1、阳性强化法,合理情绪疗法 李群英,第一部分,阳性强化法,1.经典条件反射理论（p三127） 代表人物：巴甫洛夫，华生 经典条件反射的建立和消退:UCS UCR（食物） （流诞）II. UCS + CS UCR（食物） （节拍器声音） 其他 （流诞）III. CS CR（节拍器声音) （流诞） 系统脱敏一直无食物 IV. CS 无CR 消退（节拍器声音） （ 无流诞）,一、行为治疗基本理论,2.操作性条件反射理论 代表人物：斯金纳，桑代克 强化学说 “斯金纳箱”试验: 行为分析刺激控制 反应 后果强化,惩罚（老鼠压下杠杆） 立即 （食物出现）结果：老鼠将来更有可能去压杠杆。,3.社会学习理论 代
2、表人物：班杜拉 模仿学习或观察学习可通过观察和模仿他人的行为进行学习,不需亲自体验强化，不必直接对剌激作出反应，可缩短学习过程（通过阅读、录相、现实示范等）,观察学习的两种形式：观察他人的行为：观察他人的后果： 强调社会因素的对人类行为的影响，人与人之间有相互关系； 与动物有区别：个人的行为受外部和内部双重因素的影响； 认知的重要性；,二、强化概念,1.定义行为效果促进操作行为发生，积极的强化使能满足个体愿望的反应增加，消极的强化使个体去除或逃离不愉快结果的反应增加。,2.强化物的类型： （1） 导致某一行为增加的强化物 正性强化物：社会赞许喜爱的活动次数增加好的反馈得到食物获得代币 负性强化
3、物：人类所厌恶的刺激,（2） 导致某一行为减少的强化物惩罚 反应代价取消特权去除正性强化物 暂停法,三、阳性强化法,1.定义当适应性行为出现时给予强化，如赞扬、奖励，如适应不良行为出现时，则不予强化或有意忽略，从而使病人的行为逐步趋于正常 。即以阳性强化为主,及时奖励正常行为,漠视或淡化异常行为的方法.,2.治疗过程,1 明确治疗的靶目标: （控制饮酒、上网，逃学）靶目标越具体越好,如果目标过大,将难以操作;设定的目标应当可以客观测量与分析。 2 监控靶行为（一天多少次，多少时间）评定靶行为的基础水平,详细观察和记录该行为发生的频度、程度和后果;注意靶行为直接后果对不良行为的强化作用。,3 设
4、计新的行为结果（喝饮料、户外活动、听课）设计新的结果取代以往不良行为产生的直接后果 4 实施强化继续记录靶行为。当求助者出现适当行为时及时给予强化；阳性强化的标准应是现实可行的，可达到的；要设计一个渐进强化的时间表，促使行为朝期望方向发展；内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。,3.咨询案例,“减肥计划” 第一步:目标选择一年内减少40斤,到115斤. 第二步:对目标行为监测 . 测基础体重:155斤.第三步：制定工作计划: 营养安排:吃低热量、低盐食物；每天训练二次，每次一小时。3.行为记录:每周测一次体重,记录每天进食、锻炼情况，做得好给予表扬。 第四步:进行强化。如果每个月减轻
5、3公斤以上，丈夫给予50元奖励。,4.治疗的特点,优点：方法简单，能够规范化或程序化，易于掌握，实施简便容易执行，在疗效方面也是肯定的。 缺点：注重科学性，研究的只是可观察和可测量的行为以及引起此行为的外部剌激。,第二部分 合理情绪疗法,一、理论基础,又称理性情绪治疗，是由美国心理学家埃利斯所建立。1.理论基础：哲学基础：埃利斯认为人具有非理性的本质。心理学基础： 心理障碍是由于一个人所持有的非理性的、不符合逻辑的思维和信念引起的，是由于错误的自我谈话所引起。,2、理论模式: 即ABC理论.一个人的情绪、行为不是由事件直接引起的，而是由个人对事件的评价、解释、看法造成的。B1 C1A B2 C
