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医院押金条、患者押金条.doc

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医院押金条、患者押金条.doc_第1页
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押金条_床_,住院号_,于今日住院,缴纳暖瓶、病员服及柜子钥匙押金壹佰元(100 元) ,如损坏或丢失钥匙时扣除押金贰拾元(20 元) ,暖瓶损坏或丢失则扣除押金叁拾元(30 元),病员服损坏或丢失则扣除押金壹佰元(100 元),病区内禁止吸烟喝酒,禁止各种宗教活动。如发现一次则扣除全部押金壹佰元(100 元 ),并上报院级,情节严重的上报公安部门处理。请大家自觉遵守。如出院时无以上情况,可凭此条退取押金壹佰元整(100 元) 。以上情况解释权归本科所有。特此证明。 护士签名 :患者签名:伊犁州妇幼保健院眼科_ 年_月_日押金条_床_,住院号_,于今日住院,缴纳暖瓶、病员服及柜子钥匙押金壹佰元(100 元) ,如损坏或丢失钥匙时扣除押金贰拾元(20 元) ,暖瓶损坏或丢失则扣除押金叁拾元(30 元),病员服损坏或丢失则扣除押金壹佰元(100 元),病区内禁止吸烟喝酒,禁止各种宗教活动。如发现一次则扣除全部押金壹佰元(100 元 ),并上报院级,情节严重的上报公安部门处理。请大家自觉遵守。如出院时无以上情况,可凭此条退取押金壹佰元整(100 元) 。以上情况解释权归本科所有。特此证明。 护士签名 :患者签名:伊犁州妇幼保健院眼科_ 年_月_日

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