1、乙肝的治疗与预防电牵一班 20111694 林雪凤乙肝，即乙型病毒性肝炎，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙肝的传播乙 型 肝 炎 是 血 液 传 播 性 疾 病 ， 主 要 经 血 （ 如 不 安 全 注 射 史 等 ） 、 母 婴 传播 及 性 传 播 ， 皮 肤 粘 膜 破 损 传 播 也 有 一 定 比 例 ， 如 纹 身 、 扎 耳 洞 、 内 窥 镜 检查 等 ， 血 液 制 品 现 已 严 格 控 制 ， 传 播 可 能 性 大 大 减 少 ， 不 规 范 输 血 及
2、血 制 品时 才 有 发 生 。乙 肝 的 症 状慢 性 乙 肝 的 症 状 分 为 轻 、 中 。 重 三 种 。 轻 度 ： 病 情 较 轻 ， 可 反 复 出 现 乏力 、 头 晕 、 食 欲 有 所 减 退 、 厌 油 、 尿 黄 、 肝 区 不 适 、 睡 眠 欠 佳 、 肝 稍 大 有 轻触 痛 ， 可 有 轻 度 脾 大 。 部 分 病 例 症 状 、 体 征 缺 如 。 肝 功 能 指 标 仅 1 或 2 项轻 度 异 常 。 中 度 ： 症 状 、 体 征 、 实 验 室 检 查 居 于 轻 度 和 重 度 之 间 。 重 度 ：有 明 显 或 持 续 的 肝 炎 症 状 ，
3、 如 乏 力 、 纳 差 、 腹 胀 、 尿 黄 、 便 溏 等 ， 伴 肝 病 面容 、 肝 掌 、 蜘 蛛 痣 、 脾 大 ， ALT 和 （ 或 ） 天 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ AST） 反 复或 持 续 升 高 ， 白 蛋 白 降 低 、 丙 种 球 蛋 白 明 显 升 高 。乙 肝 的 发 病 率 及 发 病 人 群疾病预防控制中心近日公布的一项调查显示，20 30 岁人群成为乙肝高发人群，占发病人群总数的 21.7%，且男性明显多于女性。据权威统计，目前我国有慢性无症状乙肝病毒携带者约 12 亿，慢性乙肝病人约 3000 万。仅从乙肝病毒携带者的数字来说，差不多就是全国
4、人民十有其一。乙肝的治疗 对于乙肝患者来说，专家告诫，首先要明确自己处于什么状况，慢性肝炎有 4 种阶段，即轻度、中度、重度和重型，不同阶段有不同的治疗方案。多数患者处于轻度的阶段，这时患者一定要找正规医院、找正规医生，用药要少而精，用够疗程，严密监测，定期复查；不能乱用药，用药时也要注意其适应症，例如干扰素在中国只适合部分患者使用，由于血缘关系而感染上的患者服用干扰素是无效的，拉米夫定疗效比较突出，但也无助于改变或消除病毒携带状态。调查表明中国乙肝携带者受到的就业歧视是所有就业歧视中（如地域、年龄、户口、性别、学历、艾滋病、农民等等）最严重的一种。乙肝歧视是现代社会中规模罕见的群体性歧视和人
5、道主义灾难，一亿多人被排除在社会的边缘，人格和生存权利无法得到保障，乙肝因此被称为“ 中国第一病” 。 在实践上，政府招收公务员、高等学校招生、企业公司招聘的时候经常要实行体检，对乙肝抗体不正常者（俗称“ 大三阳 ”、 “小三阳”） ，一律拒绝录取 /录用。一些学校要求发现携带病毒的学生休学。携带者很难公开进入大学或工作，或被迫在体检过程中作假。在日常生活中，对乙肝患者和携带者的歧视也屡见不鲜。乙肝的预防 接 种 乙 肝 疫 苗 是 预 防 乙 肝 的 根 本 措 施 。 乙 肝 疫 苗 分 为 重 组 酵 母 乙 肝 疫 苗和 重 组 CHO 乙 肝 疫 苗 。 接 种 疫 苗 全 过 程
