1、血友病功能锻炼,一、出血的处理,怎样判断是否出血？ 局部异样感，疼痛和活动受限是出血最重要的表现。,出血时如何处理？ 及时输注凝血因子，出血停止后再输注一个治疗量 RICE原则 R 上肢吊带，下肢拐杖轮椅、 I 毛巾包住冰块在出血部位1015分钟，两小时重复一次 C 弹力绷带包扎 E 抬高患肢高于心脏,如何判断出血是否停止？ 标志：局部疼痛消失，可进行主动活动。,二、出血停止后早期运动功能恢复,出血一旦停止，就应该进行肢体功能的恢复性锻炼 原则： 一，关节的活动度要尽力恢复至全范围或出血前的水平； 二，保持肌肉力量和正常的肌纤维长度,出血停止后早期是指出血完全停止后至此后1-2周左右 出血停止
2、后早起，关节活动应该以主动活动和主动-辅助活动为主；肌肉功能训练以等长收缩和轻柔的牵伸为主,关节肌肉训练目标 1：上肢能够最大限度屈曲 2：下肢能够完全伸直 3：使肌肉的力量和肌纤维长度回复到正常,肘关节 主动活动-屈曲、伸展、内旋、外旋 自我辅助的主动-辅助活动,肩关节 主动活动-上举、外展、后伸、内收、旋前旋后 自我辅助的主动-辅助活动,膝关节 主动活动 伸展（仰卧位膝下垫毛巾，最大程度伸直膝关节绷紧） 屈曲（俯卧位屈曲膝关节使小腿靠近大腿后部） 自我辅助的主动-辅助活动,股四头肌等长收缩,腘绳肌的轻柔牵伸,踝关节 主动活动-背伸、跖屈、内翻、外翻,腓肠肌的牵伸,髋关节 主动活动-前屈、后伸、外展、内收 自我辅助的主动-辅助活动,三、治疗性锻炼,日常的治疗性锻炼对局部肌肉萎缩、关节炎、关节挛缩具有帮助，是维持肢体运动功能的重要方式。患者可以在家黄总进行简单的治疗性锻炼，包括自我牵伸。,肌力训练-上肢 弹力带,哑铃和拉力器,肌力训练-下肢 原则：既训练肌肉使其力量得到提高，又不加重关节的负担，不加剧原有的损害。 爬山，上楼，反复蹲起会加重负担 可选用功率自行车,弹力带,腰背肌与腹肌,自我牵伸 牵伸可以预防和治疗肌肉短缩和结缔组织挛缩，预防和降低特殊身体活动和运动相关的肌腱损伤的危险，是治疗性锻炼的重要组成部分。,本体感觉和平衡功能的训练 踏车、平衡板,
