1、南海区第三人民医院中青年医师技能竞赛腹腔穿刺术评分表科室： 操作者： 职称： 成绩：考核项目 骨髓穿刺术（选点：髂前上棘）项 目 评分标准 分 值 得 分1、患者准备：进行医患沟通，并取得患者的知情同意。检查患者生命征。5 分术 前 准 备（ 10 分） 2、器械准备：骨髓穿刺包、治疗盘（消毒剂、纱布、棉签、胶布、局麻药-2%利多卡因） 、5ml 和 20ml 注射器各 1 个、帽子、口罩、无菌手套（两副） 、载玻片 l0 张、推玻片 l 张，玻璃试管、血压计、0 .1 肾 上 腺 素 等。5 分1、术者戴口罩、帽子，洗手。 2 分2、选取合适的体位，确定穿刺点：取仰卧位，髂前上棘穿刺点（髂前
2、上棘后 l2cm 髂嵴上骨平台处；此处骨面平坦，易于固定，操作方便安全） 、穿刺点用龙胆紫在皮肤上做标记。 8 分3、消毒、戴无菌手套、铺巾，由内向外同心圆方式消 毒 皮 肤 ， 直经约15cm，消 毒 3 遍 ；带无菌手套，打开骨穿包，检查器械，铺消毒孔巾、固定。10 分4、麻醉范围及方法：检查麻药。2%利多卡因局麻，回 抽 无 血 后 方 可 注 射麻 药 ， 再 逐 层 进 针 ， 直 至 骨膜，在骨膜上做“品字形” 多点麻醉使其浸润充分，退针并估算进针深度。10 分5、穿刺：将穿刺针固定器固定在适当长度上（约 11.5cm，肥胖者可适当放长，胸骨柄穿刺约 1.0cm） ，以左手拇、示指
3、固定穿刺部位皮肤，右手掌心顶 住 穿 刺 针 底 座 ， 持 针 于 骨 面 垂 直 刺 入 （ 胸 骨 穿 刺 ， 穿 刺 针 与 骨 面 成3040角斜行刺入） 。当穿刺针接触到骨质后则左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失、且穿刺针已固定在骨内（直立不倒）时，表示已进入骨髓腔( 如穿刺针不能固定则应再进入少许) 。20 分6、抽髓、涂片：用干燥无菌的 20ml 注射器，将内栓退出 1cm 留少许空气。拔出针芯，接上注射器，用适当力度缓慢抽吸，可见少量红色骨髓液进入注射器内，骨髓液抽吸量以 0.10.2ml 为宜，迅速取下注射器，将骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片 10 张，推片与玻片
4、的角度(30-45) 和推出的片膜头、体、尾形状,较好的推片呈一楔形或舌形。15 分术 中 操 作（ 70 分）7、拔针、取外周血、涂片：抽吸完毕，插入针芯，左手取无菌纱布置于针孔处，右手轻微转动拔出穿刺针，局部按压 12 分钟后，如无出血现象再用棉签蘸碘伏（安尔碘）消毒后，覆盖无菌纱布，胶布加压固定。取手指或耳垂血涂片 23 张。5 分1、询问患者有无不适，检查生命征； 4 分2、如无异常送患者回病房，继续观察，交待其卧床休息，嘱三天内保持穿刺部位干燥； 3 分术后处理（10 分）3、整理物品，送检标本，做好穿刺记录。 3 分无菌原则（10 分） 操作全程的流畅准确程度、无菌观念、工作姿态等 10 分总 分 100 分考官签名：
