1、中南大学口腔医学院教案讲稿1科 目：口腔粘膜病学 授课对象：口腔医学 学制：五年制 授课章节、内容：第一章 口腔粘膜病学绪论授课时数：50 分钟 目的与要求：1、 了解口腔粘膜病学的发展史和检查手段；2、 熟悉口腔粘膜病的内容、发病特点及治疗特点；3、 掌握口腔粘膜增龄性变化和临床病损特点；讲授重点 ：1、 口腔粘膜的功能和增龄性变化；2、 口腔粘膜病的临床病损特点。讲授难点 ：口腔粘膜增龄性变化与发病之间的关联。授课方式 ：尽可能多地先让学生看多媒体的幻灯片，再结合模拟图讲授口腔粘膜病的临床病损特点。讲授内容与时间分布：一、概述 201、 定义： （2 ）2、 内容： （3 ）3、 发病特点
2、： （8 ） 4、 治疗特点： （3 ） 5、 沿革： （4 ） 二、口腔粘膜的结构与功能 20 1、 口腔粘膜的结构： （2 ） 2、 口腔粘膜的功能 （6 ） 1） 结构的变化 2） 功能的变化 3、 口腔粘膜增龄性变化 （12 ） 三、口腔粘膜临床病损特点 8 四、口腔粘膜病的检查与诊断 2 附：中南大学口腔医学院教案讲稿2口腔粘膜病绪论讲稿一、概述1、 定义：口腔粘膜病（disease of the mucosa）是研究口腔粘膜病的基础理论与临床诊治的学科。国外称为”Oral medicine”、 ”口腔内科学”是探讨与口腔粘膜疾病有关的内科学原则以及采用药物进行口腔疾病治疗的规律。2
3、、 内容：口腔粘膜的感染性，非感染性疾病，口腔癌前病变，全身性疾病的口腔表征。疾病的特点：（1）主要发生在口腔粘膜上的疾病：创伤性溃疡（2）同时发生口腔粘膜和皮肤的疾病：扁平苔藓（3）合并起源于中胚层和外胚层的疾病：多形红斑，白塞病（4）全身性疾病的口腔表征：维生素缺乏3、发病特点：（1）性别特点：阿弗它溃疡多见于女性（2）年龄特点：单纯疱疹性口炎多见于婴幼儿，阿弗它口炎见于青壮年，（3）部位特点：更选与重叠性，同一病变在不同阶段可以发生不同类型的损害，唇疱疹不同的病变出现相同的病损：阿弗它口腔溃疡 疱疹性口炎 溃疡性损害4、治疗特点：病因不清，对因和对症（1）同病异治：多发生阿弗它溃疡（2）
4、异病同治：扁平苔藓，腺周口疮均可选用肾上腺皮质激素治疗5、沿革：（1） 战国时期（公元前 400 年）的黄帝内经素问篇的“膀胱移热于小肠、鬲肠不便，上为口糜”的记载。（2）明朝的王肯堂的论证准绳中记录的专治疗唇舌疾病的方剂有 37 种之多。（3）1978 年成立了“白斑、扁平苔藓”两病协作组。（4）1988 年成立了中华医学会口腔粘膜病学学组。（5）1998 年中华口腔粘膜病学专业委员会成立。二、口腔粘膜的结构与功能1、 结构：（1） 上皮层：角质形成细胞：基底细胞层，棘细胞层，颗粒层，角化层，非角质：黑素细胞、郎格汉斯细胞，梅克尔细胞（2） 固有层：致密的结缔组织、乳头层和网状层（3） 粘膜
5、下层：疏松结缔组织，内含腺体、血管、淋巴管及脂肪（4） 基底膜：上皮与固有层连接处，由上皮钉突向下伸出与固有层结缔组织呈乳头中南大学口腔医学院教案讲稿3状向上突出形成不规则的交错面。2、 功能：（1） 屏障保护功能：A、 唾液屏障：口腔粘膜的第一道防线，机械冲洗作用（排除有毒物质，阻断微生物粘附）B、 上皮屏障：阻止异物、微生物进入深层组织的天然生理屏障。（2） 感觉功能：痛觉、触觉、温觉、味觉3、口腔粘膜的增龄性变化1）结构的变化：可出现萎缩、变薄、苍白、干燥、弹性降低等变化，（1） 上皮层的变化：厚度随年龄增长而变薄，细胞密度减少，细胞层次减少， （主要是颊、舌发生变化、唇变化则较小。（2
6、） 结缔组织；胶原纤维断裂、动脉变性，舌腹静脉曲张2）功能：（1） 唾液量下降机械冲洗作用下降（2） 细胞免疫功能下降对外界刺激的抵御能力下降，受损后修复功能下降对感染性疾病和肿瘤的易感性上升。（3） 感觉功能的变化：老年人化学感受器刺激阈增高味觉灵敏度下降（咸、苦味觉）第六节 口腔粘膜临床病损特点一、斑：（macule）:粘膜上局限的颜色异常的损害，大小不定，不高出于粘膜表面，不变厚，不硬，如黑斑，红斑二、丘疹（papule）：粘膜上的小的实体性突起，基底为圆形或椭圆形，表面形状可为尖形或扁平形，如扁平苔藓。三、丘斑（Patch）界限清楚，大小不等稍高出表面的灰白色或白色斑，表面比较粗糙，有
7、裂沟将病损划分开来，如白斑。四、疱（Vesicle）：25mm，圆形突起，表面为半球形，按疱的部位不同分为上皮内疱，上皮下疱，单纯疱疹性口炎，药物过敏性口炎。五、大疱（bulla）5mm 以上，大疱壁的厚薄，取决于大疱的部位，是皮下还是皮内，如天疱疮，多形红斑。六、溃疡(ulcer)：粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷。浅溃疡只破坏上皮层，愈合后无瘢痕，如轻型口疮，深溃疡波及粘膜下层，愈合后留瘢痕，如腺周口疮。七、糜烂(erosion)：粘膜上皮的部分损伤，为浅表缺损，如单纯疱疹。中南大学口腔医学院教案讲稿4八、萎缩（atrophty）：粘膜表面上皮变薄，结缔组织内的血管分布清楚可见，表面发红的病损，如光滑舌。九、痂：唇红部，多为黄白色痂皮，如出血则为深褐色，纤维素性及炎性渗出物与上皮表层粘连而成。十、结节（nodule）：突起于口腔粘膜的实体病损。如痣、纤维瘤。第七节 口腔粘膜病的检查与诊断一、病史：1、 由于粘膜病种类繁多且与全身性疾病或皮肤病有一定联系。2、 主诉症状的特征，程度、性质，发作时间的规律加剧或减轻的因素，部位。3、 治疗史：药物4、 家族史：遗传因素二、检查：辅助检查：1、 口腔粘膜检查：2、 辅助检查：（1）血液学检查：血液（2） 活检：确诊：排除恶变（3） 微生物检查：白念直接涂片
