1、胃切除病人必看内容胃全切除术后，一般会使用小肠构造一个暂时存储食物的环形肠袢，但是由于胃还有分泌胃酸杀菌、 进一步磨碎食物以及分泌蛋白 酶消化食物的功能，这些功能人造的肠袢无法达到，所以要注意：1. 饮食卫生；2. 充分咀嚼以减轻肠道负担；3. 三餐之间补充点饮食；4. 补充铁剂和维生素 B12 预防贫血；5. 补充钙剂和维生素 D 预防缺钙吃水果倒没有特别的忌口。出现烧心的原因是碱性肠液返流刺激食管所致。首先， 进 食量宜逐渐增加，不能增加 过快；其次， 进 食后不可立即卧床；夜间休息时需要将上半身垫高正常饮食一般都要到 4 周以后了，你们办理出院时主治医生应该有特别交待的（饮食），一定要遵
2、医嘱。一些油腻荤腥、生冷干硬、粗纤维等不易消化的食物要忌口。还有牛奶、蔗糖会引起胀气，不要吃。鸡蛋羹可以先吃一点看看你父亲的肠胃接受能力，具体情况决定。可以适当进行运动，对消化吸收有帮助的。如果继续会出现上腹饱胀、甚至吐酸水等不良症状，可在医生许可下服用吗丁啉、复方苯乙哌定帮助缓解症状。另外，要注意观察你父亲的血糖值，根据血糖值来相应的调节饮食热量。 忽然想到一点，过来补充给你，可以从正常饮食开始每天吃一粒或者几粒大蒜和那种大的红白萝卜(可煮软一点同喝煮萝卜的水），不 过要从量少开始观察胃适应能力，适量就好。胃全切后影响最厉害的是钙的吸收,研究发现钙和维生素 D 的吸收在胃窦部和十二指肠近端.
3、术后注意补充上述物质.胃全切后食物蠕动加快,这时患者需要少量多餐,不吃生冷硬的食物.一些植物性食品如黄,红色蔬菜,水果中含 胡萝卜素,可在肝中转变为维生素 A.含钙较高的食品有各种豆制品,乳制品和燕麦片,卷心菜,白菜,胡萝卜,芹菜,南瓜,萝卜,菠菜,西葫芦,韭菜,蒲公英,冬瓜等.某些硬果和种子类食品含钙量也很高,如干杏仁,核桃,榛子,葵花子等.水果类有橙子等.一些蔬菜如菠菜,苋菜,蕹菜等所含的草酸均影响钙的吸收,对含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下,使部分草酸先溶于水,滤去水再炒食.注意在面粉,玉米粉,豆粉中加发酵剂,并延长发酵时间,可使植酸水解,游离钙增加,使钙容易吸收.全胃切除后的病人每年最
4、好静脉补充一次叶酸,维生素 B12 等.意见建议: 1 无论什么食物, 首先要弄碎, 保证易消化.2 可吃食物: 香菇, 豆芽, 鸡肉, 猪肉, 小米, 姜, 蒜, 豆浆, 芦笋, 豆腐, 苹果, 面片, 肉松, 面条, 西红柿, 鸡蛋, 黄瓜, 木耳, 圆葱, 菜花, 西蓝花, 茄子, 地瓜, 胡萝卜. 癌症病人接受化疗时,如能多吃些胡萝卜,可减轻化疗反应.生活护理: 少食多餐,规律饮食.注意家庭护理保健,生活规律,多吃好吸收,好消化,新鲜的食物,不能吃牛羊肉,狗肉,鸡肉,鱼虾,香菜,茴香菜等辛辣食物.胃全切除病人很容易发生倾倒综合征：症 状 在 进 食 中 或 饭 后 30 分 钟 内 出
5、 现 ，持 续 15 60 分 钟 ，饭 后 平 卧 可 减 轻 症 状 。早 期 餐 后 症 状 群 主 要 包 括 两 组 症 状 ：一 组 是 胃 肠 道 症 状 ，最 常 见 的 是 稍 食 即 饱 感 ，随后 发 生 上 腹 部 胀 满 不 适 、恶 心 呕 吐 ，吐 出 物 为 碱 性 含 胆 汁 ，腹 部 有 绞 痛 ，肠 鸣 音 增 加 ，腹 泻 、便 稀 等 ；另 一 组 是 神 经 循 环 系 统 症 状 ，心 悸 、心 动 过 速 、出 汗 、眩 晕 、苍 白 、发热 、无 力 、血 压 降 低 等 。疾 病 病 因 血 糖 血 容 量胃 切 除 术 后 ，患 者 失 去
