1、新生儿 PICC 护理常规一、PICC 使用：1、使用前先注入 5-10ML 生 理 盐 水 确 认 导 管 通 畅 ， 如 无 特 殊 需 要 ， 不 可 抽 回 血 ， 以免 发 生 导 管 堵 塞 。2、每次输液后用 5-10ML 生 理 盐 水 以 脉 冲 方 式 冲 洗 导 管 。 禁 止 用 静 脉 点 滴 或 普 通 静脉 推 注 的 方 式 。3、输注脂肪乳及白蛋白等高浓度药液时，应每 4 小时用 5-10ML 生理盐 水 以 脉冲 方 式 冲 洗 导 管 后 再 接 其 他 输 液 。 勿 使 用 暴 力 冲 管 。4、输液完毕或两次间断需要用肝素液浓度 1-10u/ml 封
2、管，将导管内残留液和血液冲入血管，如连续输液需 q12h 肝素液封管 1 次，维持导管的通畅。5、禁止使用小于 10ML 的 注 射 器 冲 管 、 给 药 ， 不 可 用 暴 力 冲 管 ， 以 免 损 坏 导 管 。6、静脉输液前、封管前均应用安多福棉签消毒正压接头 2-3 遍，稍用力檫。速度不能太快（5 秒），以免达不到消毒目的。7、可以使用此导管进行常规加压输液或输液泵给药。输液泵速度不得小于每小时 3ml。8、经常观察输液速度，如发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。必要时溶栓处理。9、每天观察置管侧手臂，及时发现有无水肿及静脉炎出现 ， 早 期 发 现 早 期 解 决 。如
3、有 静 脉 炎 者 ， 75%酒 精 加 地 塞 米 松 一 支 湿 热 敷 ， 一 天 两 次 ， 并 抬 高 患 肢 ， 避 免剧 烈 活 动 ， 若 三 天 无 好 转 或 更 重 者 应 拔 除 导 管 。10、严禁在穿刺侧测血压、抽血、肌肉注射。二、 PICC 维护：1、严格无菌操作，工作人员换药时应该戴口罩、手套避免增加感染。2、自下向上小心拆除原有敷帖，避免牵拉导管严禁将导管体外部分移入体内。3、 观 察 针 眼 周 围 有 无 发 红 、 疼 痛 、 肿 胀 ， 有 无 渗 出 。4、观察并记录导管体外导管的刻度。 5、测量并记录上臂臂围。 6、导管在体外呈 S 型弯曲，将透明
4、膜贴到覆盖圆盘处，使导管体外完全置于帖膜的无菌保护下。禁止将胶带直接贴于导管体上。妥善固定导管避免活动时牵动导管。排尽贴膜下气泡。7、如因为对透明膜过敏等原因而必须使用通透性更高的敷贴时，要相 应 缩 短更 换 贴 膜 的 时 间 间 隔 。8、穿刺后 48 小时更换敷料 1 次，穿刺点纱布加压止血，换药时严格无菌操作。以后每周更换敷贴 1 次，污染或有渗血时随时更换；肝素帽每周更换1 次。注意观察导管外露长度及臂围并记录。9、不输液每七天冲管一次，并同时更换敷料及肝素帽。 三、P ICC宣教1、保持局部清洁干燥。贴膜有卷边、松动，贴膜下有汗液及时请护士维护。2、避免穿刺侧 手 臂 剧 烈 运
5、 动 ， 3、睡眠时，注意不要压迫穿刺侧手臂。 4、穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖。脱衣时，先脱健侧衣袖，再 脱患 侧 衣 袖 。 注 意 不 要 将 导 管 勾 出 。5、沐浴前用塑料保鲜膜在弯处缠绕 2-3 圈 ， 上 下 边 缘 用 胶 布 贴 紧 ， 沐 浴 后 检 查有 无 进 水 ， 如 有 应 及 时 换 药 。6、治疗间歇期每七天到医院更换贴膜和肝素帽、肝素盐水脉冲氏冲、封管。注意不要牵拉导管体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外，妥善固定。7、穿刺处如有红舯、疼痛、渗出，导管内有回血等异常情况及时联络 护 士 处理 。四、异常情况的处理1、导管体外断裂或破损 立即拔出导管，用无菌棉签加压止血。2、拔管及使用过程中如发生断管，不要慌张，立即用止血带结扎左上 臂 ， 防 止断 管 随 血 迹 移 动 ， 止 血 带 松 紧 以 不 影 响 动 脉 血 供 为 准 。3、P ICC 拔 管 后 ， 局 部 用 密 封 贴 膜 封 住 伤 口 24 小时，因为血管穿刺处穿刺孔大，防止反复拉伸运动致气体进入血管发生气栓。4、导管堵塞时可连接三通管，用尿激酶溶栓。
