1、RP14/98-99“美國哈佛專家小組的建議”與其他醫療融資模式的比較1999年7月28日劉騏嘉女士余倩蕊女士立法會秘書處資料研究及圖書館服務部香港中區花園道3號萬國寶通銀行大廈5樓電電話話 :(852) 2869 7735圖文傳真 :(852) 2525 0990網網址址 :http:/legco.gov.hk電子郵箱 :librarylegco.gov.hk目錄頁摘要第1部 引言 1背景 1目的及範籌 1研究方法 2第2部 醫療融資模式的概覽 3香港現行的醫療融資安排 3哈佛小組的建議 4聯合保健(Health Security Plan) 4競爭性一體化醫療護理制度 6家庭醫務診所 8護
2、老儲蓄 長期護理保險 8香港及海外國家的醫療融資模式 8醫療融資政策的基本哲學 9特選地方的醫療融資模式 10資助醫療服務裏政府撥款及私人資金的比重 11不同醫療融資模式主要特點的比較 11海外地方及香港的醫療開支及醫療成效 13第3部 香港醫療制度長遠的財政承受能力 14哈佛小組對財政承受能 的 14財政 的承受 能 14哈佛小組的 14財政承受能 的 151616人 17人 長 17對財務 的 186 的 行 1819的 19立法會秘書處歡迎 研究 的部 文 歡迎 其他 文 資料 資料處立法會秘書處資料研究及圖書館服務部 文立法會圖書館currency1 哈佛小組的建議能 財政承受能 的
3、20currency1制成本的“ 21哈佛小組建議的currency1制成本“ 21國currency1制醫療開支的fi 22fl 23第4部 哈佛小組建議的 “ 24聯合保健的保險組合 24護老儲蓄的保險組合 25保險 26哈佛小組的建議對政府 成的財政 26護老儲蓄 26聯合保健及家庭醫務診所 27 29哈佛小組的建議對私人” 成的財政 29主的財政 29對私醫療保險 的 30人的財政 31財政對比要 32第5部 34政策的 34財政承受能 34currency1制成本的“ 35醫療 的 36哈佛小組的建議對財政的 37哈佛小組的建議及 的目的 38 及 38 效 38的 要 3939fi
4、資料 40fl 41摘要1. 哈佛小組建議香港 行一 制性保險 聯合保健支 醫 護理及特 的 診 聯合保健 行競爭性一體化醫療護理 競爭性一體化醫療護理服務 組成醫療一體化 的醫療服務 護理及 護理等哈佛小組亦建議香港行護老儲蓄規 勞動人 積存款 們 屆65歲或不幸殘時投購長期護理保險2. 若採納哈佛小組的建議本港的醫療政策 本性的政府 逐步減少對醫療服務的撥款 建議政府的撥款 更多基層診服務及資助那些 能支 聯合保健保及 護老儲蓄款的人政府 逐步把承 醫療 的財政 移給勞動人 及主這 “可能 對濟 成 可動 的收入淨額減少了 生產成本則 所 加 濟不景期政府或難 賴勞動人 及主支 醫療開支3
5、. 哈佛小組認 本港現行醫療制度長遠 言能 財政 承受去實令人 該小組 本港的醫療開支總額佔本地生產總值的百比 1996/97 度的4.6% 2016 的5.6% 6.4% 共醫療開支佔共開支總額中的百比 1996/97 度的14% 2016 的佔20% 23%4. 然 哈佛小組的 令人 之處首先哈佛小組 6 的 20 的醫療開支次 所 不能別衡量或區的 佔 開支 長 的20%但該比中 算 的累 錯誤所佔的比重則不得 知此外 的 幅中只 三之一是 人 老化所致哈佛小組 導致 所 長的 5. 哈佛小組的建議“不 算” 則然 聯合保健及護老儲蓄很可能 出現 及 不必要醫療服務的道德風險哈佛小組的建
6、議 賴成本currency1制“減低道德風險及currency1制醫療開支道德風險 令香港的醫療開支 加多少及擬議“可降低 幅多少仍屬 知之 6. 哈佛小組的建議政府可藉設 保險(聯合保健)及長期護理保險(護老儲蓄)把資助醫療開支的 移給主及 然 政府 承 的款額很可能 較現時 政府 受助人 低收入 長 及務 (佔人 的比 )支 聯合保健的保及護老儲蓄的款 此 重此外政府亦 支 擬議成 的”的行政及 哈佛小組的建議主及人 支 的醫療 可能較現行制度 7. 哈佛小組 資 勞動人 金2% 收的聯合保健保總額 或低 醫現時的 服務算此外亦不知 金1% 收的款是 香港投購長期護理保險 聯合保健的保及護
