出 口 報 單 副 本 申 請 書一、本公司(人)於 年 月 日向 貴局報運出口貨運乙批，報單號碼： / / / / ，經核其通關方式為 C1 免補送報單 C1 應補送報單 C2 C3 在案。且本次申請係 第一次申請。 原件遺失，申請補發。 其他原因，申請補發。二、為業務需要，請 貴局核發下列出口報單副本。(一) 沖退原料稅用聯 (第三聯)(二) 退內地稅用聯 (第四聯) A 式 (全部報單資料)B 式 (金額欄空白)C 式 (金額欄及買方欄空白)(三) 出口證明用聯 (第五聯) A 式 (全部報單資料)B 式 (金額欄空白)C 式 (金額欄及買方欄空白)(四) 其他聯(第七聯)(如供發貨中心除帳用聯或供稅捐稽徵機關查核用聯)此 致財政部 關稅局申請人 : 蓋章受委任人: 蓋章(貼規費處)業務聯絡人: 聯絡人電話: (傳真/E-mail)中 華 民 國 年 月 日備註：一、C1 應補送報單案件，請先投遞 C1 出口報單。二、申請人及受委任人屬法人者，請蓋公司及負責人印章。三、受委任人檢附個案委任書或依規定受申請人長期委任尚屬存續期間者，申請人得免蓋公司及負責人印章。大 章小 章
