1、外科出院病历顺序排列1、病案首页2、入院记录（一） （二）3、首次病程记录4、病程记录5、术前小结（或术前讨论）6、手术知情同意书7、麻醉知情同意书8、麻醉前访视记录9、术前准备10、手术安全核查记录 手术护理记录单11、手术清点记录（手术器械辅料登记表）12、麻醉记录13、手术记录14、麻醉后访视单15、术后首次病程记录+术后病程记录（按页数顺序排列）16、出院记录（出院小结）17、死亡记录18、死亡病例讨论记录19、输血治疗知情同意书20、特殊检查、治疗知情同意书、护理技术操作知情同意书、特殊病情及治疗记录（如糖尿病、心衰等，按页数次 序排列）21、会诊记录（按日期排列）22、病危（重）通
2、知书23、 【辅助检查报告单】（1）专科检查表（如视力、听力和导管介入检查等）（2）特殊检查报告单（如心电图、B 超、放射等按日期排列）（3）常规化验报告单（按日期排列）24、体温单+入院证（粘贴在体温单后面）25、长期医嘱单（按页数次序排列）26、临时医嘱单（按页数次序排列）27、手术护理记录28、首次护理记录单（危重护理记录单、一般护理记录单按顺序排列）29、各种同意书30、各种证明（含院外有相关病情摘录资料） ，门诊资料31、住院病人健康教育表32、告示33、住院病友告知书34、自费住院承诺书35、医保病人所需的证件资料36、医疗文书质量评分表37、 “出生医学证明”登记表38、医保病人住院费用清单入院、已行入院宣教，告知其跌倒风险并落实相关措施，morse 评分 X 分
