1、手术科室质量与安全管理指标统计分析表（_科室月份）序号 指标内容同期比变化趋势（1）门诊人次：_去年同期门诊人次：_。（2）出院人次：_去年同期出院人次：_。（3）手术例数：_去年同期手术例数：_。（4）总收入：_元；去年同期收入：_元。（5）科室支出：_元；去年同期支出：_元。（6）药占比：_；科室考核线：_。（7）实际床位数：_；床位使用率：_；床位使用率目标值：85-93%1 科室运行（8）出院患者平均住院日：_天；去年同期平均住院日：_天。（1）危重患者抢救成功率：_ 目标值：85%。（2）清洁手术切口甲级愈合率：_ 目标值97%。（3）手术前后诊断符合率：_ 目标值95%。（4）住院
2、天数超过 30 天患者例数:_。2 医疗质量 与安全（5）医疗安全（不良）事件发生例数：_；上报例数_。病案总数：_；甲级病案率：_；病历甲级率目标值：90%3 病案质量病案首页主要诊断正确率：_；首页各项信息正确率：_。（1）住院患者抗菌药物使用率：_%；科室考核线：_。（2）抗菌药物使用强度：_DDD；科室考核线：_。（3）微生物检验样本送检率：_；目标值：100%4 合理用药监测指标（4）类切口预防使用抗菌药物使用率：_目标值：30%。（1）留置导尿管相关泌外系感染发病率：_%。（2）无菌技术操作正确率：_%；目标值：100%。（3）手术部位感染发病率：_%（手术后感染_例）（4）手卫生
3、洗手依从性：_ 目标值：95%。5医院感染控制质量监测指标（5）手卫生洗手正确性：_ 目标值：95%。（1）择期手术后并发症发生率：_%（肺栓塞_例、深静脉血栓_例、败血症_例、出血或血肿_例、伤口裂开_例、猝死_例、呼吸衰竭_例、骨折_例、生理代谢紊乱_例、肺部感染_例、人工气道意外脱出_例。 ）（2）产伤发生率：_%（3）因用药错误导致患者死亡发生率：_%（4）输血人数：_； 发生输血反应人数:_；输血发生反应率:_。（5）发生输液反应人数：_。（6）医源性气胸发生率：_%。6手术并发症与患者安全监测指标（7）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率：_%。重点疾病 病种名称 总例数 死亡例数 2
4、周与 1 月内再住院例数 平均住 院日 平均住院费用（1）（2）（3）7（4）重点手术 病种名称 总例数 死亡例数术后（15 天内）非计划再次手术例数平均住院日平均住院费用（1）（2）（3）8（4）（1）病种名称：_,开展_例，入组率：_% 完成率：_%（2）病种名称：_,开展_例，入组率：_% 完成率：_%10临床路径管理（3）病种名称：_,开展_例，入组率：_% 完成率：_%分析及整改措施：（主要针对存在问题或超标指标进行分析）本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有_其他指标均控制在核定标准内。1、_指标分析:存在问题：改进措施：2、_指标分析：存在问题：改进措施：科主任（签名）_ 质控员（签名）_ 填表日期：_年_月_日备注：1、此表自 2017 年 6 月 1 日开始使用。2 、数据来源有两种方式：科室自行统计收集指标信息中心调取数据。3、此表每月 29 日前由科内质控员填写完成，电子版上报质控科，纸质版科室存档。
