1、第四章 病人入院和出院的护理,第一节 病人入院的护理,入院护理是指病人经门诊或急诊医生诊察后因病情需要，由诊察医生建议住院并签发住院证以后，由护理人员为患者提供的护理。,一、入院程序,(一)评估,(二)办理入院手续,(三)进行卫生处理,(四)护送病人进入病区,二、病人进入病区后的初步护理（一般病人）,1准备病人床单位,2迎接新病人,3通知负责医生 并准备膳食,介绍与指导交给患者留取大小便标本的容器， 并指导标本的留取方法、时间及注意事项。,4.测量生命体征及 体重，需要时测量 身高。,填写入院登记本、诊断卡、床头(尾)卡。,5.填写住院病历 和有关护理表格。,执行入院医嘱以及给予紧急护理措施,
2、按护理程序对患者进行入院评估,用蓝色钢笔逐项填写住院病历及各种表格的眉栏。,用红色钢笔在体温单相应时间的40-42横线 之间填写入院时间。,记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身高 值于体温单上。,二、急诊病人入病区后的初步护理,1.准备床单位 接到电话通知后，立即准备好床单位，将病人安置在重危病室或抢救室，床上加铺橡胶单和中单。2.准备好抢救器材及药品。3.密切观察病情变化，积极配合医生进行抢救，做好记录。4.不能正确叙述病情和要求的病人,意识不清的病人，或婴幼儿，需留陪送人员。,三、分级护理,分级护理是根据病人病情的轻、重、缓、急及病人的自理能力的评估，给予不同级别的护理。,分级护理,特
3、级护理 一级护理 二级护理 三级护理,特级护理,适用于：病人病情危重，需密切观察病情，随时进行抢救者。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等 。,具体护理内容：安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录。备好急救所需药品和用物。做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。,一级护理,适用于：病人病情危重，需绝对卧床休息者。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产婴等 。,具体护理内容：每1530min巡视病人1次，密切观察病情及生命体征变化。制定护理计划，严
4、格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录。做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。,二级护理,适用于：病人病情较重，生活不能完全自理者。如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等 。,具体护理内容：每12h巡视病人一次，注意观察病情变化。按护理常规护理病人。给予必要的生活照料和心理支持协助，满足病人身心需要 。,三级护理,适用于：病人病情较轻，生活能基本自理者。如一般慢性病，疾病恢复期及择期手术前的准备阶段等 。,具体护理内容：每日巡视病人2次，注意观察病情变化。 按护理常规护理病人。 给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要 。,第二节 病人出院
5、的护理,患者经过住院期间的治疗与护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或需要转院(科)的患者，或患者不愿接受住院治疗而自动离院时，护理人员协助患者办理离开医院的一系列护理工作，称出院护理。,一、病人出院前的护理,医生决定出院日期，开写出院医 嘱，护士通知患者和家属,征求病人对医院医疗护理工作的意见,进行恰当适时的健康教育， 指导病人出院后的注意事项,注意病人的情绪变化，进行有 针对性的安慰与鼓励,二、出院时的护理,执行出院医嘱,停止医嘱，用红笔在各种执行卡片或有关表格上写“出院”，注明日期并签名,撤去“病人一览表”上的诊断卡及床（尾）头卡,填好出院病人登记本,病人如需继续服药，按医嘱处方领取，交病人
6、或家属带回，并给予用药知识指导,在体温单上相应的地方用红笔填写出院时间,填写患者出院 护理评估单,协助患者整理个 人用物，收回病 人住院期间所借 物品，并消毒,护送出院,三、出院后处理,处理床单位,按要求整理病历， 交病案室保存。,撤去病床上污被服，放入污衣袋。 根据疾病种类决定清洗和消毒的方法。,床垫、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝晒6小时 或用床臭氧消毒器消毒后，按要求折叠。,用消毒液擦拭床旁桌椅及床，非一次性使用的痰杯、 脸盆等用物，须用消毒液浸泡。,打开病室门窗通风。,按传染病终末消毒法对病室及床单位进行处理。,铺好备用床，准备 迎接新患者。,第三节 运送病人法,一、轮椅运送法 目的：
7、 1.护送不能行走但能坐起的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动。 2.帮助病人下床活动，促进血液循环和体力恢复。,轮椅的使用,用物准备 病人准备 环境准备 操作方法,轮椅的使用,注意事项 1.应仔细检查轮椅的车轮、椅座、椅背、脚踏扳及刹车等各部件的性能，以保证安全。 2.缩短距离，便于病人入坐，防止轮椅滑动。 3.寒冷季节注意保暖,二、平车的使用,目的运送不能起床的病人做各种特殊检查治疗、手术或转运病房。,平车的使用,用物准备 病人准备 环境准备 操作方法,挪动法,一人搬运法,二人搬运法,三人搬运法,四人搬运法,1.挪动法,（1）向病人解释，取得合作。 （2）移开床旁桌椅，松开盖被，将平车推
8、到床旁，大轮靠床头，将闸制动。 （3）协助病人将上半身、臀部、下肢依次向平车挪动，病人头部卧于大轮端。（图5-2）下车回床时，应先助其挪动下肢，再动上肢。（4）协助病人躺好，用被单及盖被将病人盖好。,一人搬运法,二人搬运法,三人搬运法,搬运法注意事项,1.安置好病人身上的导管，保持管道通畅，避免受压，脱落。 2.搬运者应在旁抵住平车，防止平车移动。3.尽量缩短距离，防止病人受寒。4.使病人尽量靠近搬运者，以减轻身体重力线的偏移，减少阻力臂。5.骨折病人车上应垫木板，并固定好骨折部位。6.多人搬运需协调一致，可按口令同时用力，可保持平稳，减少意外伤害的发生。7.颅脑损伤、颌面部损伤及昏迷病人，应将头偏向一侧。,
