1、第四章 正视和屈光不正,眼睛成像原理,临床上称为屈光系统 构成 四种屈光介质 角膜 房水 晶状体 玻璃体,两个光学系统 角膜 晶状体 一个光阑 瞳孔,一、光与眼的屈光,第一节,屈光( Refraction),二、屈光单位,屈光力（D）= F =n/ f (m),f,实例,f1=-50cm，f2=-100cm，f3=-200cm,三 简化眼和模型眼,简约眼和模型眼,通过眼的各个屈光介质的光学常数代入公式，计算了角膜、晶体和眼总的屈光力为 58.64 D （非调节状态）70.57D（最大调节状态）把眼的屈光系统简化为具有一定光学常数的光学系统，可设计出各种简约眼和模型眼,眼的各种屈光介质的生理常数
2、和位置关系,模型眼（Schematic Eye）,模型眼的计算,Gullstrand一号模型眼 （Gullstrand #1 Exact Eye）,六个折射面，4种不同的屈光指数 角膜分为前后表面 晶状体包括皮质和核,Gullstrand 1号精确模型眼,眼轴长度=24mm 角膜的屈光力=43D 晶状体的屈光力=19D,三个折射面，两种不同的屈光指数 共60.48D，眼轴长23.90mm,Gullstrand 2号简化模型眼,简化眼(Reduced Eye),把人眼简略为一个球面，即单球面折射系统 常见的如Emsley： 角膜折射曲率半径为 5.555 折射率 1.336 求眼轴长度和眼球屈光
3、度,n 1.336,F=n-n/r=1.336-1/5.55510=60D f=n/F=1.336/60=200/9mm,眼轴,屈光力（D）= F =n-n / r (m),四、眼的调节与集合,1 调节(Accommodation) 为看清近物而改变眼的屈光力的功能,调节产生的机理,视远-视近：模糊斑,睫状肌收缩,神经冲动,悬韧带放松,晶状体变凸，产生调节,睫状肌松弛； 悬韧带紧张； 晶状体相对扁平,调 节 的 过 程,睫状肌Cillary muscle,悬韧带Zonular fibers,调节力（D）,正视者阅读40cm出的目标。此时所需调节力为,F=1/0.4=2.50D,调节幅度（D）,
4、眼所能产生的最大调节力称为调节幅度,调节范围(m),远点与近点之间的距离,远点： 眼在调节放松状态下所能看清的最远一点近点： 眼在最大调节时所能看清的最近的一点,调节幅度,正视眼的调节 远点为无穷远，若其近点 pcm此时眼屈光力无穷大，其屈光力，正视眼的调节范围为由无穷远到cm，其调节幅度为D,调节能力随年龄增加而下降,老视（Presbyopia),当我们注视近物时，两眼的视轴均像鼻侧靠拢。,集合（convergence）,集合近点,集 合 近 点 （the near point of convergence，NPC）,双眼在视轴中间集合或近功能眼位所对应的最近点 一般为最近点到鼻梁的距离 正
5、常值：40160mm,眼间基线,ZL,B,L,R,集合量的表示,q,PD,ZR,三棱镜度,看近物时，眼出现三联动现象： 调节、集合、瞳孔缩小,调节 (Accommodation)使视网膜成像清晰集合 (Convergence )使两眼成像位于中心凹 缩瞳 (Pupil Constriction) 减少像差提高像的质量眼的三联动现象近反射,正 视（Emmetropia） 调节静止时； 5m以外平行光线； 聚焦视网膜黄斑中心凹上,第二节 正视,正视眼的临床标准为-0.25+0.50D,决定屈光状态的关键,屈光力与眼轴长度是否匹配,正视眼的远点与近点,远点：无穷远近点：在产生最大调节力后清晰聚焦在视
6、网膜上最近的点,四、屈光不正 调节静止；5m以外平行光线；不能聚焦视网膜上。包括： 近视，远视，散光等,五、人眼屈光状态的发育和临床分布,正视化,练习,1.眼球光学系统由_、_、_、_ 2.屈光力代表什么概念 3.第一个镜片焦距-100cm，第二个镜片焦距-40cm，叠加后的宗屈光度、焦长分别是多少？ 4.根据经典模型眼。眼球总的屈光度为_ 最大调节时为_。角膜屈光力为_，晶状体为_.眼轴长度_,5.请简述“调节”的机制 6.近视眼的调节 近视00，远点f=cm， 其近点 ncm，请问调节幅度，调节范围 7.某正视双眼瞳距为6.8mm，阅读50cm，其集合量为： 8.眼屈光状态的关键在于_和_. 9.人眼从出生到青春期的屈光状态过程称为_,
