山西省企业基本养老保险关系转移申请表（表5-3-1）填制日期： 年 月 日社 保编 号 姓 名 性 别公民身份证号码出 生日 期 民 族参加工作日期首次参保日期 年 月户 口性 质 用 工形 式联 系电 话 截止缴费日期 年 月通讯地址 邮 编名 称 地 址电 话 开户行转出地社保机构开户名 帐 户名 称 地 址电 话 开户行 转入地社保机构开户名 帐 户转出单位编号：转出单位意见：（章）经办人：联系电话：转入单位编号：转入单位意见：（章）经办人：联系电话：转出地社保机构意见：（章）经办人：联系电话：转入地社保机构意见：（章）经办人：联系电话：备注：本表一式五联（第五联转出单位留存；第四联转入单位留存；第三联转入社保机构留存；第二联转出社保机构财务记账凭证；第一联转出社保机构业务留存。）