7、老儲蓄的款 currency1“ 及競爭性一體化醫療護理的保 資 加 8. 哈佛小組的建議fi及多 的但 資 fl 擬議的 及所 的 擬議及的的 出 “美國哈佛專家小組的建議”與其他醫療融資模式的比較第1部 引言1. 1.1 法 生務 1999 4”19的 議 要資研究及 服務(“本”)國哈佛 家小組(“哈佛小組”) 香港醫護 要 ? ? 所建議的醫療融資方 行研究特別是 該等建議海外的醫療融資制度 一比較2. 目的及 2.1 本 研究的目是香港醫護 要 ? ? 所 的建議 該等建議海外的醫療融資模式 一比較2.2 本 研究的範! 哈佛小組建議的主要特點香港現行制度及特選海外地方的醫療融資模式
8、 一比較 ! 哈佛小組建議對香港醫療制度財政承 能 的及! 哈佛小組建議的成本效 法 處 “國哈佛 家小組的建議”醫療融資模式的比較資 研究及 服務 2 頁3. 研究法3.1 本特選 5地方 行研究別是 加 國及國該等地方的醫療融資模式 本一 研究海外醫療融資制度的研究 該等 存 法 及 聯 http:/www.legco.gov.hk 3.2 本研究採 的方法 資 及本 致 哈佛小組們香港醫護 要 ? ? 的一些哈佛小組 1999 6”20 本亦 致 醫 理及生 本地學 及保險 資 法 處 “國哈佛 家小組的建議”醫療融資模式的比較資 研究及 服務 3 頁醫療服務”第2部 醫療融資模式的概覽
9、4. 香港行的醫療融資4.1 香港現行醫療融資安排 資 研究 RP06/PLC 香港的醫療開支及融資安排該 可 聯 法 次 頁的“ 研究 ” 法 的 http:/www.legco.gov.hk 圖1 行制度的醫療融資醫療服務人政府 承保人收($)保($)政府撥款($) 款($)收共同 款額($)法 處 “國哈佛 家小組的建議”醫療融資模式的比較資 研究及 服務 4 頁5. 哈佛小組的建議5.1 1997 11”政府 國哈佛 學一 家小組研究香港的醫療制度該小組濟學 醫學 行學及共生 家組成哈佛小組 1999 4” 香港醫護 要 ? ?聯合保健(Health Security Plan)5.2
10、 哈佛小組建議香港 行一 制性保險 聯合保健支 醫 護理 及特 的 診 及中風等5.3 該建議主及 共同 保款額 約 金的1.5% 2%受保人可 投保人的配偶及子女若投保人的雙親亦受保障款 便 較 5.4 當 成 聯合保健基金司(Health Security Fund, Inc.) 行聯合保健 “ 消 智的醫療服務購買 ”的角色一政府 主 及人 組成董 監督及理基金司 指導基金司服務 洽商收及私服務 的收 一5.5 擬議聯合保健特點的 2這些特點是附加1所 的特點之 法 處 “國哈佛 家小組的建議”醫療融資模式的比較資 研究及 服務 5 頁圖2 ” 的醫療融資人聯合保健聯合保健基金司護老儲蓄
11、承保人款金的1.5-2%($)款金的1%($)65歲或殘時的保($)款($)款($)2 長期護理 專 收共同 款額($)醫生(醫) + 擬議的家庭醫務診所(聯合保健基金司)私醫 + 私診所長期護理服務”法 處 “國哈佛 家小組的建議”醫療融資模式的比較資 研究及 服務 6 頁競爭性一體化醫療護理制度5.6 哈佛小組 建議 行競爭性一體化醫療護理 醫療服務及 出醫療融資安排這套 制度的融資安排及特點聯合保健同此外組合服務的範圍則擴 的醫療服 務 及基層護理 診及 護理等政府 該等醫療服務 撥出的款 逐步遞減然 哈佛小組的 及 保障範圍擴 及政府撥款逐步遞減後保 5.7 競爭性一體化醫療護理醫 理
12、(“醫”)重組成12 18醫療一體化 該等 私人執 的普 醫生及 醫生或聯執 醫生簽合約 組合服務 基層護理 診及 護理同地私家醫 及聯執醫生亦可組成一體化 組合服務5.8 聯合保健及競爭性一體化醫療護理的融資安排及特點若本 件中 聯合保健海外國家的融資模式 一比較5.9 競爭性一體化醫療護理特色的 3該等特點附加 1所 的特點之 法 處 “國哈佛 家小組的建議”醫療融資模式的比較資 研究及 服務 7 頁圖3 議的” 醫療制度 的醫療融資人聯合保健聯合保健基金司護老儲蓄承保人款金的1.5-2.0%($)款金的1%($)65歲或殘時的保($)款($)款($)2 長期護理 收共同 款額($)醫療一