6、需 要 接 种 三 针 ， 按 照 0、 1、 6 个 月程 序 进 行 ， 即 接 种 第 一 针 疫 苗 后 ， 间 隔 1 个 月 及 六 个 月 注 射 第 2 及 第 3 针疫 苗 。 新 生 儿 接 种 乙 肝 疫 苗 要 求 在 出 生 后 24 小 时 内 接 种 ， 越 早 越 好 。 免 疫功 能 底 下 或 无 应 答 者 应 增 加 疫 苗 的 接 种 剂 量 和 针 次 。专家们指出，乙肝表面抗原携带者有权结婚，但在婚前检查时应将此情况告知双方，婚前检查其配偶，如果肝功正常，表面抗体已呈阳性者，可立即批准结婚；如果乙肝病毒携带者的配偶乙肝病毒“二对半”五项全阴，则应注
7、射乙肝疫苗，待 3 至 7 个月后体内产生保护性抗体后再结婚。无论母亲或父亲携带表面抗原，其新生儿在出生 24 小时内，都必须及时注射乙肝疫苗，并在产后1 个月和 6 个月的时候分别强化一次。对于表面抗原和 e 抗原双阳性母亲的新生儿，则在出生后 24 小时内最好加注乙肝高效免疫球蛋白。研究显示，经预防接种后，对新生儿的预防保护在 95以上。 实 际 上 ， 乙 肝 病 毒 主 要 通 过 血 液 传 播 ， 传 播 途 径 与 艾 滋 病 相 同 ， 在 一 起学 习 、 工 作 、 用 餐 均 不 会 传 染 。 国 际 卫 生 组 织 指 出 ， 乙 肝 病 毒 “不 会 通 过 被污
8、染 的 食 物 传 播 ”。 有 专 家 提 出 ， 接 吻 亦 不 会 传 染 。 乙 肝 病 毒 携 带 者 中 90%以上 的 不 会 发 病 ， 真 正 变 成 肝 硬 化 、 肝 癌 的 不 足 5%， 而 且 现 代 医 学 可 以 阻 断肝 纤 维 化 的 过 程 ， 从 而 避 免 硬 化 。反 对 乙 肝 歧 视卫 生 部 召 开 新 闻 通 气 会 ， 称 将 于 近 期 取 消 入 学 、 就 业 体 检 中 乙 肝 五 项检 查 政 策 。 明 确 禁 止 将 携 带 乙 肝 病 毒 作 为 限 制 入 学 、 就 业 条 件 ， 政 策 出 台 前将 征 求 各 界
9、意 见 。 卫 生 部 新 闻 发 言 人 毛 群 安 表 示 ， 当 前 乙 肝 病 毒 携 带 者 在入 学 、 就 业 上 受 到 限 制 和 不 公 正 的 待 遇 问 题 仍 然 比 较 突 出 。 卫 生 部 等 相 关 部门 ， 计 划 于 近 期 取 消 入 学 、 就 业 体 检 中 “乙 肝 五 项 “检 查 的 有 关 政 策 。 进 一步 明 确 取 消 入 学 、 就 业 体 检 中 “乙 肝 五 项 “的 检 查 项 目 。 明 确 禁 止 将 携 带 乙肝 病 毒 作 为 入 学 、 就 业 抗 议 诺 基 亚 乙 肝 歧 视 限 制 条 件 。对 乙 肝 病 毒
