1、神经肌肉电刺激疗法,应用低频脉冲电流 刺激神经或肌肉使其收缩， 以恢复其运动功能的方法 适用于 失神经肌肉 痉挛肌 平滑肌废用性肌萎缩,原理,1. 延迟病变肌的萎缩 （1）被动节律性收缩 （2）节省肌肉中蛋白质消耗 （3）唧筒效应. 防止肌肉中物质的破坏 保留肌肉结缔组织的正常功能 抑制肌肉纤维化 优于按摩:按摩可防止肌痉挛，但对肌萎缩无效,电极,双极法：58 36（cm 2) 单极法：主： 2.53 （cm 2)副：100200 （cm2 ）,时机,肌肉失神经支配后， 神经肌肉电刺激疗法对病期（ 一 ）年的病人往往有效 对病期在（ 三 ）年内的病人可能有效，对病期超过（ 三 ）年的病人基本无
2、效三个月内延缓肌萎缩，一年内可预防肌纤维化,电流波形选择：三角波,补充：波形种类和参数 1.新感应电：波形窄、正向尖锐高耸波 2.三角波：波形为矩形。直流电按一定参数通断电而得。 3.三角波：电流按规律上升与下降的脉冲电流。 T升：三角波从起点上升到峰点所需时间 T降：三角波从峰点降为原点所需时间 T是周期：单位ms,电流极性选择,单极法：多用阴极 双极法：阴极放远端,每次治疗时肌肉收缩次数,【1015次，间歇35分钟 4】 病情好转后， 【2030次，间歇35分钟 4】 每次收缩要求： 足够强、不痛、邻肌反应小、幅度每次相近 过度刺激表现： 先强后弱、伴颤抖、收缩后僵硬,一些加强肌肉收缩的效
3、果,1.抗重力,2.加负载,3.反向牵引,4.等长收缩 5.患者主动配合,准备治疗和配合治疗,准备： 局部加温 改善血液循环、增加电刺激效果 如红外线、短波、微波治疗 配合：生物反馈。,电刺激疗程长短估计,神经失用： 34周可恢复 神经功能暂时性和生理性的阻断 电刺激应延续6周以上 神经损伤：再生速度：14.5cm/天 通过损伤点：须10天 定期做I/T曲线,常用的肌肉电刺激方法,部分失神经肌肉选择：T宽：300ms 完全失神经肌肉： T宽：500ms,完全失神经肌： T升500ms T降300ms T止4200ms 周期：5秒,部分失神经肌： T升300ms T降200ms T止1500ms
4、 周期：2秒,电流强度：引起病肌明显收缩,电流强度：以引起病肌明显收缩反应为好,常用的治疗方法举例：,处方介绍1,1 前臂屈指肌：屈指总肌电刺激E：2（36）cm2WT:三角波部分失神经 T升：300ms T止：1500msT降：200ms T：2Sf:0.5HZI:以引起手指明显屈曲为准t:（通2030;断10）4 以后酌情改为： （通4060;断10）4 每日一次，15次后复诊,处方介绍2,胫前肌E：2（58）cm2WT:三角波完全失神经： T升：500ms T止：4200msT降：300ms T：5Sf:0.2HZI:以引起明显足背曲为准t:（通5075;断10）4 以后酌情改为： （通1 40 2 30 ;断10）4 每日一次，15次后复诊,练习,神经肌肉电刺激是（ ）频疗法的一种，主要适用于（ ）（ ） （ ）（ ）的治疗 肌肉失神经支配后，神经肌肉电刺激疗法对病期在（ ）年内的病人可能有效，对病期（ ）年的病人往往有效，对病期（ ）年的病人基本无效,练习,NMES每天至少治疗（ ）次 可配合（ ）以提高疗效 应用单极刺激法时，一个小的主电极应放在（ ）上，另一个大的电极应放在上肢的（ ）或下肢的（ ）.,理疗处方书写,试写出肱二头肌部分失神经的 神经肌肉电刺激治疗处方。试写出肱二头肌完全失神经的 神经肌肉电刺激治疗处方。,Thank you！,