13、體化 (聯合保健基金司)( 從醫醫 及設“重組成12-18醫療一體化 )長期護理服務”法 處 “國哈佛 家小組的建議”醫療融資模式的比較資 研究及 服務 8 頁家庭醫務診所5.10 聯合保健政府現時 護理的財政 算(約150億元) 重 調配資助更多基層診服務私家醫生 競投合約方式 家庭醫務診所服務這些醫生 家庭醫療服務時或 符合一 擬議的核證準前往家庭醫務診所診的人 一的收款額 約等 服務成本的20%( 50元)兒童 老人 受助人及 獲豁免 或寬減收護老儲蓄 長期護理保險5.11 哈佛小組也建議香港 行護老儲蓄規 勞動人 積存款 們 屆65歲或不幸殘時投購長期護理保險長期護理保險 私司 5.1
14、2 主及 向護老儲蓄的儲蓄帳戶款款額合共等 金的1%護老儲蓄的資金 投資但必 款人 屆65歲或不幸殘時 支 們的長期護理保險保承保範圍 支 期2.5 的長期護理 長期護理的形式 護養 居 外展護理服務及 行家居援助探 等服務範圍 不能自我照顧的老人及殘人士 基本的起居生活援助沐浴 更衣 煮飯及家務香港及海外國家的醫療融資模式5.13 本 件 重點fl 海外醫療融資模式的主要特點便哈佛小組的建議 一比較 香港 加 國及國的醫療開支及融資安排 本過往所 行的一 研究法 處 “國哈佛 家小組的建議”醫療融資模式的比較資 研究及 服務 9 頁6. 醫療融資政 的 6.1 醫療融資政策的基本哲學或目 某
15、地方的 限資源 配 1 地醫療融資政策的哲學6.2 注意的是哈佛小組建議 的指導方針 制香港的醫療政策 醫療服務的成本政府及 共同 現行制度政府承 的醫療融資款額90%的 護理及20%的診護理政府 所 香港 不 貧富 可接受收低廉的共醫療服務1 醫療融資政 的 目 政 目 香港 不 人 缺乏金錢 不能獲得適當的醫療護理哈佛小組的建議 每名 獲得 合理及能夠 的醫療服務政府透過 的制度確保們 獲 這類服務 濟能 支 醫療 所 人 獲得必 的醫療服務加 政府 所 國 及 得的基本醫療服務人 支 醫療 的一份 對服務 要較 的 人 支 較 的 人 儲蓄款 支 本身的醫療 減低人 醫療開支方 的 每名
16、 患 受傷或 期 的醫療服務國 免及 的醫療服務確保國 的身 健 獲得 . . 診 及醫 國 人 自選 的 資 源 RP06/PLC RP08PLC RP09/PLC RP10/PLC RP11/PLC及RP12/98-99香港醫護 要 法 處 “國哈佛 家小組的建議”醫療融資模式的比較資 研究及 服務 10 頁7. 的醫療融資模式7.1 2 若 特選地方的主要醫療融資模式及哈佛小組的建議2 的醫療融資模式 醫療融資模式醫療融資 的 香港 政府撥款 不適 哈佛小組的建議 保險 +長期護理保險*聯合保健+護老儲蓄 保險 +自 投購的私人保險醫療保障 (Medicare)加 人儲蓄帳戶 +保險醫療
17、儲蓄 (Medisave) +醫療保障 (Medishield)保險 健 保險(National HealthInsurance)國 政府撥款 國 保健 (National HealthService)國 自 投購的私人保險 +老 殘及 人設的 保險醫療護理 (Medicare)及醫療援助 (Medicaid)* 哈佛 所指的長期護理 不能自我照顧的老人及殘人士基本的起居生活援助沐浴 更衣 煮飯及家務長期護理服務的形式 護養 居 外展護理服務及 行家居援助探資 源 RP06/PLC RP08PLC RP09/PLC RP10/PLC RP11/PLC及RP12/98-99香港醫護 要 法 處
18、“國哈佛 家小組的建議”醫療融資模式的比較資 研究及 服務 11 頁8. 資 醫療服務政 及 資的比8.1 不 某地方採 醫療融資模式政府 支 醫療 3 本 件研究地方的醫療資金 源3 的醫療融資比( 比)政 會 其他 融資 香港(1996/97)53.7 不適 資 不適 46.3哈佛小組的建議資 資 資 資 資 (1994/95)59.2 7.8 10.9 不適 22.1加 (1995)32.2 0.8 資 8.4 58.7(1996)10.3 54.0 資 不適 35.7國(1995)85.1* 資 資 不適 14.9國(1996)14.1 32.6 32.6 不適 20.7* 國 保險的
