1、医疗风险差错、事故防范及应急预案一、目 的1 为 维 护 患 者 和 医 务 人 员 的 合 法 权 益 ， 保 障 医 疗 安 全 ， 最 大 限 度地 减 少 医 疗 差 错 事 故 ， 根 据 国 务 院 颁 布 的 医 疗 事 故 处 理 条 例 、 医 疗 机 构 管 理 条 例 等 政 策 法 规 ， 特 制 定 医 疗 风 险 差 错 、 事 故防 范 及 应 急 预 案 。2.本 预 案 适 用 于 医 院 各 医 疗 医 技 及 相 关 科 室 。二、防范预案l.各 临 床 、 医 技 及 相 关 科 室 必 须 围 绕 “患 者 第 一 、 医 疗 质 量 第 一 、医 疗
2、 安 全 第 一 “宗 旨 ， 完 善 医 疗 质 量 保 障 工 作 ， 落 实 各 项 规 章 制 度 。2.各 种 抢 救 设 备 要 处 于 良 好 状 态 ， 保 证 随 时 投 人 使 用 。 根 据 资源 共 享 、 特 殊 急 救 设 备 共 享 的 原 则 ， 医 院 有 权 根 据 临 床 急 救 需 要 进 行调 配 。3.从 维 护 全 局 出 发 ， 科 室 之 间 、 医 护 之 间 、 临 床 医 技 之 间 、 门诊 与 急 诊 之 间 、 门 、 急 诊 与 病 房 之 间 应 相 互 配 合 ;严 禁 在 患 者 面 前 诽谤 他 人 和 他 科 ， 抬 高
3、 自 己 等 不 符 合 医 疗 道 德 的 行 为 。4.任 何 情 况 下 ， 迸 修 及 实 习 医 师 均 不 得 独 立 参 加 各 种 会 诊 。5.加 强 对 下 列 重 点 患 者 的 关 注 与 沟 通 :(1)低 收 入 阶 层 的 患 者 ;(2)孤 寡 老 人 或 虽 有 子 女 ， 但 家 庭 不 睦 者 ;(3)在 与 医 务 人 员 接 触 中 已 有 不 满 情 绪 者 ;(4)预 计 手 术 等 治 疗 效 果 不 佳 者 ;(5)本 人 对 治 疗 期 望 值 过 高 者 ;(6)对 交 代 病 情 中 表 示 难 以 理 解 者 ;(7)有 发 生 征 兆
4、 或 己 发 生 院 内 感 染 者 ;(8)病 情 复 杂 ， 各 种 信 息 表 明 可 能 产 生 纠 纷 者 ;(9)住 院 预 交 金 不 足 者 ;(10)已 经 产 生 医 疗 欠 费 者 ;(11)需 使 用 贵 重 自 费 药 品 或 材 料 者 ;(12)由 于 交 通 事 故 有 可 能 推 诿 责 任 者 ;(13)患 者 选 医 师 诊 疗 者 ;(14)特 殊 身 份 的 患 者 。6.对 于 已 经 出 现 的 医 患 纠 纷 苗 头 ， 科 室 主 任 必 须 亲 自 过 问 和 决定 下 一 步 诊 治 措 施 。 安 排 专 人 接 待 患 者 及 家 属
5、， 其 它 人 员 不 得 随 意 解释 病 情 。7.各 项 检 查 必 须 具 有 严 格 的 针 对 性 ， 合 理 安 排 各 项 检 查 的 程 序及 顺 序 。 重 视 对 于 疾 病 的 转 归 及 预 后 有 重 要 指 导 意 义 的 各 项 检 查 及 化验 ， 其 结 果 要 认 真 分 析 ， 妥 善 保 管 。8.合 理 使 用 药 物 ， 注 意 药 物 配 伍 禁 忌 和 药 物 不 良 反 应 ， 特 别 关注 老 年 人 和 儿 童 的 用 药 安 全 ， 禁 止 将 喹 诺 酮 类 药 物 使 用 于 18 岁 以下 人 群 。 严 格 掌 握 药 物 的
6、适 应 证 ， 严 禁 滥 用 抗 生 素 ， 第 三 代 头 孢 类 抗生 素 一 般 不 得 预 防 性 使 用 。9.重 视 院 内 感 染 的 预 防 和 控 制 工 作 ， 充 分 发 挥 院 、 科 感 染 监 控人 员 的 作 用 ， 对 于 己 经 发 生 的 院 内 感 染 及 时 登 记 报 告 ， 不 得 隐 瞒 ， 服从 专 业 人 员 的 技 术 指 导 。l0.输 血 时 必 须 进 行 HIV， HCV， HBsAg 及 梅 毒 血 清 抗 体 等 检 查 。输 血 后 的 血 袋 交 由 输 血 科 统 一 保 管 ， 7d 后 方 可 销 毁 。11.各 医
7、技 科 室 在 做 有 创 检 查 时 ， 必 须 配 备 抢 救 设 备 ， 并 保 证 随时 可 用 ;在 接 到 急 诊 检 查 申 请 后 必 须 尽 快 安 排 。 急 诊 化 验 必 须 在 接 到标 本 后 3Omin 内 出 具 结 果 (个 别 检 查 项 目 除 外 )。 急 诊 X 线 、 CT 检 查必 须 及 时 完 成 。药 剂 科 保 证 药 品 的 正 常 进 货 渠 道 及 质 量 ， 保 证 抢 救 药 品 及 时 到位 。12.严 格 按 照 国 家 规 定 及 病 历 书 写 基 本 规 范 (试 行 )的 要 求进 行 病 历 书 写 ， 严 禁 涂
