简明精神病评定量表.doc

1、简明精神病评定量表概 念 及 其 适 用 范 围简 明 精 神 病 评 定 量 表 ， 英 文 简 称 BPRS(Brief Psychiatric Rating Scale )。 该 量 表 是 在 精 神 科 广 泛 应 用 的 专 业 评 定 量 表 之 一 ， 一 共 有 18 项 。按 5 类 因 子 进 行 记 分 ， 并 将 量 表 协 作 组 增 添 的 两 个 项 目 （ 工 作 和 自 知 力 ） 也包 括 在 内 。 适 用 范 围BPRS 是 一 个 评 定 精 神 病 性 症 状 严 重 程 度 的 量 表 ， 适 用 于 具 有 精 神 病 性 症状 的 大 多 数

2、 重 性 精 神 病 患 者 ， 尤 其 适 宜 于 精 神 分 裂 症 患 者 。 格 式表 格简 明 精 神 病 量 表 （ BPRS） 圈出最适合病人情况的分数依据口头叙述依据检测观察未测无很轻轻度中度偏重重度极重1、关心身体健康2、焦虑3、感情交流障碍4、概念紊乱5、罪恶观念6、紧张7、装相和作态8、夸大9、心境抑郁10、敌对性11、猜疑12、幻觉13、动作迟缓14、不合作15、不寻常思维内容16、情感平淡17、兴奋18、定向障碍总 分 ： 焦 虑 忧 郁 因 子 ： 缺 乏 活 力 因 子 ： 思 维 障 碍 因 子 ： 激 活 性 因 子 ： 敌 对 猜 疑 因 子 ： 评 定 注

3、 意 事 项1 此 量 表 主 要 评 定 最 近 一 周 内 的 精 神 症 状 及 现 场 交 谈 情 况 。 2 有 的 版 本 仅 16 项 ， 即 比 18 项 量 表 少 第 17 项 和 18 项 。 3 评 定 员 由 经 过 训 练 的 精 神 科 专 业 人 员 担 任 。 4 评 定 的 时 间 范 围 ： 入 组 时 ， 评 定 入 组 前 一 周 的 情 况 。 以 后 一 般 相 隔2 6 周 评 定 一 次 。 5 一 次 评 定 大 约 需 作 20 分 钟 的 会 谈 和 观 察 。 主 要 适 用 于 精 神 分 裂 症 等精 神 病 患 者 。 6 本 量

4、 表 无 具 体 评 分 指 导 ， 主 要 根 据 症 状 定 义 及 临 床 经 验 评 分 。 结 果 的 解 释总 分 ： 总 分 反 映 疾 病 的 严 重 性 ， 总 分 越 高 ， 病 情 越 重 。 治 疗 前 后 总 分 值 的 变 化 反 映 疗 效 的 好 坏 ， 差 值 越 大 疗 效 越 好 ， 治 疗 前 后各 症 状 或 症 状 群 的 评 定 变 化 可 反 映 治 疗 的 靶 症 状 。 BPRS 的 结 果 可 按 单 项 ，因 子 分 和 总 分 进 行 分 析 。 一 般 情 况 下 ， 总 分 35 分 为 临 床 界 限 ， 即 大 于 35分 的

5、被 测 试 者 被 归 为 病 人 组 。 症 状 定 义1、 关 心 身 体 健 康 ： 指 对 自 身 健 康 过 分 关 心 ， 不 考 虑 其 主 诉 有 无 客 观 基础 2、 焦 虑 ： 指 精 神 性 焦 虑 ， 即 对 当 前 未 来 情 况 的 担 心 ， 恐 惧 或 过 分 关 注 。3、 情 感 交 流 障 碍 ： 指 与 检 查 者 之 间 如 同 存 在 无 形 隔 膜 ， 无 法 实 现 正 常的 情 感 交 流 。 4、 概 论 紊 乱 ： 指 联 想 散 漫 ， 规 矩 和 解 体 的 程 度 。 5、 罪 恶 观 念 ： 指 对 以 往 言 行 的 过 分 关

