1、仁济医院麻醉科 慢性疼痛门诊介绍,仁济医院麻醉科于1988年开始慢性疼痛门诊工作 在孙大金 杭燕南 王祥瑞教授的领导下取得了一定的进步 由过去每周半天发展到每天全天门诊 目前每月门诊数约450人次 取得一定的社会效益,治疗手段,药物治疗 神经阻滞 周围神经刺激器 物理治疗 经皮电刺激仪 Superlize治疗仪,治疗范围,慢性非癌性疼痛 癌性疼痛,慢性非癌痛的处理基本原则,WHO用于癌痛治疗的阶梯治疗方法也同样适用于慢性非癌痛治疗 第一步 非阿片类药物治疗 非甾体类抗炎药 第二步 弱阿片类药物治疗 最后为强阿片类药物治疗 只有当非甾体类抗炎药物不能满足镇痛时才选择阿片类药物治疗 辅助用药 抗抑
2、郁药 减少镇痛药物阿片类药物的使用 神经阻滞,对于神经阻滞的并发症预防,提高安全意识对自己做的治疗及其安全性 可行性要有足够的认识 对病人全身情况有足够的认识 建立必要的门诊签字制度 对可做可不做的治疗上要把握尺度 健全必要设备 门诊人员配备 有2人在场 发生问题可协助处理,癌性疼痛治疗,药物治疗WHO三阶梯治疗及三阶梯治疗的辅助药 癌痛的神经阻滞疗法 PCA治疗 PCSA是特别适用于在家治疗的癌痛病人 其他治疗放射治疗 化学疗法 心理疗法,一些常见疼痛疾病的治疗,带状疱疹的治疗,带状疱疹急性期抗病毒 早期神经阻滞 Superlize治疗 带状疱疹后神经痛的治疗 药物治疗阿片类药 抗抑郁药 抗癫痫药 镇静药 神经营养药 局部治疗辣椒膏 神经阻滞 PHN早期交感神经阻滞有一定的疗效 神经毁损未开展,椎间盘突出的治疗,药物 非甾体类抗炎药 阿片类药物 神经营养药物 硬膜外神经阻滞 理疗牵引,颈腰椎退性行病变,药物 非甾体类抗炎药 阿片类药物 神经营养药物 神经阻滞 椎旁神经阻滞 星状神经节阻滞 理疗牵引,进一步发展疼痛门诊,领导支持关心 开展新的治疗技术 提高医护人员素质全心全意为人民服务 上海市麻醉学会疼痛学组成立后应加强各医院的团结合作，加强学术交流 ，制定出具体的治疗常规，使治疗规范化,
