1、新生儿红臀,新生儿红臀也称尿布皮炎，是新生儿期的一种常见和多发的皮肤损害性疾病。属中医“淹 九 疮”、“猴子疳”、“尿灶火丹”范畴，表现为肛周、会阴部及腹 股沟皮肤潮红、脱屑、 糜烂，伴散在红色斑丘疹或脓点及分泌物，是新生儿病房护理工作最常见的棘手问题之一。 国内外报道新生儿尿布皮炎发病率为16%35%。如果护理不当，将造成延迟 愈合，局 部皮肤损害，继发局部和全身感染，甚至引起护理纠纷。,常见诱因,祖国医学认为本病通常由以下三个方面引起：一是母食热则乳热;二是由于小儿居住环境 过于湿热或感受暑湿之邪，湿滞肠道热注魄户所致;三是护理不当所致。根据 临床观察 与实践，婴儿红臀的产生与环境因素、机
2、体因素、尿布染料、质地、喂养因素和治疗因素密 切相关。1. 湿热环境因素：新生儿皮肤娇嫩，皮肤皱褶处及尿布接触部位受汗 液和大小便 的刺激，局部湿热，角质层浸软和皮肤间的摩擦而引起皮肤发红、糜烂的浅表性炎性反应。,2 、机体因素：新生儿皮肤表皮的角化层很薄，易于脱落，表皮与真皮 之间基地的结缔组 织弹力纤维发育不良，基底膜细嫩而疏松，皮膜肤的屏障作用弱，当受到外界不良刺激后，易 引起皮肤损伤，皮肤新陈代谢产物多极易引起糜烂，感染导致皮肤损伤。,3、 尿布染料、质地：有报道称不排除尿布中的蓝、粉、绿等颜色的染 料是引起新生儿尿布 皮炎的敏感因素，或长期使用塑料、橡皮布或一次性尿布不透气包裹过紧，
3、时 间过长，局部组织受压过久，血液循环障碍都可引起婴儿红臀发生。 4 、喂养因素：吃牛乳的婴儿大便pH值为碱性，易促使病菌繁殖，况且 大便中的 消化酶在碱性环境中会活化起来，进一步消化皮肤的角质层等蛋白质，引起红臀。,5 、治疗因素：经蓝光照射治疗的黄疸新生儿，其较常见的一种不良反 应是腹泻，约45次 /d，大便稀薄呈绿色，主要是由于光疗分解产物经肠道排出时，刺激肠壁引起肠蠕动增加而 致。,预防措施 1 、避免湿热环境：病室内定时开窗通风，定时消毒保持空气新鲜，室 温调节在18 24，湿度保持60%65%，及时为患儿更换尿不湿，保持患儿臀部皮肤清洁、干燥。2、 改善机体因素：密切观察患儿生命体
4、征及全身情况每天为患儿洗 浴并查看患儿全身皮 肤情况，浴后尽量为患儿进行全身皮肤按摩，患儿出汗时及时为患儿擦干汗液必要时更换衣 物，经常为患儿更换体位。,3 、保证尿布质地：使用一次性尿布时，要选用吸水性好、柔软的尿布 ，包裹时松紧要适宜 ，包裹时间不能过长，要经常更换，一般23 h更换1次，以减少机械刺激，如果使用非一 次性尿布，要选用棉质、柔软、透气性好的尿布，尿布每次要冲洗干净。,4、 调整喂养方式：提倡尽量用母乳喂养，母乳较易消化吸收，产生的 粪便刺激性较小，能 降低婴儿红臀的发生。指导哺乳的母亲进食低脂、高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物 ，忌食辛燥厚腻之品。5 、针对治疗因素及时
5、护理干预：对于接受蓝光治疗的患儿要加强喂养 和护理，调节适宜的 箱温，经常更换尿不湿保持臀部清洁、干燥，经常更换体位以减少局部皮肤受压，必要时使 用肠道收敛药物。,治疗护理 1 、夫锌油：将夫锌油涂抹新生儿患处，发现轻度尿布炎用药第2天， 局部皮肤颜色趋于正常，中度 至重度尿布炎等第2天局部逐渐干燥，红肿程度明显减轻，36 d痊愈，张芳文等研究也显 示锌氧油治疗尿布炎效果优于红霉素软膏治疗。,2 、纳米银:邓满英实验发现，愈帮(主要成分为纳米银)敷料治疗新 生儿重度尿布炎 有较好的效果。银离子具有天然的广谱杀菌作用，无毒、无耐药性、遇水效果增强。 3 、碘伏联合鞣酸软膏:碘伏具有毒性低、无刺激
6、性、杀菌力强、易溶 于水，作用持久，且 杀菌作用不受血液、脓液及酸碱度的影响。而鞣酸软膏具有收敛作用，可增强黏膜屏障功能 ，减少有害物质对皮肤黏膜的刺激，阻止微生物的侵袭和进入血液循环并可吸附毒物。两种 合用加强了抗炎作用，抑制细菌的生长繁殖，保护局部受损皮肤，促进创面修复。,4、紫花烧伤膏:首彩风研究发现紫花烧伤膏对红臀的治疗有很好的效 果。其要成分为 ：紫草、花椒、地黄、熟地黄、当归、冰片、黄连、甘草、麻油，其功效为清热凉血、化瘀 解毒、止痛生肌，可促进局部血管扩张，加速血液循环，增强组织代谢，加快创面修复。,5 、马应龙麝香痔疮膏:杨增芳等研究显示，应用马应龙 麝香痔疮膏治疗120例尿布皮炎 患儿，治愈率达98.3%,主要通过清热解毒、活血、消肿镇痛、收敛止痒等效用达到治疗目的。 6 、炉甘石洗剂:炉甘石洗剂具有消炎、止痒、吸湿、收敛、保护皮肤 等作用，研究显示新生儿尿布皮炎涂抹后疗效明显优于涂抹植物油者。,小 结 新生儿尿布皮炎是临床和家庭较常见的问题，其防及护理方案多种多样，新方案也层 出不穷，护理人员应根据患儿自身的情况选择合适的防治及护理方法，更好地为患儿服务， 减轻患儿痛苦，争取早日康复。,