6、 心 内 疚 和 悔 恨 。 6、 紧 张 ： 指 焦 虑 性 运 动 表 现 。 7、 装 相 和 作 态 ： 指 不 寻 常 的 或 不 自 然 的 运 动 性 行 为 。 8、 夸 大 ： 即 过 分 自 负 ， 确 信 具 有 不 寻 常 的 能 力 和 权 力 等 。 9、 心 境 抑 郁 ： 即 心 境 不 佳 、 悲 伤 、 沮 丧 或 情 绪 低 落 的 程 度 。 10、 敌 对 性 ： 指 对 他 人 （ 包 括 检 查 者 ） 的 仇 恨 、 敌 对 和 蔑 视 。 11、 猜 疑 ： 指 检 查 当 时 认 为 有 人 正 在 或 曾 经 恶 意 地 对 待 他 。 1

7、2、 幻 觉 ： 指 没 有 相 应 外 界 刺 激 的 感 知 。 13、 动 作 迟 缓 ： 指 言 语 、 动 作 和 行 为 的 减 少 和 缓 慢 。 14、 不 合 作 ： 指 会 谈 时 对 检 查 者 的 对 立 、 不 友 好 、 不 满 意 或 不 合 作 。 15、 不 寻 常 的 思 维 内 容 ： 即 荒 谬 古 怪 的 思 维 内 容 。 16、 情 感 平 淡 ： 指 情 感 基 调 低 ， 明 显 缺 乏 相 应 的 正 常 情 感 反 应 。 17、 兴 奋 ： 指 情 感 基 调 增 高 ， 激 动 ， 对 外 界 反 应 增 强 。 18、 定 向 障 碍

8、 ： 指 对 人 物 、 地 点 功 时 间 分 辨 不 清 。 此 外 量 表 协 作 级 曾 增 加 2 个 项 目 ： 1、 自 知 力 障 碍 ： 指 对 自 身 精 神 疾 病 、 精 神 症 状 或 不 正 常 言 行 缺 乏 认 识 。2、 工 作 不 能 ： 指 对 日 常 工 作 或 活 动 的 影 响 。 其 中 1、 2、 4、 5、 8、 9、 10、 11、 12、 15 和 18 项 ， 根 据 量 表 检 查 时病 人 的 回 答 评 分 ， 而 3、 6、 7、 13、 14、 16、 17 项 ， 则 依 据 对 病 人 的 观 察评 定 。 原 版 中 第

9、16 项 “情 感 平 淡 依 据 ”是 依 据 口 头 叙 述 评 分 ， 我 们 认 为 ，还 是 “依 据 观 察 ”评 分 为 妥 。 原 版 本 无 工 作 用 评 分 标 准 ， 对 初 学 者 可 能 影 响 评 分 者 之 间 的 一 致 性 ， 具体 评 分 时 也 会 变 得 困 难 。 因 此 ， 国 内 量 表 协 作 研 究 组 制 定 了 一 份 工 作 用 评 定标 准 参 考 。 临 床 经 验 判 别 标 准1、 关 心 身 体 健 康 （ 1） 无 （ 2） 多 少 提 到 自 身 健 康 情 况 ， 但 临 床 意 义 不 肯 定 （ 3） 过分 关 心

10、自 身 健 康 的 情 况 虽 轻 ， 但 临 床 意 义 已 可 肯 定 （ 4） 显 然 对 自 身 健 康过 分 关 心 或 有 疑 病 观 念 （ 5） 明 显 突 出 的 疑 病 观 念 或 部 分 性 疑 病 妄 想 （ 6） 疑 病 妄 想 （ 7） 疑 病 妄 想 明 显 影 响 行 为 2、 焦 虑 （ 1） 无 （ 2） 多 少 有 些 精 神 性 焦 虑 体 验 ， 但 临 床 意 义 不 肯 定 （ 3） 精 神 性 焦 虑 虽 轻 ， 但 临 床 意 义 已 可 肯 定 （ 4） 显 然 有 些 精 神 性 焦 虑 ， 但 不 很 突 出 （ 5） 明 显 突 出 的