6、2B3 C3（事件） （看法、解释） （结果）,认知,刺激,反应,反应,2.理论模式: 即ABC理论.,举例:认知与情绪关系,59分,我一定不及格!,你小子还有今天?,老师太不公平!,和我有什么关系?,这么难, 今后该怎么办?,焦虑,抑郁,高兴,愤怒,无动于衷,治疗中ABC理论进一步扩张为ABCDE: A: 诱发事件; B: 信念 C: 后果 用于治疗时仅ABC不够,增加了D、E D: 诘难（修通）。对非理性的信念进行干预和抵制 E: 新观念。用有效的理性信念或适当的情感行为替代非理性信念、适当的情感和行为。,3.常见的非理性信念：1、一个人要有价值就必须很有能力,并且在可能条件下很有成就；2
7、、某某人绝对是很坏的，所以他们必须受到严厉的责备和惩罚；3、逃避生活中困难和推御自己责任可能要比正视他们更容易；4、任何事件的发展都应当和自己期待的一样，任何问题都应得到合理的解决；5、人的不幸绝对是外界造成的，人无法控制自己的悲伤、忧愁和不安；,6、生活中有大量的事对自己不利，必须终日花大量的时间考虑对策； 7、一个人过去的历史对现在的行为起决定作用，一件事过去曾影响过自己，所以现在也必然会影响自己的行为； 8、自己是无能的,必须找一个比自己强的靠山才能生活,自己是不能把握情感的,必须有别人来安慰自己； 9、其它人的不安和动荡也必然引起自己的不安； 10、和自己接触的人必须都喜欢自己，赞成自
8、己； 11、上课必须听进老师讲的每一句话，开任何小差都是不应该的。,4.非理性信念的特征及分类特征： 绝对化：非黑即白；过分概括化：局部推断整体；糟糕至极：小事也认为很不好分类： 对自己：我毫无价值，我一无是处往往会产生抑郁、自卑、焦虑、自责。对他人：每个人必须爱我、赞美我往往会产生责备别人、愤怒、敌对情绪。（3）对环境：任何事都有一个完美的解决办法,二、治疗过程,分为三个阶段 一、心理诊断阶段：寻找ABC的过程1.这一阶段的主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发事件（A），并对两者之间不
9、合理信念（B）进行初步分析。2.使求助者接受这一理论及其对自己问题的解释。,父母拒绝给12岁的小孩买自行车（A），尽管他们以前曾经许诺过要给她买。为此，小孩对自己讲（B）：“他们出尔反尔，对自己讲过的话不负责任，言行不一。他们不喜欢我！因为他们常常对我这样，他们永远不会为我着想！”为此产生的C情绪反应感到愤怒和沮丧；行为反应对父母哭闹、发脾气。,二、领悟阶段：使求助者认识到：引起求助者不愉快的并不是外界发生的事件，而是对事件的态度、看法、评价等认知内容；改变困扰情绪主要是改变认知；帮求助者领悟困扰情绪主要来自于自己，,三、修通阶段：是合理情绪疗法中最主要的阶段 主要任务：运用多种技术，使求助者
10、修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，使症状得以减轻或消除； 修通：指咨询师应用各种方法和技术，以修正、改变求助者不合理信念的过程。,修通阶段常用的方法和技术 1 与不合理信念辨论(134) 采用苏格拉底的辩论法：又称“产婆术”辩论技术，让你说出你的观点，然后依照你的观点进一步推理，最后引出谬误，从而使人认识到自己先前思想中不合理的地方，并主动加以矫正； 是一种主动生和指导性很强的认知技术，要求对求助者所持有的不合理信念进行主动发问和质疑，也要求咨询师指导或引导求助者对这些观念进行积极主动的思考，促使他们对自己的问题深有感触。,“黄金规则”辩论方法：135 用于求助者对别人或环境方面
11、的一些不合理信念，反驳求助者对别人或环境的绝对化要求。 是指“像你希望别人如何对你那样去对待别人”这样一种理性观念。错误运用：我对别人怎么样，别人也应该对我怎么样 反“黄金规则”：是指求助者非理性的绝对化要求难以实现时，对别人产生愤怒、敌对等情绪的过程。,2 合理情绪想象技术步骤如下：3 让求助者体验情绪：使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，让他体验在这种情境下的强烈情绪反应； 帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应； 停止想象：让求助者讲述他是怎样想的，自己的情绪有哪些变化，是如何变化的，改变了哪些观念，学到了哪些观念； 对情绪和观念