19、款資 源 RP06/PLC RP08PLC RP09/PLC RP10/PLC RP11/PLC及RP12/98-99香港醫護 要 9. 醫療融資模式 要 的比較9.1 然本 件所研究的地方採 不同的醫療融資模式但中多同的特點 4 醫療融資模式主要特點的對比法 處 “國哈佛 家小組的建議”醫療融資模式的比較資 研究及 服務 12 頁4 醫療融資模式的 要 制行 風 服務購買者與提 者 隔服務購買者與提者 議付 額服務香港 XX X 是是 XXX哈佛小組的建議聯合保健護老儲蓄是是是是X*是是是是是X是X*X 是 是 X 是是 XX加 醫療儲蓄 醫療保障 是X是X是X是XX是XXXXXX是 是 X
20、 是是 XX國 XX 是 是 是國醫療護理 及醫療援助 私人保險XXX是XXXXX是XXXX是是* 護老儲蓄的存款只投保 65歲或不幸殘時投購長期護理保險* 聯合保健的服務不 一體化但當聯合保健 成競爭性一體化醫療護理後服務 組成一體化 的醫療服務資 源 RP06/PLC RP08PLC RP09/PLC RP10/PLC RP11/PLC及RP12/98-99香港醫護 要 法 處 “國哈佛 家小組的建議”醫療融資模式的比較資 研究及 服務 13 頁10. 海外 及香港的醫療開支及醫療 “10.1 從 5可 研究的地方當中 加 的醫療開支佔本地生產總值的百比 低 香港則 次 加 1995 國的
21、醫療開支佔本地生產總值 14%國的醫療制度可 形 “人 成本及醫療開支佔本地生產總值的百比 算 的開支 資助 多的 醫 醫學 及基層護理設“1”10.2 然 從 5可 較 的醫療開支(人 算或佔本地生產總值的百比 算) 不保證能 得更 的醫療成效5 的醫療開支及醫療 “醫療開支 香港 澳洲 新加坡 台灣 英國 美國總額:1986(百 港元)1995(百 港元)12,00654,895127,957252,9575,95616,09459,948(1991)101,714256,325590,8253,595,0207,732,920人 算:1986(港元)1995(港元)2,1838,6987
22、,93313,9022,3835,3922,963(1991)5,2374,75010,37514,04028,080佔本地生產總值的百比:1986 1995 3.74.88.08.53.32.94.6(1991)5.45.86.910.413.6醫療成效(1995 )期 :性( 歲)女性( 歲)兒 (每名活兒)currency1 (每人)76.381.84.15.175.281.15.87.074.278.74.04.771.977.85.47.674.379.46.611.073.079.07.68.7資 源 RP06/PLC RP08PLC RP09/PLC RP10/PLC RP11/
23、PLC及RP12/98-99香港醫護 要 1P.66, Health Care System Around the World: Characteristics, Issues, Reforms by Marie L. Lassey,William R. Lassey and Martin J.Jinks法 處 “國哈佛 家小組的建議”醫療融資模式的比較資 研究及 服務 14 頁第3部 香港醫療制度長遠的財政承受能力11. 哈佛小組對財政承受能力的測財政 的承受能 11.1 哈佛小組的香港的醫療制度 3 的缺點 服務 “不 配缺效 及醫療制度 財政及體制 能fifl承受去令人 本研究的重點是醫
