1、化疗药物引起静脉炎的预防和护理分析摘要目的：探讨肿瘤化疗患者引起的静脉炎的预防和临床护理措施。方法：选取我院收治的肿瘤化疗患者 80 例进行分析，将其随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理方案，观察组在此基础上进行针对静脉炎的预防和护理方案。观察两组患者的静脉炎发生情况和护理满意度。结果：观察组患者静脉炎、组织坏死发生率明显低于对照组，护理满意率明显高于对照组，p0.05，具有统计学意义。结论：对于肿瘤化疗患者而言，静脉炎是常见的并发症，实施有效的预防措施，改善护理工作，能够减少静脉炎的发生，提高患者的护理满意度。关键词：化疗；静脉炎；并发症；预防护理化疗是临床上治疗恶性肿瘤的重要手段，其
2、中由外周中心静脉植入中心静脉导管（PICC）是静脉给药的常见形式，近年来应用越加广泛 1。由于化疗药物的外渗会损坏患者的局部组织，再加上患者自身体质的原因，所以容易导致静脉炎的发生，不仅增加了患者的痛苦，也为护理工作带来了困难 2。为了进一步探究如何减少静脉炎的发生，本文选取我院收治的肿瘤化疗患者 80 例进行分析，结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 资料来源于我院 2012 年 7 月至 2014 年 6 月收治的肿瘤化疗患者 80 例，将其随机分为对照组（40 例）和观察组（40 例）。在对照组中，男性 21 例，女性 19 例；年龄在 3974 岁之间，平均年龄（52.42.3
3、）岁。在观察组中，男性 24 例，女性 16 例；年龄在 4176 岁之间，平均年龄（54.02.7）岁。两组患者均采用 PICC 化疗方案，在性别、年龄等资料上不存在显著差异，无统计学意义（p0.05）。1.2 方法 对照组患者采取常规护理方案，观察组在对照组的基础上进行针对静脉炎的预防和护理方案，具体如下：1.2.1 预防措施 （1）健康宣教：向患者做好健康教育工作，能够知道 PICC化疗方案的目的和方法。在化疗开始前，要告知患者静脉炎产生的原因、临床症状、外渗产生的后果等，以此来提高患者的自我防护能力。同时，还要对患者进行心理辅导，消除焦虑、过度紧张等不良情绪，使其积极配合治疗。（2）评
4、估血管情况：对患者的血管进行科学评估，了解静脉的特点、走向等状况，置入导管时选择粗直、弹性好的血管，要避开关节部位。另外，要更换注射部位，左右上肢交替使用。患者的化疗时间比较长，为了防止反复穿刺带来的痛苦，可以使用静脉留置针。（3）四肢按摩：医务人员要教导患者进行四肢按摩，常见的方式有搓手、搓足背，学习太极拳、气功等进行养生锻炼，促进局部血液循环，保持血管的弹性。（4）了解药物的毒副作用：医务人员要掌握各类化疗药物的毒副作用，当药物浓度高、刺激性强时，要控制输注速度不要过快。同时可以把马铃薯切成 24mm 厚度的片状，覆盖一层塑料薄膜后将其放置在穿刺部位的近心端，每小时更换一次。直到输液完成后
5、取下，能够有效避免静脉炎的发生。（5）密切监护患者：患者在接受 PICC 治疗期间，医务人员要经常巡视病房，观察患者的注射情况，看有没有出现肿胀、隆起、疼痛、感觉异常等，并且作好记录。一旦有异常情况发生，及时告知医师处理。（6）无菌操作：穿刺前可以对患者进行局部按摩，保证一次穿刺成功，动作要轻要准。化学药物在使用前先使用生理盐水穿刺，成功后再输注化疗药物，输注完成后推注25ml 生理盐水，防止残留的药液对血管造成刺激。1.2.2 护理方法 （1）冷敷：当患者出现静脉炎或药液外渗，可使用硫酸镁溶液（浓度为 50%）局部冷敷，外部覆盖一层软薄膜，每天 23 次。另外，也可以使用冰块、红花酒精、乙醇
6、（浓度为 50%）等进行冷敷。（2）局部封闭：使用 2ml 普鲁卡因（浓度为 0.25%）、5ml 生理盐水、5mg 地塞米松进行局部封闭，然后再使用硫酸镁冷敷。（3）使用乳膏：可以使用喜疗妥乳膏直接涂抹在患处，用棉签按摩 5min，当肿胀消失之后，每天涂抹 5 次。没有发生药液外渗的患者，输液前在注射部位涂抹乳膏，也能够防止发生静脉炎。1.3 统计学方法 采用 SPSS18.0 软件进行统计学分析，计数资料采用 2检验；计量资料使用xs 表示，采用 t 检验；p0.05 说明具有统计学意义。2 结果2.1 两组在静脉炎发生率上的比较 观察组患者静脉炎、组织坏死发生率明显低于对照组，差异具有统
7、计学意义（p0.05）。结果见表 1。表 1 两组在静脉炎发生率上的比较 （n，%）组别 例数 n 静脉炎 局部组织坏死观察组 40 2（5.0%） 0（0%）对照组 40 8（20.05%） 3（7.5%）p 0.05 0.052.2 两组在护理满意度上的比较 观察组患者护理满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（p0.05）。结果见表 2。表 2 两组在护理满意度上的比较 （n，%）组别 例数 n 非常满意 基本满意 不满意 满意率观察组 40 22 16 2 38（95.0%）对照组 40 18 14 8 32（80.0%）p 0.053 讨论静脉炎的发生，主要是由于患者静脉内长期输注
8、化疗药物引起的，这些药物浓度高、刺激性强，因此会使机体产生化学性、机械性炎症。另外，医务人员的在操作过程中没有遵循无菌原则也会导致静脉感染 3。马铃薯中含有龙葵素，能够缓解血管痉挛、消肿止痛；硫酸镁可以扩张血管，促进血液循环，减轻炎症反应；喜疗妥乳膏具有促进血肿吸收的功效，能够抑制血栓的形成，产生抗炎抗渗的效果 4。这些护理措施加上预防方法，能够显著降低患者静脉炎的发生。本次研究结果显示，观察组患者静脉炎发生率仅有 5.0%，远低于对照组的 20.0%。综上，对于肿瘤化疗患者而言，静脉炎是常见的并发症，实施有效的预防措施，改善护理工作，能够减少静脉炎的发生，提高患者的护理满意度。参考文献：1邬琴. 化疗药物所致静脉炎的预防和护理J. 中外医学研究,2012,01（20）:111-112. 2赖亦惠,邱爽华,张华凌. 浅谈化疗药物引起静脉炎及药物外渗的护理体会J.吉林医学,2012,05（17）:1069-1070. 3苗维法,李学桐. 化疗药物外渗及引起静脉炎的预防和治疗J. 齐鲁护理杂志,2014,09（03）:670. 4范艳玲,阚景平. 老年化疗性静脉炎的预防及护理分析J. 中国民康医学,2013,06（11）:93-94.