8、改 、 粘 贴 、 刮 擦 、 伪 造 、 隐 匿 和 销 毁 病 历 。13.收 治 病 人(1)收 治 患 者 落 实 急 诊 优 先 、 专 病 专 治 的 原 则 。 禁 止 科 室 之 间 盲目 抢 收 患 者 造 成 延 误 诊 断 治 疗 和 医 疗 纠 纷 。(2)对 于 慢 性 病 和 危 重 患 者 ， 各 科 必 须 以 病 情 和 患 者 利 益 为 出 发点 ， 不 得 以 种 种 借 口 拒 收 患 者 。14. 严 格 执 行 首 诊 负 责 制 、 三 级 查 房 、 会 诊 及 病 例 讨 论 等 关 键性 医 疗 制 度 。15.患 者 的 知 情 同 意
9、内 容 如 下 :(1)疾 病 的 诊 断 、 拟 实 施 的 检 查 、 治 疗 措 施 、 预 后 、 难 以 避 免 的治 疗 矛 盾 ， 门 诊 治 疗 中 药 物 的 毒 副 作 用 ;住 院 患 者 的 主 管 医 师 、 主 治医 师 及 相 应 的 科 主 任 (主 任 医 师 或 副 主 任 医 师 )。(2)检 查 、 治 疗 措 施 有 可 能 产 生 的 不 良 后 果 以 及 为 矫 正 不 良 后 果可 能 采 取 的 进 一 步 措 施 ， 住 院 治 疗 中 必 用 药 物 的 毒 副 作 用 。(3)手 术 中 需 留 置 体 内 材 料 。(4)医 疗 费
10、用 中 自 付 费 用 情 况 。(5)手 术 、 麻 醉 及 其 它 侵 袭 性 操 作 的 实 施 情 况 。(6)手 术 过 程 中 发 现 与 术 前 诊 断 不 一 致 病 灶 。(7)术 中 需 切 除 术 前 末 曾 向 患 者 交 代 的 器 官 组 织 时 。(8)危 重 患 者 因 特 殊 检 查 需 进 行 搬 动 有 可 能 造 成 危 险 时 。(9)输 血 、 造 影 、 介 人 、 射 频 、 气 管 切 开 、 化 疗 等 。(10)其 它 需 患 者 或 家 属 了 解 的 内 容 。上 述 第 3 10 条 均 应 有 文 字 记 载 以 及 患 者 或 受
11、 托 人 签 字 。三、应 急 预 案1.一 旦 发 生 医 疗 差 错 事 故 ， 需 立 即 通 知 上 级 医 师 和 科 主 任 ， 同时 报 告 院 行 政 值 班 ， 不 得 隐 瞒 。 并 积 极 采 取 补 救 措 施 ， 避 免 或 减 轻 对患 者 身 体 健 康 的 进 一 步 损 害 ， 尽 可 能 挽 救 患 者 生 命 。 由 护 理 因 素 导 致的 差 错 事 故 ， 除 按 上 述 程 序 上 报 外 ， 同 时 按 照 护 理 体 系 逐 级 上 报 。2.由 医 政 职 能 部 门 组 织 科 室 负 责 人 查 找 原 因 。3.由 医 政 职 能 部
12、门 组 织 多 科 会 诊 ， 参 加 会 诊 人 员 为 当 班 最 高 级别 医 师 。4.科 主 任 与 医 政 职 能 部 门 共 同 决 定 接 待 病 人 家 属 的 人 员 ， 指 定专 人 进 行 病 情 解 释 。 确 定 经 治 医 师 和 科 室 负 责 人 为 差 错 、 事 故 或 纠 纷第 一 责 任 人 ， 其 它 任 何 医 务 人 员 不 得 擅 自 参 与 处 理 。5.医 政 职 能 部 门 结 合 情 况 ， 是 否 封 存 医 疗 事 故 处 理 条 例 中所 规 定 的 病 历 内 容 。6.疑 似 输 液 、 输 血 、 注 射 、 药 物 引 起
13、 的 不 良 后 果 ， 在 职 能 部 门人 员 、 患 者 或 家 属 共 同 在 场 的 情 况 下 ， 立 即 对 实 物 进 行 封 存 ， 实 物 由医 院 保 管 。7.如 患 者 死 亡 ， 应 动 员 家 属 进 行 尸 解 ， 并 在 病 历 中 记 录 。8.如 患 者 需 转 科 治 疗 ， 各 科 室 必 须 竭 力 协 作 。9.当 事 科 室 须 在 24h 内 就 事 实 经 过 写 出 书 面 报 告 ， 同 时 提 出 初步 处 理 意 见 ， 上 报 医 务 科 。10.任 何 科 室 和 个 人 不 得 私 自 减 免 患 者 住 院 费 用 。四、附 则1.本 预 案 由 医 务 科 负 责 解 释 。 各 科 室 根 据 本 预 案 制 定 适 合 本 科室 的 医 疗 风 险 防 范 及 应 急 预 案 。2.预 案 自 发 布 之 日 起 执 行 。石 庄 中 心 医 院