11、精 神 性 焦 虑 ， 如 大 部 分 时 间 存 在 精 神 性 焦 虑 或 有 时 存 在 明 显 的 精 神 性 焦 虑 ， 因 此 感 到 痛 苦 （ 6） 比（ 5） 更 严 重 持 久 ， 如 大 部 分 时 间 存 在 精 神 性 焦 虑 （ 7） 几 乎 所 有 时 间 存 在 精 神 性 焦 虑 3、 情 感 交 流 障 碍 （ 1） 无 （ 2） 多 少 观 察 到 一 点 情 感 交 流 障 碍 ， 但 临 床 意 义 不 肯 定 （ 3） 情 感 交 流 障 碍 虽 轻 ， 但 临 床 意 义 已 可 肯 定 （ 4） 显 然 观 察 到 受 检 者缺 乏 情 感 交

12、流 和 感 受 到 相 互 间 的 隔 膜 感 ， 但 情 感 交 流 无 明 显 困 难 （ 5） 明显 突 出 的 情 感 交 流 障 碍 ， 例 如 交 流 中 应 答 基 本 切 题 ， 但 很 少 眼 神 交 流 ， 受 检查 者 眼 睛 往 往 看 着 地 板 或 面 向 一 侧 （ 6） 比 （ 5） 更 严 重 持 久 ， 几 乎 使 交谈 难 以 进 行 （ 7） 情 感 交 流 的 麻 痹 状 态 ， 例 如 表 现 得 对 交 谈 漠 不 关 心 或 不参 与 交 谈 ， 有 时 “两 眼 凝 视 不 动 ” 4、 概 念 紊 乱 （ 1） 无 （ 2） 似 乎 有 一

13、点 联 想 障 碍 ， 但 不 能 肯 定 其 临 床 意 义 （ 3）聪 慧 障 碍 虽 轻 ， 但 临 床 意 义 已 可 肯 定 （ 4） 显 然 有 联 想 松 弛 ， 但 不 很 突 出 （ 5） 明 显 突 出 的 联 想 松 弛 或 可 以 查 并 有 临 床 意 义 的 思 维 破 裂 （ 6） 典 型的 思 维 破 裂 （ 7） 思 维 破 裂 导 致 交 谈 很 困 难 或 言 语 不 连 贯 5、 罪 恶 观 念 （ 1） 无 （ 2） 似 乎 有 点 自 责 自 罪 ， 但 不 能 肯 定 其 临 床 意 义 （ 3）自 责 自 罪 虽 轻 ， 但 临 床 意 义 已

14、可 肯 定 （ 4） 显 然 有 自 责 自 罪 观 念 ， 但 不 很 突 出 （ 5） 明 显 突 出 的 自 责自 罪 观 念 或 罪 恶 妄 想 为 部 分 妄 想 （ 6） 典 型 的 罪 恶 妄 想 （ 7） 极 重 ， 罪 恶 妄 想 明 显 影 响 行 为 ， 如 引 起 绝食 6、 紧 张 （ 1） 无 （ 2） 似 乎 有 点 焦 虑 性 运 动 表 现 ， 但 临 床 意 义 不 肯 定 （ 3）焦 虑 性 运 动 表 现 虽 轻 ， 但 临 床 意 义 已 可 肯 定 （ 4） 有 静 坐 不 能 ， 常 有 手 脚不 停 的 表 现 ， 拧 手 ， 拉 扯 衣 服 和

15、 伸 屈 下 肢 等 （ 5） 较 （ 4） 的 频 度 与 强 度明 显 增 加 ， 并 在 交 谈 中 多 次 站 立 （ 6） 来 回 踱 步 ， 使 交 谈 明 显 受 到 影 响 （ 7） 焦 虑 性 运 动 使 交 谈 几 乎 无 法 进 行 。 7、 装 相 和 作 态 （ 1） 无 （ 2） 多 少 有 点 装 相 作 态 ， 但 临 床 意 义 不 肯 定 （ 3） 装 相 作态 虽 然 很 轻 ， 但 临 床 意 义 已 可 肯 定 （ 4） 显 而 易 见 的 装 相 作 态 ， 例 如 有 时膨 体 置 于 不 自 然 的 位 置 或 伸 舌 或 扮 鬼 脸 或 摇 摆

