1、野生动物保护管理行政许可事项申请表申请单位名称地址、邮编及电话法定代表人姓名 秦燕 身份证明类型 及号码申请事由我公司拓展业务需要，拟在南充市嘉陵区大观村 4 组驯养繁殖野鸡 200 只和蓝孔雀 100 只，用于观赏性和食品经营。按照相关法律、法规，特申请办理野生动物驯养繁殖许可证。注：包括事项目称，涉及野生动物种类及其制品数量、规格、经营利用方式、地点、合作方等内容。涉 及 物 种中文名 拉丁学名 我国保护级别 公约保护级别蓝孔雀 Pavocristatus列入世界自然保护联盟（IUCN） 2012 年濒危物种红色名录 ver 3.1低危（LC ）野鸡 Phasianuscolchicus国
2、家保护的有益的或者有重要经济、科学研究价值的陆生野生动物名录 。列入世界自然保护联盟(IUCN) 2012 年濒危物种红色名录 ver 3.1-低危(LC)。附件材料1. 国家重点保护野生动物驯养繁殖许可证申请表注：列明本申请所附的各项材料。联系人姓名秦燕联系电话、传真 18188422228申请单位领导签字及盖章：日期： 年 月 日 通讯地址南充市嘉陵区大观乡大观坝村 4 组国家重点保护野生动物驯养繁殖许可证申请表申请单位（个人）名称(姓名)：申请单位法定代表人（个人）： 地址：南充市嘉陵区大 邮编：637000身份证明号： 相关资格证明文号：联系人：联系电话：传真： E-mail：序号申请
3、驯养繁殖物种学名（中文名、拉丁学名）数量及单位驯养繁殖场地面积（平方米）兽舍或笼具高度和面积（高度（米）/面积（平方米） ）来源证明文件及文号1 蓝孔雀（Pavocristatus ） 100 500 8/300 见附件2 野鸡（Phasianuscolchicus） 200 500 10/500 见附件34驯养繁殖目的 科研 育种 展览 出售 其他（写明具体目的）：资金来源：资金储备总额（万元）：本单位（个人）承诺本表所填内容及附件均真实、准确。如有虚假和侵权行为，愿意承担相应法律责任。申请单位（个人）签字、盖章：年 月 日 附件：1、驯养繁殖固定场所使用权证明；资金储备总额证明；饲养人员技术能力等证明文件；2、驯养繁殖的固定场所、笼舍、隔离墙、隔离网等面积、规格及安全性说明。3、野生动物种源来源证明材料4、54 种名录以外的物种提供可行性研究报告5、增加驯养繁殖的，提交已经取得的驯养繁殖许可证和相关批准文件复印件，原有驯养繁殖的种类、数量和健康状况说明材料。
