11分支机构名称预先核准申请书申请分支机构名称1.备选名称2.变更前分支机构名称经营范围（只需填写与企业名称行业表述一致的主要业务项目）分支机构类型住所地隶属企业企业名称 证照号码 登记机关 企业类型111指定代表或者共同委托代理人的证明指定代表或者委托代理人 ：指定代表或委托代理人更正有关材料的权限：1、同意不同意修改有关表格的填写错误；2、其他有权更正的事项：指定或者委托的有效期限：自 年 月 日至 年 月 日固定电话：指定代表或委托代理人联系电话移动电话：（指定代表或委托代理人身份证明复印件粘贴处）隶属企业盖章年 月 日注：1、申请分支机构名称预先核准应提交加盖隶属企业公章的营业执照副本复印件；2、指定代表或者委托代理人更正有关材料的权限，选择“同意”或“不同意”并在中打；第 2 项按授权内容自行填写。21111
