁 术前视力：手动 白内障：N4 对侧眼已经植入单焦人工晶体，视力0.8 以前双眼视力相当,东莞光明眼科屈光白内障科,旧观念的挑战,年龄大，是否有必要植入三焦点人工晶体 年龄大植入三焦点人工晶体能否达到理想的效果 硬核带来的手术难度 无法光学测量人工晶体度数，A超的结果是否准确,东莞光明眼科屈光白内障科,三焦点晶体可用于高龄硬核白内障,度数测量准确，也可以手术 需要非常有经验的技师重复多次去测量 手术医生也要有高超的手术技巧 避免术中发生各种并发症 老年人同样有全程视力的
9、需求,东莞光明眼科屈光白内障科,术前的图片,东莞光明眼科屈光白内障科,手术录像,东莞光明眼科屈光白内障科,东莞光明眼科屈光白内障科,术后第一天角膜透明,结果,术后第一天：视力远中近视力：0.8 0.6 0.8 角膜无水肿,东莞光明眼科屈光白内障科,Case4:周边视网膜功能不好,患者情况：男，28岁，曾有长期口服激素 陈旧性视网膜血管炎，已经稳定十年 中周部大量视网膜光凝 患者非常年轻 需要全程视力 黄斑功能良好(病史及OCT） 白内障：C1N0P2,东莞光明眼科屈光白内障科,东莞光明眼科屈光白内障科,眼底彩照：可以见到大量的激光斑,东莞光明眼科屈光白内障科,东莞光明眼科屈光白内障科,旧观念的
10、挑战,多焦点可能会因为分光而降低对比敏感度，尤其是患者眼底不好，可能会进一步降低视觉质量 可能会因透光率不足而引起视觉变暗,东莞光明眼科屈光白内障科,蔡司三焦点可以用于周边部网膜欠佳,三焦点的对比敏感度比双焦点要好 三焦点的透光率比双焦点要好 白内障患者原本的透光率欠佳 瞳孔扩张的补偿作用,东莞光明眼科屈光白内障科,45,839MP = 809MP,839MP,839MP = 809MP,LISA,LISA tri,三焦与双焦 暗环境下对比敏感度比较,4.5mm孔径的模拟注视器,东莞光明眼科屈光白内障科,色差矫正,成像更佳,东莞光明眼科屈光白内障科,三焦点透光率,三焦点透光率85.7% 双焦点 约80% +1.66的二级衍射刚好是+3.33D，刚好落在近附加上，这部分衍射的光能没有损失,东莞光明眼科屈光白内障科,衍射示意图,东莞光明眼科屈光白内障科,结果,视力：1.2 1.0 1.0 验光：0D 患者能够看清楚远中近的全视程物体，没有感觉到视物变暗眩光等不适,东莞光明眼科屈光白内障科,思考,高端人工晶体患者的选择需小心谨慎 要有独立思考的思维，个性化的选择，为患者创造最大的利益 技术在进步的同时，观念也要更新,东莞光明眼科屈光白内障科,东莞光明眼科屈光白内障科,