16、 身 体 等 （ 5） 明 显 突 出 的 装相 作 态 （ 6） 比 （ 5） 更 频 繁 更 严 重 的 装 相 作 态 ， 例 如 交 谈 过 程 几 乎 一 直 可见 到 怪 异 动 作 与 姿 势 （ 7） 突 出 而 且 持 续 的 装 相 作 态 几 乎 使 交 谈 无 法 进 行 8、 夸 大 （ 1） 无 （ 2） 多 少 有 点 自 负 ， 但 临 床 意 义 不 肯 定 （ 3） 自 负 夸 大 虽然 很 轻 ， 但 临 床 意 义 已 可 肯 定 （ 4） 有 夸 大 观 念 （ 5） 明 显 突 出 的 夸 大观 念 部 分 性 夸 大 妄 想 （ 6） 典 型 的

17、夸 大 妄 想 （ 7） 夸 大 妄 想 明 显 影 响 行为 9、 心 境 抑 郁 （ 1） 无 （ 2） 似 乎 有 点 抑 郁 ， 但 临 床 意 义 不 肯 定 （ 3） 抑 郁 虽 轻 ，但 临 床 意 义 已 可 肯 定 （ 4） 显 而 易 见 的 抑 郁 体 验 ， 例 如 自 述 经 常 感 到 抑 郁 ，有 时 哭 泣 （ 5） 明 显 突 出 抑 郁 ， 例 如 较 持 久 的 抑 郁 或 有 时 感 到 很 抑 郁 为 此极 为 痛 苦 （ 6） 比 （ 5） 更 严 重 持 久 ， 例 如 几 乎 一 直 感 到 很 抑 郁 ， 因 此 极 为痛 苦 （ 7） 严 重

18、 的 心 境 抑 郁 体 验 或 表 现 明 显 影 响 行 为 ， 例 如 交 谈 中 抑 郁 哭泣 明 显 影 响 交 谈 10、 敌 对 性 （ 1） 无 （ 2） 似 乎 对 交 谈 者 以 外 的 别 人 有 点 敌 意 ， 但 临 床 意 义 不 肯 定 （ 3） 敌 意 虽 轻 ， 但 临 床 意 义 已 可 肯 定 （ 4） 交 谈 内 容 明 显 谈 到 对 别 人 的敌 意 性 并 感 到 愤 恨 （ 5） 经 常 对 别 人 感 到 愤 恨 笄 过 报 复 计 划 （ 6） 严 重 ，较 （ 5） 更 严 重 和 更 经 常 ， 或 已 经 有 过 几 次 咒 骂 或 一

19、 、 二 次 殴 斗 并 打 架 ， 但无 需 要 医 学 处 理 的 损 伤 性 后 果 （ 7） 敌 意 性 明 显 影 响 行 为 ， 例 如 多 次 殴 斗打 架 ， 或 造 成 需 要 医 学 处 理 的 损 伤 性 后 果 。 11、 猜 疑 （ 1） 无 （ 2） 多 少 有 点 猜 疑 ， 但 临 床 意 义 不 肯 定 （ 3） 猜 疑 体 验虽 轻 ， 但 临 床 意 义 已 可 肯 定 （ 4） 有 牵 连 观 念 或 被 害 观 念 （ 5） 明 显 突 出 的 牵 连 观 念 或 被 害 观 念关 系 妄 想 ， 或 部 分 性 被 害 妄 想 （ 6） 典 型 的

20、关 系 妄 想 ， 或 被 害 妄 想 （ 7） 关 系 妄 想 ， 或 被 害 妄 想 明显 影 响 行 为 12、 幻 觉 （ 1） 无 （ 2） 可 疑 的 幻 觉 ， 但 临 床 意 义 不 肯 定 （ 3） 幻 觉 虽 少 ， 但临 床 意 义 已 可 肯 定 （ 4） 幻 觉 体 验 清 晰 ， 且 一 周 内 至 少 有 过 3 天 曾 出 现 幻觉 （ 5） 一 周 内 至 少 有 过 4 天 出 现 清 晰 的 幻 觉 （ 6） 一 周 内 至 少 有 5 天曾 出 现 清 晰 的 幻 觉 ， 并 对 其 行 为 有 相 当 影 响 ， 例 如 难 以 集 中 思 想 以 至