24、療融資 此 中探fl財政承受能 的本 件 海外的醫療融資制度本港現行制度及哈佛小組建議的融資方 一比較11.2 “財政 的承受能 ”一 式的 但哈佛小組的 設 研究基準“政府醫療開支的 長 體的政府開支符言之醫療開支中政府資助的 本地生產總值中一 的”基 這 設我們可把財政 的承受能 fl(i) 政府醫療開支佔政府開支總額的百比 現時的 及(ii) 共醫療開支的 長不 過本地生產總值的 長哈佛小組的 11.3 哈佛小組認 現時的醫療制度長遠 言能 財政 承受去實令人 該小組 醫療開支佔共開支總額的百比1996/97 度的14% 加 2016 的20% 23%設本地生產總值的實 長 5%香港醫療
25、開支總額佔本地生產總值的百比 1996/97 度的4.6% 2016 的5.6% 6.4%( 6)法 處 “國哈佛 家小組的建議”醫療融資模式的比較資 研究及 服務 15 頁6 根據對 生產總值實質增長的 假設 到2016年時醫療開支佔 生產總值的 比 生產總值實質增長率( 比)醫療開支總額 生產總值( 比)公共醫療開支 生產總值( 比)醫療開支 生產總值( 比)5 5.6-6.4 3.4-4.0 2.2-2.44 6.6-7.5 4.0-4.7 2.6-2.83 7.6-8.7 4.6-5.4 3.0-3.32 8.9-9.1 5.4-6.3 3.5-3.81 10.3-11.7 6.3-7
26、.3 4.0-4.4資 源香港醫護 要 4.2712. 財政承受能力的測依據12.1 哈佛小組現 1991 1996 期共及私人醫療開支的每 長 別 16.8%及12.4%醫療開支總額的每 長 14.6%12.2 哈佛小組 1991 1996 6 期的開支 長 20 ” 2016 開支總額的 每 長 是13.5% 共醫療開支的每 長 14.3% 私人醫療開支的 長 則 12.4%( 7)哈佛小組認 導致醫療開支 長的主要 4 人 及 7 導致醫療開支 長的 所佔的百比法 處 “國哈佛 家小組的建議”醫療融資模式的比較資 研究及 服務 16 頁7 導致醫療開支增長的因素公共醫療開支 醫療開支20
27、16 醫療開支佔本地生產總值的百比3.7 2.3 每 的 長 (1997 2016 )14.3 12.4(佔總 長 的百比)人 9.7 11.051.3 58.2人 19.6 8.819.4 22.0資 源香港醫護 要 Table 6, Special Report #6: Financial Projection and Simulation Model12.3 哈佛小組的財務 濟 體 是導致醫療開支 長的主要 這 佔共醫療開支 長 的50% 佔私人醫療開支 長 60%然 這 不 實 的資源配實 1998 及1999 香港的濟出現 長12.4 是導致私人醫療開支 長的 重要 佔長 的22%同
28、時亦佔共醫療開支 長 20% 哈佛小組的 是指“所 不能別衡量或區的的總”22page 6, Special Report #6: Financial Projection and Simulation Models法 處 “國哈佛 家小組的建議”醫療融資模式的比較資 研究及 服務 17 頁12.5 哈佛小組 可 ! 醫療 ! 人 老化致每次入 的成本 所 加 ! 採 先 ! 醫療 ! 消 對服務 期更 ! 醫生人 比的 加及! 及的服務(家居護理及護養 ) 所長12.6 注意的是 亦指 出財務 時“ 算 的錯誤的總”3 開支 長 的20%是 導致 得知“ 算 的錯誤的總”佔該20%的比重是必
29、 的人 12.7 哈佛小組的 人 化 導致 所佔共醫療開支 長 的19.6%及佔私人醫療開支 長 的8.8%該小組 的 長 言約三之一是 人 老化導致外的三之是 導致性 主 更多 等然 哈佛小組 該等 導致 或 體醫療開支所 長的百比人 長12.8 哈佛小組現人 長對共醫療開支的 長 佔共醫療開支 長 的9.7%及佔私人醫療開支 長 的11%3page 6, Special Report #6: Financial Projection and Simulation Models法 處 “國哈佛 家小組的建議”醫療融資模式的比較資 研究及 服務 18 頁12.9 哈佛小組 然過往人 老化對醫療
