1、,孤残儿童护理员 （初级技能）宁夏儿童福利院余雪,第一章生活照料,第四节 排泄照料宁夏儿童福利院余雪,教学目标,1. 通过本节的学习，了解尿布、纸尿裤的使 用和更换方法。 2.熟悉幼儿独立如厕的训练方法。 3.掌握大、小便后的清洁卫生和预防臀红的方法等。,一：尿布、纸尿片(裤)使用方法,(一)尿布的选择现在婴幼儿用的尿布有布的和一次性纸尿（裤）片两大类 . 1.布尿布以选择纯棉、白色细柔的豆包布制作为宜 ，透气性较好，白色易于观察大便的颜色。白天用布尿布，夜间可选用尿布(裤)片 2.一次性纸尿片。,一：尿布、纸尿片(裤)使用方法,（二）尿布的使用方法 1.新生儿使用尿布的方法：尿布每份为两块，
2、包尿布时要露出脐部，以免尿液污染脐部带。 2.婴儿使用尿布的方法：尿布采用三角巾包裹法 。使用时三角巾在下，长条尿布在上，系尿布时要松紧适宜。太紧影响呼吸，睡觉也不舒服，太松会脱落。,一：尿布、纸尿片(裤)使用方法,3.一次性纸尿片的使用方法应选择具有高吸收透、气性好，舒适性强的，使用时即使婴儿没有大小、便也应在2-3小时更换一次，每次更换前后，护理员都应清洗双手，避免引起交叉感染.,一：尿布、纸尿片(裤)使用方法,3.使用中的注意事项 更换纸尿裤时要给皮肤进行适当透气，减少尿布疹的发生，新生儿最好使用布尿布，可以观察臀部皮肤情况。纸尿裤松紧要适合，脐带尚未脱落的新生儿，可选用护脐孔的纸尿裤。
3、一旦发现尿布疹，外阴炎、肛周炎肛、瘘等立即停止使用纸尿裤。,二、大小、便清洁及换尿布的方法,（一）如何为婴儿更换尿布婴儿皮肤的角质层较薄，皮下血管有特别丰富，容易破损而感染，因此，对婴儿臀部的护理要学会科学，实用的方法主动进行臀部皮肤护理，可有效预防臀红 .,二、大小、便清洁及换尿布的方法,1.目的 使小儿保持臀部皮肤清洁、舒适，预防尿布皮炎。 2 .操作前准备用物准备。尿布或一次性尿布尿布桶温水纸巾小毛巾2块护臀油一盒棉签。环境准备。室内温湿度适宜，避免对流风。护理员准备；换尿布前后清洗双手。,二、大小、便清洁及换尿布的方法,3、更换尿布的方法 （1）小便后更换尿布的方法:轻轻掀开婴儿盖被，
4、暴露下半身，打开湿尿布，一手握住婴儿两脚，轻轻提起，臀部暴露，另一手用湿尿布清洁的上端由前向后将会阴部及臀部擦净，对折尿布将尿湿部分盖住并垫于臀下，将温水盆中的小毛巾挤干多余水分，由外阴向肛门方向擦拭臀部，或用湿巾擦拭。,二、大小、便清洁及换尿布的方法,3、更换尿布的方法擦拭后的毛巾或纸巾放在撤下的尿布上，在用干的毛巾或纸巾沾净臀部水分，这时更换干净的尿布，尿布不要包的太紧，包尿布是露出脐部。整理衣物，拉好床栏。所有用物分类放在污物桶内。洗手，记录。,二、大小、便清洁及换尿布的方法,（2）大便后更换尿布的方法（用物同上） 解、开尿布，擦拭肛门周围的大便，动 要轻柔，以免损伤皮肤，造成感染。用温
5、水清洗臀部， 用干毛巾蘸干臀部水分，尤其是大腿根部皮肤折叠处。如果挟有水分数小时候这里皮肤会发红。 达到清洁干爽后，涂上护臀膏，洗手，做记录。,二、大小、便清洁及换尿布的方法,4、注意事项 1.尿布选择质地柔软，透气性好，吸水性强的棉质品，或采用一次性尿布，以减少臀部的刺激。 2.更换尿布动作要轻快，尽量减少身体暴露，以免受凉。 3.包尿布时松紧适宜，女婴加厚层垫于臀下，男婴加厚层放在会阴部,三:预防臀红的方法,臀红俗称尿布疹，表现为皮肤发红，继而出现红斑、丘疹，严重时发生糜烂溃、疡。 1、臀红发生的原因主要是由于婴儿表皮与真皮之间的结构稀疏，表皮的角化层很薄，对外界任何刺激的保护都很差，同时
