1、烂 喉 痧,一、概述 (一)烂喉痧的涵义病因温热时毒主证发热，咽喉肿痛糜烂，肌肤丹痧密布季节冬春 外延：一种急性外感热病,内涵,（二）烂喉痧的特点1、咽喉肿痛、糜烂，肌肤丹痧密怖，舌绛起刺，状如杨梅是本病的特有表现。2、起病急骤，邪毒易于充斥肺胃，严重者可传入营血分。3、本病后期或在愈后，可因正虚邪恋，出现余毒留于关节、心、肾，症见关节红肿疼痛，心悸，水肿等。,二、病因病理 (一)病因外因：温热时毒内因：人体正气亏虚时，易感邪发病。 (二)病理 1、邪毒初袭，充斥肺胃 2、邪毒深传营血，内陷心包 3、余毒未净，阴液耗伤,温热时毒,卫分(毒侵肺卫) 气分(毒壅气分) 营血分(毒燔气营)余毒未净,
2、余毒阴伤,余毒留恋,关节肿痛 心悸 水肿,口鼻,三、诊断要点(一)发病季节多发生于冬春季节(二)临床特点以起病急骤，发热，咽喉红肿糜烂，肌肤丹痧密布，舌红绛起刺，状如杨梅为特点，为主要依据。,四、辨证论治(一)治疗原则及注意事项重在清泄热毒,初期辛凉清透热极化火：清火解毒 清泄热毒 中期 热入营血：清营凉血解毒气营（血）两燔：清气凉营（血）解毒后期清热育阴辛温升托皆在所禁,(二)分型论治 1、毒侵肺卫证治 辨证要点 卫分表症：憎寒发热，身痛，苔白，脉浮数 热毒上冲咽喉及外窜血络：咽喉红肿，点状糜烂、肌肤丹痧隐现等 基本病机毒袭肺卫，上犯咽喉。 治疗及方药疏表清肺，泄热解毒。清咽栀豉汤（夏春农疫
3、喉浅论）内服玉钥匙（证治准绳）吹喉。,2、毒壅气分证治 辨证要点肺胃里热：壮热，烦躁，渴饮，苔黄燥，脉洪数热毒蕴结咽喉，窜扰血络：咽喉红肿、腐烂、丹痧显露等 基本病机热毒充斥肺胃，上冲咽喉。 治疗及方药清气解毒余氏清心凉膈散(温热经纬)内服锡类散(金匮翼)吹喉。,3、毒燔气营(血)证治 辨证要点 气分热毒亢极：壮热，汗出，渴饮，烦躁，喉烂，甚则气阻声哑。 营血热毒燔灼，阴津耗伤：丹痧密布，红晕如斑，赤紫成片，舌红干燥，状如杨梅。 基本病机毒燔气营(血) 治疗及方药清气凉营，解毒救阴凉营清气汤（丁甘仁医案）,4、余毒伤阴证治 辨证要点 余邪未净：低热不退，午后为甚，咽喉轻度糜烂。 肺胃阴伤：皮肤干燥脱屑，口干唇燥，舌红而干，脉细数。 基本病机余毒未净，阴液已伤。 治法及方药滋阴生津，清肃余毒清咽养营汤(疫喉浅论),