21、 影 响 工作 （ 7） 此 消 彼 长 长 春 行 为 ， 例 如 受 命 令 性 幻 听 支 配 产 生 自 杀 行 为 或 攻 击别 人 13、 动 作 迟 缓 （ 1） 无 （ 2） 多 少 有 点 动 作 迟 缓 ， 但 临 床 意 义 不 肯 定 （ 3） 动 作迟 缓 虽 轻 ， 但 临 床 意 义 已 肯 定 （ 4） 显 而 易 见 的 动 作 迟 缓 ， 例 如 语 流 减 慢 ， 动 作 减 少 较 明 显 ， 但 并 非很 不 自 然 （ 5） 明 显 突 出 的 动 作 迟 缓 ， 言 语 迟 缓 ， 使 交 谈 发 生 困 难 （ 6） 比 （ 5） 更 严 重 和

22、 持 久 ， 使交 谈 很 困 难 （ 7） 缄 默 木 僵 ， 使 交 谈 几 乎 无 法 进 行 下 去 或 不 能 进 行 14、 不 合 作 （ 1） 无 （ 2） 多 少 有 点 不 合 作 ， 但 临 床 意 义 不 肯 定 （ 3） 不 合 作 的表 现 虽 轻 ， 但 临 床 意 义 已 肯 定 （ 4） 显 而 易 见 的 不 合 作 ， 如 交 谈 中 不 愿 作自 发 的 交 谈 ， 应 答 得 勉 强 简 单 ， 易 感 到 对 交 谈 者 和 交 谈 场 合 的 不 友 好 （ 5） 明 显 突 出 的 不 合 作 ， 在 整 个 交 谈 中 都 显 得 不 友 好

23、， 使 交 谈 发 生 困 难 （ 6） 比 （ 5） 更 严 重 ， 使 交 谈 很 困 难 ， 例 如 拒 绝 回 答 很 多 问 题 ， 不 但 表 现 不友 好 ， 而 且 公 然 抗 拒 和 表 现 针 锋 相 对 的 愤 恨 （ 7） 不 全 作 使 交 谈 几 乎 无 法进 行 15、 异 常 思 维 内 容 （ 1） 无 （ 2） 多 少 有 点 异 常 思 维 内 容 ， 但 临 床 意 义 不 肯 定 （ 3）异 常 思 维 内 容 程 度 虽 轻 ， 但 临 床 意 义 已 可 肯 定 （ 4） 显 然 存 在 观 念 性 异 常 思 维 内 容 ， 但 不 很 突 出

24、（ 5） 明 显 突 出 的 观 念 性 异 常 思 维 内 容 或 部 分 妄 想 （ 6） 典 型 的 妄 想 （ 7） 妄 想 明 显 支 配 行 为 16、 情 感 平 淡 （ 1） 无 （ 2） 多 少 有 点 情 感 平 淡 ， 但 临 床 意 义 不 肯 定 （ 3） 情 感 平淡 虽 轻 ， 但 临 床 意 义 已 可 肯 定 （ 4） 显 而 易 见 的 情 感 平 淡 ， 如 面 部 表 情 减弱 ， 语 调 较 低 平 ， 手 势 较 贫 乏 （ 5） 明 显 突 出 的 情 感 平 淡 ， 如 表 情 呆 板 ，语 声 单 调 和 手 势 贫 乏 （ 6） 交 谈 中

25、对 大 部 分 事 情 均 漠 不 关 心 ， 无 动 于 衷 （ 7） 为 情 感 流 露 的 麻 痹 状 态 ， 例 如 整 个 交 谈 中 ， 完 全 缺 乏 表 情 姿 势 ， 语 声极 为 单 调 ， 对 任 何 事 漠 不 关 心 ， 无 动 于 衷 17、 兴 奋 （ 1） 无 （ 2） 多 少 有 点 兴 奋 ， 但 临 床 意 义 不 肯 定 （ 3） 兴 奋 虽 轻 ，但 临 床 意 义 已 可 肯 定 （ 4） 显 而 易 见 的 兴 奋 ， 但 不 很 突 出 （ 5） 明 显 突出 的 兴 奋 ， 如 情 绪 高 涨 ， 语 声 高 ， 手 势 增 多 ， 有 时 易