6、婴儿的臀部受尿液和汗液刺激，皮肤易发红、水肿有疱疹糜、烂，甚至溃疡，起初在肛门周围，发展下去会至大、腿内侧及生殖器部位，可蔓延至会阴整、个臀部及大腿外侧。,三:预防臀红的方法,2、臀红轻重的分度及相应的处理 臀红可分为三度，度：皮肤明显发红与正常皮肤界限清楚，婴儿有 疼痛反应，肉眼看不见破损。每次大便后用温水洗净蘸干，涂金霉素鱼肝油或护臀膏，千万不要用痱子粉，以免影响臀部皮肤的透气性，使臀红加重。,三:预防臀红的方法,度：臀部皮肤明显发红，有点状表皮破损，疼痛反应更明显， 同度臀红护理，室温合适时可在臀下垫尿垫和尿布，不包尿布，及时更换。 度：臀部皮肤有片状破损，并伴有渗出，甚至偶脓性分泌物，
7、婴儿烦躁不安，哭闹等全身反应。 如有渗出用无菌棉签蘸干，再涂上抗生素软膏，室温适宜暴露臀部。,三:预防臀红的方法,3、臀红护理 1.目的 保持皮肤清洁干、爽，减轻疼痛，促进皮肤康复。 2.操作前的准备 用物准备；尿布面盆内盛温水，小毛巾3块，尿布桶，棉签，约束带，药膏，（金霉素鱼肝油），碗盘，红外线灯或鹅颈灯。 环境准备；关好门窗，调节室温（2426）度和室内湿度(55%-65%) 护理员准备；清洗双手，评估患儿年龄和身体况。,三:预防臀红的方法,3、操作步骤； 1.准好用物；拿到床旁，放下床栏，轻轻掀开患儿下半身，解开尿布，用温水蘸洗臀部，并用小毛巾，吸干水分， 2.度度臀红：用清洁尿布垫于
8、臀下，条件许可可将臀部暴露于空气或阳光下1020分钟。,三:预防臀红的方法,3.度臀红:可用红外线灯或鹅颈灯照射，将婴儿的下肢用约束带固定，暴露臀部，照射1015分钟，灯泡2540瓦，灯泡距离臀部患处3040厘米，专人看护。以免灼伤孩子。 4.暴露照射后，用棉签蘸药膏，以滚动方法轻轻涂抹。 5.给患儿松兜尿布，整理衣物，盖好被子。拉床栏。整理用物，洗手，作好记录。,三:预防臀红的方法,4.注意事项 及时更换尿布并观察尿量及皮肤有无发红、皮疹等。 臀部清洗时禁用肥并避免用小毛巾直接搓洗，暴露时应注意保暖，一般每日2-3次。 涂抹药膏时不可再皮肤上反复涂擦，以免加剧疼痛和导致脱皮。,三:预防臀红的
9、方法,每次大便后清洗臀部，蘸干水分，红外线灯照射时，要有专人看护，避免烫伤。 发生臀红因避免撒粉，使受损皮肤不能透气，造成局部皮肤的抵抗力下降，使臀更加严重。 总之，婴儿臀红护理重在预防，护理原则就是清洁干爽隔水消炎,四、训练幼儿独立如厕的方法,大小便训练宜在2-2.5岁之间进行。 (一)培养控制大小便的方法 1.幼儿定时排便习惯的训练首先要培养幼儿每日按时大便的习惯，但不能强制幼儿在规定时间内非得大便，可以每天在规定时间里坐便盆，起初2-3分钟，以后逐渐延长5-10分钟，如不能排便，可以过会再做，切忌不能时间太长。,四、训练幼儿独立如厕的方法,2.观察幼儿大小便前表现幼儿大便前会有一些特有的信号，如突然哭喊、发愣、扭动身体等，护理员细心观察，及时给予必要的配合，就能使幼儿养成排便的好习惯。 （二）训练幼儿独立如厕的方法 1.适合幼儿如厕的裤子（易穿脱） 2适合幼儿如厕的便器。（大小要合适，并保证幼儿双脚能够着地。）,