6、 了 幽 门 的 调 节 功 能 ，残 胃 容 积 缩 小 ，以 及 迷 走 神 经 切 除 后影 响 了 餐 后 胃 的 舒 张 ，以 致 食 后 大 量 高 渗 性 食 糜 烂 骤 然 倾 入 十 二 指 肠 或 空 肠 。 病 理 生 理关 于 症 状 产 生 的 机 制 ，人 们 普 遍 认 为 是 ： 1.大 量 食 物 直 接 进 入 小 肠 使 肠 管 膨 胀 扩 张 ，高 渗 食 物 在 小 肠 内 从 肠 壁 内 吸 出 大 量体 液 也 使 肠 管 扩 张 、膨 胀 。 2.肠 管 的 扩 张 可 引 起 自 主 神 经 反 射 性 的 反 应 ，以 致 肠 壁 释 放 出
7、 5-羟 色 胺 、缓 激 肽 、P 物 质 、其 他 肠 血 管 活 性 肠 肽 等 ，从 而 导 致 肠 道 蠕 动 增 快 和 血 管 扩 张 以 及 由 后 者 引起 的 血 压 下 降 、心 率 加 快 等 循 环 症 状 。 3.细 胞 外 液 渗 入 肠 腔 ，可 引 起 有 效 循 环 血 量 降 低 ，血 清 K+减 少 ，加 重 循 环 系 统 症状 的 发 生 。立 位 时 食 物 排 空 更 快 ，上 述 症 状 也 就 更 明 显 。总 之 ，餐 后 症 状 群 是 以 上 3 个 方 面 因 素 的 综 合 反 应 。 胃 肠 道 症 状常 在 餐 后 ，尤 其 是
8、 进 食 大 量 碳 水 化 合 物 后 20-30 分 钟 ，患 者 可 感 上 腹 部 胀 痛 ，饱胀 不 适 ，恶 心 ，有 时 伴 有 呕 吐 ，嗳 气 ，腹 鸣 胀 气 ，有 时 有 排 便 急 迫 感 及 腹 泻 。 倾倒综合征 治疗血 管 舒 缩 张 症 状与 胃 肠 道 症 状 发 生 的 同 时 ，可 出 现 头 昏 ，眩 晕 ，偶 有 晕 厥 ，极 度 软 弱 ，颤 抖 ，大 量出 汗 ，并 伴 有 面 色 发 红 或 苍 白 ，以 及 心 动 过 速 ，严 重 者 血 压 降 低 。 患 者 常 可 自 己 发 现 在 餐 后 躺 卧 片 刻 ，可 迅 速 解 除 症 状
9、 或 避 免 发 作 。为 了 防 止 或 减轻 症 状 发 生 ，患 者 多 不 愿 多 食 ，故 常 可 致 消 瘦 。 诊 断 检 查诊 断 ：倾 倒 综 合 征 的 诊 断 缺 乏 客 观 标 准 ，其 诊 断 的 建 立 基 于 详 细 的 病 史 资 料 。早期 倾 倒 综 合 征 多 于 术 后 1 3 周 开 始 进 食 时 发 生 ，症 状 出 现 在 餐 后 1h 之 内 ，而 禁 食状 态 下 则 无 症 状 出 现 ，流 质 以 及 富 含 糖 类 的 食 物 尤 其 不 易 耐 受 ，症 状 的 程 度 轻 重 不同 ，临 床 症 状 可 分 为 全 身 性 躯 体
10、症 状 和 胃 肠 道 症 状 。全 身 性 躯 体 症 状 ：头 晕 、心 悸 、心 动 过 速 、极 度 软 弱 、大 量 出 汗 、颤 抖 、面 色 苍 白 或 潮 红 ，重 者 有 血 压 下 降 、晕 厥 ；胃肠 道 症 状 ：上 腹 部 温 热 感 、饱 胀 不 适 、恶 心 、呕 吐 、嗳 气 、肠 鸣 、腹 泻 ，有 时 有 排 便 急迫 感 。通 常 持 续 1h 左 右 可 自 行 缓 解 ，餐 后 平 卧 可 避 免 发 作 。重 症 患 者 可 因 惧 怕 进 食而 体 重 下 降 ，常 有 营 养 不 良 的 表 现 。 倾 倒 综 合 征 治 疗晚 期 倾 倒 综
11、合 征 多 于 术 后 半 年 以 上 发 病 ，于 餐 后 1 3h 出 现 低 血 糖 症 状 ，如 软 弱 无力 、饥 饿 感 、心 慌 、出 汗 、头 晕 、焦 虑 甚 至 精 神 错 乱 、晕 厥 。绝 大 部 分 病 人 具 有 早 发 性倾 倒 表 现 ，或 早 发 性 倾 倒 和 晚 发 性 倾 倒 表 现 同 时 存 在 。少 数 病 人 仅 表 现 为 晚 发 性 倾倒 。有 研 究 者 采 用 简 单 口 服 葡 萄 糖 刺 激 诱 发 倾 倒 综 合 征 试 验 ：口 服 50g 葡 萄 糖 后 1h 内 心 率 升 高 10 次 /min 或 以 上 为 诊 断 早
