1、第 1 页 共 4 页现场签证单 编号：*施工单位：* 审计单位：* 建设单位：* 监理单位：*工程名称 * 工程地址 * 分部分项工程部位 基坑支护、土方开挖 签证依据： 设计变更 洽商纪要 新增项目 其他签证内容：因车站小区拆迁安置房工程 12#楼北侧原围护桩设计施工时 12#楼暂无图纸，待收到12#楼设计图纸后，发现 12#楼北侧筏板基础与原围护结构重合，影响 12#楼正常施工。故，12#楼土方开挖时需将 12#楼北侧围护灌注桩和双轴水泥土搅拌桩破除及清理外运。北侧土方开挖时采用 1：1 放坡开挖，土方开挖完成后并按照原基坑设计 4-4 剖面做法做边坡处理，具体工程量如下所示：1、围护灌
2、注桩机械破除及外运：共需破除 29 根灌注桩（直径为 600mm，砼强度等级为 C30）,每根灌注桩长度为 4.87-0.6=4.27m，总的体积为：294.270.6=74.298m 3。2、冠梁机械破除及外运：冠梁（砼强度等级为 C30）截面尺寸为 800600mm，共需破除长度为 35.458m，故需破除方量为：0.80.635.458=17.02m 3。3、双轴水泥土搅拌桩破除及外运：双轴水泥土搅拌桩(直径为 650mm)共需破除长度 35.458m，深度为 4.87m，共需破除方量为：0.654.8735.458=112.24m 3。施工单位 监理单位 跟踪审计单位 建设单位第 2
3、页 共 4 页实施机构 审计局 财政局 备注说明：建设单位（项目公司） 、实施机构（住建局） 。日期： 年 月 日编号：*工程名称 * 工程地址 * 分部分项工程部位 基坑支护、土方开挖 签证依据： 设计变更 洽商纪要 新增项目 其他第 3 页 共 4 页签证内容：4、新增土方开挖及外运围护桩北侧新增土方：167m 24.87m0.5=406.645m3围护桩桩间土方：（0.706-3.140.60.6）294.27=87.42m 35、新增边坡支护工程量C20 混凝土工程量4.8735.4580.08=19.54m3214 钢筋工程量（ 4.87）1.5+1135.4581.5+11.208
4、=181.2kg26.5(150150mm) 钢筋网片工程量(35.4580.15+1) 4.870.26+( 4.87)0.15+135.4580.26=854.1k22g施工单位 监理单位 跟踪审计单位 建设单位实施机构 审计局 财政局 备注说明：建设单位（项目公司） 、实施机构（住建局） 。日期： 年 月 日现场工作底稿编号：*第 4 页 共 4 页工程名称 * 工程地址 * 分部分项工程部位 基坑支护、土方开挖 签证依据： 设计变更 洽商纪要 新增项目 其他签证内容：附图：12#楼北侧放坡示意图：施工单位 监理单位 跟踪审计单位 建设单位实施机构 审计局 财政局 备注说明：建设单位（项目公司） 、实施机构（住建局） 。日期： 年 月 日附件：设计变更