30、開支的 長 重但後這 幅 動醫療開支的 長然 哈佛小組 醫療開支的 長中老人人 多的 所佔的比重該小組只 人 老化長遠 言 導致每次入 每 加0.5% 0.8%“65歲或 老人每次入 的開支 較人 出3 4 4”13. 對財務測的質疑6 的 行 13.1 哈小組 6 (1991-1996 )的 出 這6 醫的成 共醫療開支 哈佛小組 本時 採 醫成 前的 們認 法把該等 準化此外們認 若把醫成 前及成 後的 份合 政府開支的 長13.2 此外 6 的 遠 20 後的開支 是準確及可 令人 哈佛小組也 這 法“ 算醫療開支的 期 遠令人對 準確 度的 低5”13.3 1991 1996 的醫療開
31、支 所 是 醫療服務所致 設“及設 及 建 醫 若 該等 出 意 後 服務的 度 過往若是我們是 期 的20 醫療服務的 度 醫成 後我們目 的 度同若哈佛小組的研究 出這 設則可能錯誤 了醫療開支的 長13.4 此外亦 注意過往 醫療開支的若 目自1991 起 醫 算的一 言醫 的附 及 金 醫 算中 接成本從 8可 該等接成本 1992/93 度 25億元41999 6”20哈佛小組給本的5Section 2, Part I, Special Report #6, Financial Projection and Simulation Model法 處 “國哈佛 家小組的建議”醫療融資模式
32、的比較資 研究及 服務 19 頁8 1992/93年度醫管局財政算的 項數字開支項目 政 (萬港元)現 服務 7,999 156理 64接成本 2,471資 展 70總額 10,760資 源行政 法 議 處 件835/91-92 件的附件13.5 此外醫亦 支 政府 的服務” 服務這些開支過往政府承 入醫療 算 然 醫成 後這些開支 醫療開 醫 政府服務 支 的款 額 1993/94 度約 2,300 元 1997/98 則 5億3,800 元13.6 12.6所 “ ”佔醫療開支 長 的比重 (20%)中 錯誤 算的總若能 這 的 助更準確fl 的 13.7 20 護理及診護理的人 若別 加
33、2.5%及3.3% 的 幅目前比別 65%及80%中只 三之一的 幅是 人 老化所致 此 要得知導致 的主要 及 醫療開支 長 中所佔的對比重法 處 “國哈佛 家小組的建議”醫療融資模式的比較資 研究及 服務 20 頁14. 哈佛小組的建議能否解決財政承受能力的問題？14.1 哈佛小組 本時指出聯合保健“不 算”此必 賴成本currency1制“currency1制醫療服務的 及開支14.2 注意的是 聯合保健 方 出現“道德風險”的 醫療 保險司承 人 不 意服務的成本 向 更多服務一方 爭 更多顧“醫 爭 及 設“”6更 投購保險的人 的及 或 的 9 在 的 者收費及” 組 的醫療開支總
34、額者收費的增幅開支總額(10億元)免賠額及共 的組開支總額(10億元)基準 19.8 基準 19.805 19.5 P2015 19.5710 19.2 P2020 19.2315 18.9 P2030 18.5620 18.8 P2515 19.3525 18.7 P2520 19.0130 18.6 P2525 18.6835 18.6 P3010 19.47P3015 19.11P3030 18.14 P2015的組合 免額 2,000元 共同保險 則 15% P3010的組合 免額 3,000元 共同保險 10%此類 資 源 香港醫護 要 (Special Report #6:Fina
35、ncial Projection and Simulation Model)Table13 and Table 186哈佛小組 1999 6”20致本的 法 處 “國哈佛 家小組的建議”醫療融資模式的比較資 研究及 服務 21 頁14.3 哈佛小組的 算 聯合保健對currency1制醫療開支 長的成效不比 加 收的法 效哈佛小組設 不同的“ 收的 幅5 35 不等及 支 不同 額的免額及共同保險額組合7藉比較 醫療開支方 的 ( 9) “ 收及聯合保健的 不同但醫療開支總額 致若”815. 控制 的措施15.1 現行制度香港 體 算的方式currency1制醫療開支當醫及生 過往的開支模式配