12、发 性 倾 倒 综 合 征 的 敏 感 (100%)而 特 异 (92%)的 指 标 。氢 气 呼 气 试 验 反 映 口 服 葡 萄 糖 后 快 速 迁 移 进 入 远 端 回 肠 或 结 肠 ，其 敏 感 性为 100%，而 特 异 性 则 低 一 些 。 实 验 室 检 查 ：一 些 研 究 显 示 5-羟 色 胺 、激 肽 -缓 激 肽 系 统 在 倾 倒 发 作 中 的 作 用 ，但证 据 并 不 引 人 注 目 。服 用 葡 萄 糖 后 ，倾 倒 患 者 的 胰 高 糖 素 显 著 增 高 ，血 管 活 性 肠 肽 、YY 肽 、胰 多 肽 和 神 经 降 压 素 等 也 出 现
13、类 似 反 应 。 其 他 辅 助 检 查 ：目 前 尚 无 相 关 资 料 。 鉴 别 诊 断因 本 征 有 胃 大 部 切 除 手 术 后 患 者 餐 后 出 现 典 型 的 饱 胀 、出 汗 、心 动 过 速 、血 压 下降 等 特 征 性 表 现 ，易 与 其 他 原 因 引 起 的 低 糖 血 症 、低 血 压 等 相 鉴 别 。 治 疗 方 案药 物 可 用 抗 组 胺 或 抗 乙 酰 胆 碱 制 剂 以 及 抗 痉 挛 和 镇 静 药 。近 年 来 也 有 试 用 抗 5-羟 色 胺 药 物 ，取 得 一 定 的 效 果 。文 献 报 道 应 用 生 长 抑 素 治 疗 亦 有
14、效 。少 数 病 人 症 状 显著 ，经 上 述 药 物 治 疗 和 预 防 措 施 无 效 时 ，可 考 虑 手 术 治 疗 。临 床 上 应 用 的 手 术 方 法 种类 颇 多 。原 则 上 不 外 缩 小 吻 合 口 、胃 空 肠 吻 合 改 为 胃 十 二 指 肠 吻 合 、移 植 一 段 空 肠 于胃 和 十 二 指 肠 之 间 (空 肠 代 胃 术 )等 ，目 的 均 在 于 减 慢 食 物 直 接 进 入 空 肠 内 的 速 度 。 治 疗 措 施少 量 多 餐 ，餐 后 平 卧 15 30 分 钟 ，养 成 两 餐 之 间 或 空 腹 时 饮 水 的 习 惯 。限 制 食糖
15、，适 当 增 加 蛋 白 质 及 脂 肪 。餐 前 半 小 时 服 抗 胆 碱 能 药 物 如 普 鲁 本 辛 15 30mg，可缓 慢 胃 肠 蠕 动 。甲 磺 丁 脲 （D860）0.5-1.0g 或 胰 岛 素 4 8u，可 缩 短 高 血 糖 症 状 的 持 续时 间 。轻 中 度 病 例 ，经 内 科 治 疗 能 在 数 月 或 数 年 内 症 状 减 轻 或 痊 愈 。重 度 者 可 手 术 治疗 。 预 防预 防 ：进 食 后 如 有 症 状 应 平 卧 ，尽 量 进 食 营 养 高 而 易 消 化 的 固 体 食 物 ，少 食 多 餐 ，并 避 免 过 甜 、过 咸 、过 浓
16、饮 食 和 乳 制 品 ，饮 水 和 流 食 可 在 两 餐 之 间 而 不 在 餐 时 进 服 ，术 后 早 期 餐 后 症 状 群 多 数 病 人 症 状 较 轻 ，经 过 一 个 时 期 的 胃 肠 道 适 应 和 饮 食 调 节 后 ，症 状 可 以 消 失 或 易 于 控 制 。 并 发 症 状1.可 出 现 头 晕 、心 悸 、心 动 过 速 、极 度 软 弱 、大 量 出 汗 、颤 抖 、面 色 苍 白 或 潮 红 ，重者 有 血 压 下 降 、晕 厥 。 2.晚 期 倾 倒 综 合 征 多 于 术 后 半 年 以 上 发 病 ，于 餐 后 1 3h 出 现 低 血 糖 症 状 ，如 软弱 无 力 、饥 饿 感 、心 慌 、出 汗 、头 晕 、焦 虑 甚 至 精 神 错 乱 、晕 厥 。