10、 携 带 者 与 患 者 的 歧 视 源 于 民 众 的 无 知 和 愚 蠢 。 专 家 提 示 ，正 确 认 识 乙 肝 必 须 消 除 以 下 三 大 误 区 ： 误 区 一 ： 乙 肝 会 通 过 饮 食 传 播 。 一 项 在 昆 明 、 广 州 等 地 对 808 人 进 行的 抽 样 调 查 显 示 ， 有 40.5%的 人 不 能 确 定 地 回 答 何 谓 乙 肝 。 当 被 问 至 如 何 感染 ， 常 识 缺 陷 更 为 明 显 ， 有 72.5%的 人 回 答 不 正 确 ， 李 江 教 授 认 为 ， 社 会对 乙 肝 病 毒 携 带 者 和 患 者 的 认 识 存 在
11、 盲 目 沿 袭 的 偏 见 ， 对 乙 肝 的 传 染 性 过 分恐 惧 。 实 际 上 ， 在 我 国 ， 乙 肝 传 染 的 主 要 途 径 是 母 婴 垂 直 传 播 ， 这 种 情 况 占50%以 上 ;另 外 一 种 途 径 是 医 源 性 的 血 液 传 播 ， 如 注 射 、 针 灸 、 镶 牙 时 消 毒 不彻 底 ， 占 30%40%； 其 他 情 况 ， 如 性 接 触 、 密 切 生 活 接 触 、 蚊 虫 叮 咬 等 ， 原因 还 不 太 明 确 。 乙 肝 不 会 通 过 空 气 、 消 化 道 或 饮 食 传 播 。 误 区 二 ： 病 毒 携 带 者 不 可 结
12、 婚 生 育 。 有 医 院 曾 做 过 一 次 调 查 ， 263 对夫 妻 中 ， 有 一 方 婚 前 感 染 上 乙 肝 病 毒 ， 婚 后 5 年 另 一 方 也 被 感 染 的 不 到6%。 乙 肝 病 毒 感 染 的 危 害 性 与 年 龄 成 反 比 ， 新 生 儿 和 婴 儿 最 易 感 染 ， 而 大 部分 成 人 可 凭 借 自 身 的 免 疫 力 将 病 毒 拒 之 体 外 ， 感 染 的 几 率 仅 为 2%。 经 过 正规 医 院 的 治 疗 ， 获 得 临 床 治 愈 ， 病 情 稳 定 一 年 以 上 ， 身 体 没 有 任 何 不 适 ， 肝功 能 始 终 正
13、常 ， 乙 肝 患 者 可 以 结 婚 和 生 育 ， 而 科 学 的 注 射 疫 苗 可 使 95%以上 的 新 生 儿 免 受 乙 肝 父 母 的 垂 直 传 播 。 误 区 三 ： 肝 病 治 不 好 ， 害 怕 耐 药 ， 干 脆 不 治 。 为 了 阻 止 乙 肝 病 毒 在 人体 内 肆 虐 ， 最 有 效 的 办 法 就 是 进 行 抗 病 毒 治 疗 。 虽 然 抗 病 毒 治 疗 已 经 为 医 学界 所 公 认 ， 但 是 乙 肝 耐 药 问 题 在 临 床 上 给 医 生 带 来 很 大 的 困 扰 。 更 严 重 的 是 ，不 仅 患 者 对 此 茫 然 不 知 ， 很 多 医 生 也 没 意 识 到 这 个 问 题 。 根 据 估 算 ， 中 国 目前 至 少 有 10 万 出 现 耐 药 的 患 者 。 需 要 专 科 医 生 高 度 重 视 ， 导 致 病 情 进 一 步恶 化 。在 此 ， 真 心 呼 吁 广 大 同 学 们 不 要 再 歧 视 乙 肝 病 毒 携 带 者 及 患 者 。 生 命 诚可 贵 。 请 尊 敬 自 己 和 他 人 的 生 命 。 人 人 生 而 平 等 。 请 以 宽 容 、 科 学 、 仁 爱的 态 度 去 与 他 们 相 处 ， 不 要 轻 易 去 触 碰 他 们 内 心 深 处 最 痛 的 伤 口 。