36、資源 算 額確 後不 加醫及生 對 開支的 致 對服務的 特選地方的主要currency1制成本“及哈佛小組建議採 的“ 10哈佛小組建議的currency1制成本“15.2 哈佛小組 出多 currency1制醫療開支的建議減低人 及服務 不必要醫療服務的意這些“ ! 聯合保健基金司 醫療服務的購買 及 款人 服務 商議收 “加 們降低收及私的服務 採 商 的一收! 服務 獲得一 先議 的款額 一組服務 不別服務的實收或別人的 體收這類 體 款的方法可 服務 人 服務時加 注意currency1制成本及 服務效 及! 人 服務時 共同保險額及免額形式 藉規限們不 不必要的醫療服務免額及共同保
37、險額 不能私人保險 人 自支該等款額7香港醫護 要 Special Report #6:Financial Projection and Simulation Model)8哈佛小組 1999 6”20致本的 法 處 “國哈佛 家小組的建議”醫療融資模式的比較資 研究及 服務 22 頁15.3 所 65歲的居 長期護理風險 護老儲蓄承 可能 出現道德風險的中一 可減低護老儲蓄道德風險的擬議“是 成本首6”的長期護理人自 10 的 要控制 措施 整算與服務提者先議的固付 額政 干(如釐收費)量配給香港 “#“#1 “哈佛小組的建議“# “#“加 #“#國 “ “國 “(醫療護理的醫 )“ #1香
38、港政府只對共醫療服務 出 資 源 香港醫護 要 RP06/PLC RP08/PLC RP09/PLC RP10/PLC RP11/PLC及RP12/98-99國currency1制醫療開支的fi15.4 從 10可 本 件所研究的地方中 同時採 多 currency1制成本的“但 每地方 能成 currency1制 體醫療開支 1986 1995 期 國能成 地 共開支 醫療服務的百比currency1制 約15%的 加 能 醫療開支總額佔本地生產總值的比currency1制 極低的 1997 2.8%然 及國似乎難currency1制醫療開支的 長法 處 “國哈佛 家小組的建議”醫療融資模式
39、的比較資 研究及 服務 23 頁fl 15.5 然currency1制成本的“可令人及服務 不 過量 及服務但卻不能完 杜絕 不必要醫療服務的“我們 不知道聯合保健及護老儲蓄的道德風險 令香港的醫療開支 加多少亦不知道擬議“對調減開支 長的效 15.6 海外的fi 成本currency1制“ 某 醫療融資模式掛勾哈佛小組建議的 先議 款額“ 國 採 15.7 哈佛小組建議開競投方式選 服務”替 醫 現時人 輪候多時才能獲得的若 服務白 障手然 是 安排可 多少成本及人 能獲得更 服務則不得 知哈佛小組建議從醫的撥款中扣除 該等服務的 算款 額此 然 減少政府向醫 的撥款但政府仍 留該 款 開招
40、 途 此 不晰建議對 成本 除 醫 某 服務藉降低成本則難得知 能低贏 投可能出現的一 “是醫 不再 該等服務 這人 對比輪候多時才獲 服務更 劣的“15.8 後哈佛小組 研究海外醫療制度時現 體 算是currency1制成本的 “處理醫療開支 的 方法是透過融資”制制 的國 醫療 算”9 香港 採 體 算方式支 醫療 當可 該“ 一步展成 效的具 香港醫療制度的財政承受能 9Special Report #2: International Comparison of Health Systems法 處 “國哈佛 家小組的建議”醫療融資模式的比較資 研究及 服務 24 頁第4部 哈佛小組建議的 “ 16. ” 的 賠償組16.1 本 fl 聯合保健及護老儲蓄所 的服務及人 主 政府及私保險司所 承 的成本本 哈佛小組的建議現行的融資安排 一比較16.2 擬議設 的聯合保健屬一 保險 保障範圍 所限制擬議 護理及若 特 性( 及中風)的 診護理受保障的對象可 投保人的配偶 子女及父母聯合保健不 的醫療服務 fifl 現行的融資安排 該等服務 症室服務 牙護理 療養護理及傳中醫 16.3 香港邁向設 競爭性一體化醫療護理期聯合保健保資助的保險組合 逐步擴 政府的撥款則 遞減然 哈佛小組的 及究竟傳中醫 牙護理 療養護理及症室服務等是擬議的保險 資助或是政府撥款資助16.4 保
