1、第十节 高血压病,一、概述 定义：安静状态下血压140/90mmHg 病因：多与肾阴不足、肝阳偏亢有关，多因精神因素、饮食失节等诱发。 分级：1级：收缩压140159mmHg，舒张压9099mmHg2级：收缩压160179mmHg，舒张压100109mmHg 3级：收缩压180mmHg，舒张压110mmHg,二、临床表现,早期多无明显症状，常在体检时偶然发现。如果血压波动幅度大可有较多症状，常见头痛、头晕、头胀、眼花、耳鸣、心悸、失眠、健忘等。 辨证：肝火亢盛 阴虚阳亢痰湿壅盛气虚血瘀阴阳两虚,三、治疗方法,（一）基本治疗治则：平肝潜阳，益气养血，滋阴补阳。以手阳明、厥阴经为主。虚补实泻。处方
2、：百会、曲池、合谷、太冲、三阴交 方义：加减：肝火亢盛：风池、行间；阴虚阳亢：太溪、肝俞；痰湿壅盛：丰隆、足三里；气虚血瘀：血海、膈俞；阴阳两虚：关元、肾俞；头晕头重：百会、太阳；心悸怔忡：内关、神门。操作：,三、治疗方法,（二）其他治疗1、皮肤针：2、三棱针：3、耳针：降压沟、耳尖、肝阳、交感、神门、心,第十一节 低血压,一、概述 定义：90/60mmHg 原因：体质性、体位性、继发性 中医：气虚为本，涉及心、肺、脾、肾,二、临床表现,病情轻：仅有头晕、头痛，食欲不振，疲劳，面色苍白，消化不良，易晕车船以及情绪自控能力差，反应迟钝或精神不振奋等。 病情重：表现为心悸、站立性眩晕，呼吸困难，发
3、音含糊，共济失调，四肢厥冷甚至昏厥。 辨证：均为虚证心阳不振中气不足心肾阳虚阳气虚脱,三、治疗方法,（一）基本治疗治则：补益心脾、调和气血、补肾充髓、温阳化气。以足太阳膀胱经背俞穴为主。针灸并用，补法。处方：百会、气海、心俞、脾俞、肾俞、足三里方义：加减：心阳不振：膻中、厥阴俞；中气不足：中脘、胃俞；心肾阳虚：内关、太溪；阳气虚脱：神阙、关元；头晕头痛：印堂、太阳；失眠健忘：四神聪；四肢不温：大椎、命门；危急情况下可加内关、素髎穴回阳升压。操作：百会重灸。,三、治疗方法,（二）其他疗法1、皮肤针：2、耳针：心、肾上腺、升压点（耳垂前方，屏间切迹下方）,临床注意的几个问题,体位性低血压：慢慢起立
4、，不能太猛。 食疗：,第十四节 心悸,一、概述 定义：指心跳异常、自觉心慌不安的病症。 西医：心神经官能症、风湿性心脏病、冠状动脉硬化怀心脏病、肺源性心脏病、贫血、甲状腺功能亢进等。 病因：心脏本身、其他脏腑影响 病机：心失所养心脉痹阻,二、临床表现,心跳或快或慢，心慌不安等。 辨证分型：心阳不振心胆气虚心脾两虚阴虚火旺心血瘀阻水气凌心,三、治疗方法,（一）基本治疗 治则：养心安神，宁心定悸。以心经、心包经腧穴及相应的背俞穴、募穴为主。 处方：神门、内关、通里、心俞、厥阴俞、巨阙、膻中 方义： 加减：心阳不振：关元、足三里；心虚胆怯：百会、胆俞；心脾两虚：脾俞、足三里；阴虚火旺：劳宫、太溪；心
5、血瘀阻：曲泽、膈俞；水气凌心：水分、阴陵泉。 操作：,三、治疗方法,（二）其他治疗1、皮肤针：2、耳针：心、交感、神门、皮质下、小肠 3、穴位注射：,第十五节 失眠,一、概述： 定义：指脏腑功能紊乱，气血亏虚，阴阳失调，导致不能获正常睡眠的病证。 西医：神经衰弱、神经官能症 类型（1）入睡困难型：这类失眠受心理因素的影响较明显，情绪兴奋、紧张、焦虑、忧郁等都易造成入睡困难。（2）保持睡眠困难型：这类失眠表现为夜间易觉醒，或觉醒后不能再睡。（3）早醒型：表现为清晨觉醒过早，而且醒后不能再入睡。 病机：与心、脾、肝、肾有关。,二、临床表现,轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠。 辨证分型
6、：心脾两虚心胆气虚阴虚火旺肝郁化火痰热内扰,三、治疗方法,（一）基本治疗 治则：宁心安神、清心除烦。以心经、心包经腧穴为主。虚补实泻。 处方：神门、内关、百会、安眠 方义： 加减：心脾两虚：心俞、脾俞、三阴交；心胆气虚：心俞、胆俞、丘墟；阴虚火旺：太溪、太冲、涌泉；肝郁化火：行间、太冲、风池；痰热内扰：中脘、丰隆、内庭。 操作：,三、治疗方法,（二）其他治疗1、皮肤针：2、耳针：心、脾、神门、皮质下、交感,临床注意的几个问题,辅助治疗：临睡前半小时至一小时，用艾条在双侧涌泉穴温和灸15至20分钟，或选百会穴，由家属施灸，有良好的安眠作用。 临睡前作自我按摩：（1）微握拳，伸出两食指，并弯曲，以食指第二切内侧缘按摩前额30次。（2）用拇指腹揉两侧太阳穴各30次。（3）用拇指指腹揉两侧风池穴各50次。（4）以食指指腹揉两足涌泉穴各50次。 建立合理的作息制度，晚间少用脑力，根据自巳的经验和习惯，找出最佳用脑时间和适宜的休息时间，使生活有规律。,临床注意的几个问题,刺激控制训练：这是一套帮助失眠者减少与睡眠无关行为和建立规律性睡眠-觉醒模式的程序。包括（1）只在有睡意时才上床；（2）床及卧室只用于睡眠，不能在床上阅读、看电视或工作；（3）若上床15-20分钟不能入睡，则应起床去另外的房间，仅在有睡意时方回到床上；（4）无论夜间睡多少；清晨应准时起床；（5）白天不能打瞌睡。,
