1、24小时尿蛋白定量,意义： 2 4小时尿蛋白定量增高常见于以下一些疾病： 肾脏疾病：急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、红斑狼疮、肾结核、肾结石、肾动脉硬化 肾循环障碍；如充血、贫血、心功能不全等。正常人尿常规检测24小时尿蛋白定量应小于150mg。,24小时尿糖,24小时尿糖： 正常人24小时尿糖总量为0.1 0.3g，最高不超过0. 9g。24h糖定量15 0mg为糖尿，若24小时尿糖定量超过150毫克，即为糖尿，此时尿糖定性检查多为阳性。尿糖阳性，多提示糖尿病。若24小时尿糖量超过1克，尿糖定性明显阳性，则可高度怀疑糖尿病，应进一步查血糖以明确诊断。,24小时尿标本,留取方法： 早
2、晨起床后先嘱患者排尿弃去。 一般在早晨7时开始，直至次晨7时整最后排尿，将该24小时全部排出的尿液，盛于预备好的装有防腐剂的大容器内。 混匀后测量并记录总尿量，再取混匀尿10-2 0ml，于干净容器內立即送检，并注明24小时总尿量。,24小时尿标本留取,注意事项： 女性月经期，不能做此检查。 为防止标本变质，必须在病人第一次排尿后，在容器内加入防腐剂（每lOOml尿液加入防腐剂0.Sml），使其形成一薄膜覆盖于表面，达到防腐的目的。 尿中不能混有异物，尿中混有血、脓或阴道分泌物，可造成“假性蛋白尿”。 使用清洁干燥的带盖小桶或者容器，以防挥发。 小桶或容器上注明床号姓名。 避免阳光直射。 必须
3、在检查单上注明24小时总尿量,24小时尿标本的防腐剂的选择,24小时尿蛋白定量、24小时尿糖、24小时尿白蛋白：使用甲苯防腐（0.5 -1毫升/100毫升尿），使覆盖于尿的表面。 内生肌酐清除率：使用甲苯、苯甲酸或硼酸防腐（每1 00毫升尿液加入1克）。 儿茶酚胺、香草扁桃酸( VMA)、17酮类固醇：使 用1 0毫升浓盐酸防腐。,尿细菌培养,目的： 尿细菌培养检查主要用于微生物鉴定，知道临床用药。,尿细菌培养,方法： 女性留取尿标本时，应先清洗外阴，以防 阴道内分泌物的污染，再留取中段尿于容器内，操 作时注意避免污染无菌尿杯。男性患者留取尿标本 时，应将包皮翻上，洗净局部，嘱病人自行排尿，
4、弃去前段尿，以试管夹夹住无菌试管，接取中段尿 5ml，塞紧塞子贴标签,尿细菌培养,注意事项：妇女在月经期间，由于有经血污染，一般不宜留尿检验，如若必要，可先清洗外阴后留取中段尿。留取标本时，男性患者要注意避免前列腺液或精液混入标本。 应留取清晨第一次尿，保证尿在膀胱内停留6-8小时，否则阳性率低。 尿标本必须新鲜，最好在半小时内作培养，否则在室外温内放置过久易造成污染或细菌繁殖造成假阳性。 应用抗生素后至少停药5天以上才能做尿细菌培养，否则会造成假阴性。,口服葡萄糖耐量试验（OGGT）,原理： OGTT是检查人体血糖调节功能和诊断糖尿病（可同时测定胰岛素和糖化血红蛋白的一种方法。 正常人1次食
5、入大量葡萄糖后，血糖浓度不超过8. 88mom/L，且于2小时内恢复正（耐糖现象）。 糖代谢异常时，食入大量葡萄糖后，血糖浓度可急剧升高，2h内不能恢复正常（糖耐量减低）,口服葡萄糖耐量试验,方法： 早晨空腹采抗凝静脉血2ml。 （不能采用静脉留置针留置采血，以免影响结果）。 口服75克葡萄糖（溶入25 0-300ml水中），3-5分钟内全部服完，记录开始服糖时间，从饮第一口糖水开始计时，于服糖后30分钟、60分钟、120分钟和1 8 0分钟分别抽静脉血查血糖。 在服糖后2小时（2小时的血糖值是诊断糖耐量异 常或糖尿病的重要指标）。,口服葡萄糖耐量试验,注意事项: OGTT应于空腹施行，空腹时
6、间8-14h（可饮水）。 试验时间于上午6-8时开始，被试者要尽量汪意休息，试验中禁用茶、咖啡、食物和乙醇，禁烟，可站立、慢走和端坐。 对糖代谢有影响的主要药物包括噻嗪桊利尿剂、 受体阻断剂、口服避孕药、甲状腺激素等，试验f反停用3天以上，正在服用糖皮质激素者不适于作糖耐量试验。 儿童服葡萄糖按每公斤体重1.75g计算，总量不超过75g。 根据WHO糖耐量试验要求，葡萄糖应是75g无水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖。,胰岛素释放试验,意义： 正常人空腹基础血浆胰岛素约为35-145pmol/L，口服75g无水葡萄糖（或100g标准面粉制作的馒头）后，血浆胰岛素在30-60分钟上升至高峰，
7、峰值为基础值的5-10倍，3-4小时恢复到基础水平。本试验反应基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能。 口服葡萄糖或用馒头餐来刺激胰岛细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，来了解胰细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指导治疗,胰岛素释放试验,试验方法： 采用75克葡萄糖法同糖耐量试验。采用馒头餐法，卒腹采静脉血后，吃2两馒头(100克而粉制作） 该试验常与口服糖耐量试验司时进行，测定空腹、服糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟的血清胰岛素。,胰岛素释放试验,临床意义 用于了解胰岛p细胞的功能，协助糖尿病的分型和 指导治疗。 用于胰岛p细胞瘤的诊断，胰岛p细胞瘤病人有 空腹低血糖和不适当增高的胰岛素水平。 胰岛素自身免疫综合征时胰岛素水平较高，体内同时存在胰岛素自身抗体。,胰岛素释放试验,注意事项 如已确诊为糖尿病，为了解胰岛功能可考虑用馒头餐试验 对糖耐量试验有影响的药物和疾病同样会影响胰岛素释放试验 试验当天早上不能使用降糖药物和胰岛素 正在使用胰岛素的病人，特别是中长效胰岛素，会影响测定结果（测定值包括了内源性和外源性胰岛素），应测定C-水平。 糖尿病人的胰岛p细胞功能受糖尿病类型、体重、 病程和血糖高低等因素的影响。,
