建设工程高大支模架工程检查验收记录编号：项目名称搭设部位 高度 跨度 最大荷载搭设班组 班组长操作人员持证人数 证书符合性专项方案编审程序符合性技术交底情况安全交底情况进场前质量验收情况材质、规格与方案的符合性使用前质量检测情况钢管扣件外观质量检查情况检查内容 允许偏差 方案要求 实际质量情况 符合性粱底 +30mm立杆间距 板底 +30mm步 距 +50mm立杆垂直度 O.75且60mm扣件拧紧 40一65NM立杆基础扫地杆设置拉结点设置立杆搭接方式纵、横向水平杆设置垂直纵、横向剪刀撑 水平(高度4米)其 他施工单位检查结论结论： 检查日期： 年 月 日检查人员： 项目技术负责人： 项目经理：监理单位验收结论结论： 验收日期： 年 月 日专业监理工程师： 总监理工程师：
