1、鳞状上皮(扁平上皮)底层移行上皮(体积较小,形态较圆。和肾小管上皮细胞统称为小圆上皮细胞。底层移行上皮细胞核相对稍小,整个胞体较肾小管上皮细胞为大)上图 A.小圆上皮细胞,B.鳞状上皮细胞,C.白细胞,D.红细胞。E.内底层细胞下图 A.未着色的小圆上皮细胞。 B.白细胞底层移行上皮细胞群中层移行上皮(常呈梨形纺锤形或带尾 .形,故又名尾形上皮细胞。核较大,呈圆或椭圆形)尾形上皮:A.未染色的尾形上皮细胞, B.鳞状上皮细胞,C.白细胞移 行 上 皮 细 胞 ( transitionalepithelium) : 涂 片 中 表 层 细 胞 体 积 大 , 呈 扁 圆 形 或 多 边 形 ,
2、胞 膜 光 滑 , 可 见 双核 或 多 核 , 大 小 相 当 于 鳞 状 上 皮 表 层 细 胞 , 又 称 伞 细 胞 或 盖 细 胞 。 胞 核 圆 形 或 卵 圆 形 , 染 色 质 呈 细 颗 粒 状 , 分 布均 匀 , 核 仁 不 明 显 , 底 层 细 胞 为 圆 形 或 多 边 形 , 核 居 中 位 , 染 色 质 较 致 密 , 中 层 细 胞 介 于 前 者 之 间 , 铲 圆 形 或倒 梨 形 , 也 可 呈 多 边 形 , 梭 形 。由 于 尿 液 渗 透 压 的 变 化 , 尿 液 中 脱 落 的 移 行 上 皮 细 胞 常 有 不 同 程 度 的 变 形 。
3、正 常 时 少 见 , 有 多 种 形 态 , 如呈 尾 状 称 尾 状 上 皮 , 含 有 一 个 圆 形 或 椭 圆 的 核 , 胞 质 多 而 核 小 , 在 肾 盂 、 输 尿 管 或 膀 胱 颈 部 炎 症 时 可 成 片 脱 落 ,但 其 形 态 随 脱 落 部 位 而 稍 有 区 别 。 正 常 人 尿 中 可 有 少 量 脱 落 的 上 皮 细 胞 。 尿 液 中 上 皮 细 胞 明 显 增 多 , 提 示 该 细 胞脱 落 部 位 有 病 变 。 移 行 上 皮 细 胞 来 自 于 肾 盂 、 输 尿 管 、 膀 胱 和 尿 道 近 膀 胱 段 等 处 的 移 行 上 皮 细
4、 胞 脱 落 。 1、 表层 移 行 上 皮 细 胞 :膀 胱 炎 时 可 成 片 脱 落 。 中 层 移 行 上 皮 细 胞 (肾 盂 上 皮 细 胞 ):这 种 细 胞 多 来 自 于 输 尿 管 及 膀 胱 颈部 。肾小管上皮(由多个肾小管上皮细胞组成,形似管型)线索细胞(鳞状上皮细胞胞浆内可见较多细菌,细胞膜因细菌破坏而出现“齿痕” )肾小管上皮细胞管型(管型周围可见肾小管上皮细胞)(未染色退行性肾小管上皮细胞管型蜡样管型:形似透明管型,质地均一较厚,不含颗粒,色较灰暗或带浅黄色,边缘常有切痕,末端常不整齐,呈折断或扭曲状。由颗粒管型或由发生淀粉样变性的上皮细胞溶解,脱水后逐渐形成。质
5、地均一,边缘有切痕,两端呈折断状A.成熟期蜡样瞥型。B.幼稚期蜡样管型,质地均一,边缘平整,无切痕。C.纤维丝由集合管或乳头管而来,宽达 50um 以上,是一般管型宽的 2 一 6 倍A。蜡样管型。B.颗粒管型A.蜡样管型,B.颗粒管型脂肪管型:基质中嵌入脂肪滴大小不等,折光性强,为肾上皮细胞脂肪变性的产物。苏丹 III 染色,管型内可见大小不等的橙红色脂肪球。(原图见戚其学等主编实用尿沉渣图谱181 页 270 图)结晶:木楔形尿酸结晶 未染色花朵形尿酸结晶(未染色) 花朵形尿酸结晶 尿酸结晶不规则尿酸结晶 尿酸结晶(I 期) 形似杠铃尿酸结晶II 期)形似砝码 尿酸结晶(III 期) 形似
6、车轮方砖形尿酸结晶非晶型尿酸盐结晶:(pH 为 5.0)呈细碎的无定形小颗救,加热后消失(未染色正八面体草酸钙结晶:为折光性强的八面体。二条对角线在中间交叉。大小不一。折光牲强,边缘较厚未染色椭圆形草酸钙结晶,形似红细胞 花瓣形草酸钙结晶哑铃形草酸钙结晶 多面体形草酸钙结晶圆形草酸钙结晶 不规则形草酸钙结晶(未染色) 四面体草酸钙结晶 (未染色草酸钙结晶类管型硫酸铵镁结晶(即三联磷酸盐结晶):在碱性尿液或含氨较多的中性或弱酸性尿液中沉淀析出。呈白色的洋信封状、方柱状或羽毛状,有很强的折光性。A.方柱状磷酸铵镁结晶 B.八而体形磷酸铵镁结晶 A.未成形羽毛片状磷酸铵镁结晶,B.方柱状磷酸铵镁结晶,C. 细菌花簇形磷酸铵镁结晶非晶型磷酸盐结晶(pH 为 8.0),呈细碎的无定形小颗粒,加酸即消失。 右图为(未染色)非晶型磷酸盐结晶(未染色胱氨酸结晶,为无色,六角形的薄片。 (未染色) 胱氨酸结晶,结晶中央有残缺的窟窿。胆固醇结晶:为方形缺角的无色薄片,常浮于尿表面,正常尿少见,名出现于膀胱炎.肾孟肾炎或乳糜尿中。(未染色)胆固醇结晶其他:花粉:形似肝吸虫虫卵。橘黄色.来自外界污染 。 花粉A.脂肪球,圆形.淡黄色.边缘有折光。 B .红细胞A。真菌孢子,B.杆菌