26、 激 惹 ， 使 交 谈 发 生 困 难 （ 6） 比 （ 5） 更 严 重 持 久 ， 使 交 谈 很 困 难 （ 7） 情 绪 激 怒 或 欣 快 自 得 ， 言行 明 显 增 多 ， 使 交 谈 不 得 不 终 止 18、 定 向 障 碍 （ 1） 无 （ 2） 似 有 定 向 错 误 ， 但 临 床 意 义 不 肯 定 （ 3） 显 而 易 见 的定 向 错 误 ， 但 不 很 突 出 （ 4） 明 显 突 出 的 定 向 错 误 （ 5） 严 重 ， 比（ 4） 更 严 重 持 久 的 定 向 错 误 ， 如 交 谈 发 现 时 间 、 地 点 、 人 物 定 向 几 乎 无 一正

27、确 （ 6） 定 向 障 碍 而 无 法 进 行 交 谈 19、 自 知 力 障 碍 （ 1） 无 （ 2） 似 乎 有 点 自 知 力 障 碍 ， 但 临 床 意 义 不 肯 定 （ 3） 自 知力 障 碍 虽 轻 但 临 床 意 义 已 可 肯 定 （ 4） 显 然 有 自 知 力 障 碍 ， 但 不 很 突 出 （ 5） 大 部 分 自 知 力 丧 失 （ 6） 自 知 力 基 本 丧 失 （ 7） 完 全 无 自 知 力 20、 工 作 不 能 （ 1） 无 （ 2） 多 少 有 点 工 作 不 能 ， 但 临 床 意 义 不 肯 定 （ 3） 工 作 不能 虽 轻 ， 但 临 床 意

28、 义 已 可 肯 定 （ 4） 工 作 学 习 兴 趣 丧 失 ， 不 能 坚 持 正 常 工作 学 习 ， 住 院 时 参 加 活 动 比 其 他 病 人 少 （ 5） 明 显 突 出 的 工 作 不 能 ， 如 工作 学 习 时 间 减 少 ， 成 效 明 显 降 低 ， 住 院 者 活 动 明 显 减 少 （ 6） 比 （ 5） 更严 重 持 久 ， 例 如 基 本 停 止 工 作 学 习 ， 住 院 者 大 部 分 时 间 不 参 加 活 动 （ 7） 停 止 工 作 学 习 ， 住 院 者 不 参 加 所 有 活 动 统 计 指 标 和 结 果 分 析BPRS 的 统 计 指 标 有

29、 ： 总 分 (18 126 分 )、 单 项 分 (0 7)、 因 子 分 (0 7)和廓 图 。 总 分 反 映 疾 病 严 重 性 ， 总 分 越 高 ， 病 情 越 重 。 单 项 症 状 的 评 分 及 其 出现 频 率 反 映 不 同 疾 病 的 症 状 分 布 。 症 状 群 的 评 分 ， 反 映 疾 病 的 临 床 特 点 ， 并可 据 此 画 出 症 状 廓 图 。 一 般 情 况 下 ， 总 分 35 分 为 临 床 界 限 ， 即 大 于 35 分的 被 测 试 者 被 归 为 病 人 组 。 治 疗 前 后 总 分 值 的 变 化 反 映 疗 效 的 好 坏 ， 差

30、值 越 大 疗 效 越 好 。 治 疗 前 后各 症 状 或 症 状 群 的 评 分 变 化 可 反 映 治 疗 的 靶 症 状 。 因 BPRS 为 分 级 量 表 ， 所以 能 够 比 较 细 致 地 反 映 疗 效 。 BPRS 的 结 果 可 按 单 项 、 因 子 分 和 总 分 进 行 分 析 ， 尤 以 后 两 项 的 分 析 最 为常 用 。 其 因 子 分 一 般 归 纳 为 5 类 ： 1 焦 虑 忧 郁 ， 包 括 1、 2、 5、 9 等 4 项 。 2 缺 乏 活 力 ， 包 括 3、 13、 16、 18 等 4 项 。 3 思 维 障 碍 ， 包 括 4、 8、 12、 15 等 4 项 。 4 激 活 性 ， 由 6、 7、 17 等 3 项 组 成 。