12、的积极改变，及时给予强化，巩固获得的新的情绪反应。上述过程是通过想象一个不希望发生的情境来进行，或通过想象某一情境，可按自己的希望去感觉和行动。,3 家庭作业：140主要有两种形式 （1）RET自助表 让求助者写出事件A和C；从表中列出的十几种常见不合理信念中找出符合自己情况的B，或写出表中未列出的其他不合理信念； 对B逐一进行分析，找出可以代替B的合理信念，填在相应的栏目中；（D） 填写出所得到的新的情绪和行为。（E）即ABCDE的自我辩论的过程。,（2）合理自我分析方法类似于RET自助表，只是没有严格规范的步骤，报告的重点要以D，即与不合理信念的辩论为主（例，P140）。,4 其他方法：
13、情绪方面：对求助者完全接受与宽容，鼓励求助者自我接受 行为方面：自我管理技术：自我奖惩“停留于此”：鼓励求助者呆在某个不希望 的情境中放松技术、系统脱敏等,四、再教育阶段 主要任务：巩固前几阶段治疗所获得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新观念得以强化，能更好地适应现实生活。 方法：前面的认知、情绪及行为方法；应用技能训练：如自信训练、放松训练、问题解决训练和社交技能训练等。 主要目的：重建新的更为适应的新的行为反应模式。,注意事项142 1 合理情绪疗法有其局限性：假定人有生物的倾向性，要改变须要毕生的努力；严重的情绪和行为障碍的求助者，虽可能被治愈，减少其自我困扰的
14、倾向性，但绝不会达到不再有不合理信念的程度； 2 是认知取向方法，对年轻、智力和文化水平较高的人更有效果； 3 能否得到比较满意的效果，也与咨询师本身有关（咨询师有不合理信念）。,举 例,一般资料：女性，30岁，大学毕业，工厂技术员。 主要问题：婚姻冲突，丈夫外遇，想离婚又怕影响 孩子，对丈夫充满怨恨，情绪低落一个月。 心理咨询师在了解求助者的基本情况后，决定对其采用合理情绪疗法，下面是咨询过程的片断。心理咨询师：你觉得是什么原因使你一直处于目前这种情绪状态中？求助者：那还用说吗？我们俩经常吵架，他一点儿也不关心我还有比这更糟糕的事吗？,心理咨询师：这些都是你生活中发生的一些事，但 它们可能并
15、不是你情绪低落的直接原因。 求助者：那是什么原因呢？心理咨询师：是你对这些事的一些看法。人们对事物都有一些自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能会导致不同的情绪结果。如果你能认识到你现在的情绪状态是你头脑中的一些不合理的想法造成的，那么你或许就能控制你的情绪。求助者：（沉默）怎么会是这样呢？,心理咨询师：你知道塞翁失马的故事吧，塞翁总是能在遇到灾难时保持乐观，为什么呢？求助者：他与别人想的不一样。他的马丢失了，别人劝慰他，他说可能会是好事，所以并不难受。心理咨询师：那你觉得有些情绪是不是因为有些想法决定的呢？ 求助者：的确是这样。看样子我的问题也可能是因为我的一些想法在作怪。
16、,心理咨询师：就你的问题来说，别人也可能遇 到。夫妻吵架，感情不和，这在夫妻间是常见的事，但并不是每一个人都像你现在这个样子，为什么会这样呢？ 求助者：难道是我与他们想的不一样？可我还不知道我的想法里有哪些不合理的地方。我对他很好，给他做饭，洗衣服，使他高兴，总之我尽到了一个做妻子的责任和义务。可是他呢？他从来不耐烦，从来不爱我，从来没个笑脸，嫁给他算是我瞎了眼了！,心理咨询师：你是说你丈夫必须像你爱他一样爱你，是吗？ 求助者：对，他必须，也应该这样做。心理咨询师：你有什么理由要求他必须这样做呢？求助者：因为他是我丈夫，就应该爱我。,心理咨询师：每个深爱丈夫的妻子都能得到丈夫同样的爱？求助者：那不一定心理咨询师：如果你这样想，是不是心理就没有这么难受了？求助者：是的，,Thank You,
