1、1感染性疾病科护理常规二 O 一二年十一月2目 录一、感染疾病隔离制度 .1二、感染疾病一般护理常规 .1三、发热原因待查护理常规 .2四、病毒感染性疾病护理常规 .3（一）病毒性肝炎 .3（二）流行性出血热 .6（三）传染性非典型肺炎 .9（四）人禽流行性感冒 .11（五）获得性免疫缺陷综合征 .12（六）流行性乙型脑炎 .14五、细菌感染护理常规 .16（一）伤 寒 .16（二）霍乱 .17（三）细菌性食物中毒 .19（四）细菌性痢疾 .21六、蠕虫感染护理常规 .24（一）血吸虫病 .24（二）猪囊尾蚴病 .25（三）肠绦虫病 .26七、钩端螺旋体感染护理常规 .271一、感染疾病隔离制
2、度1单独隔离传染源，避免与周围人群不必要的接触，接触时做好防护措施，设手消毒设备及离衣。2根据不同传播途径，采取不同隔离措施，严格执行陪伴和探视制度。3隔离的传染病病人或疑似传染病人产生的医疗废物，应严格执行医疗废物管理条例，方止病原体扩散和传播。4病房物体表面及地面每天用含有效氯 2000mgL 的消毒液擦拭 1 次。5解除隔离原则为已满隔离期、连续多次病原检测阴性者，确定被隔离者不再排出病原本，即可解除隔离。2二、感染疾病一般护理常规1入院护理接诊护士热情接待病人，做好入院介绍，讲明消毒隔离意义，取得病人配合。2消毒隔离 严格执行消毒隔离制度，履行疫情报告职责。根据疾病传播途径，做好消毒隔
3、离工作，避免交叉感染，防止传染病播散。3饮食护理 根据不同疾病给予治疗饮食，做好饮食护理。4病情观察严密观察病人病情变化及药物疗效和不良反应，如有异常及时报告医生并处理。5及时送检 准确及时留送化验标本。6心理护理鼓励、安慰病人，增强其战胜疾病的信心。7健康指导(1)讲解传染病的预防、传播途径等知识，保护易感者，做好一级预防。(2)做好出院后休息、饮食、服药、复诊等指导。3三、发热原因待查护理常规发热原因待查是指发热持续 23 周以上体温在 38.5以上，经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。1按感染疾病病人一般护理常规。2环境：病室经常通风换气，保持空气清新，但避免冷空气
4、对流。3休息：卧床休息，减少机体消耗。4基础护理：做好病人皮肤、口腔护理，保持床单位清洁、干燥。寒战时应给予保暖，出汗后及时更换衣物。5饮食护理：给予易消化、高维生素、高热量、营养丰富的半流质或软食。指导病人摄取足够水分，防止脱水。必要时遵医嘱静脉补液，维持水和电解质平衡。6病情观察：密切观察病人生命体征变化，特别是体温的变化。每 4 小时测量体温 1 次并记录，高热时及时采取降温措施，以物理降温为主。观察发热时的伴随症状，防止病人高热时发生抽搐或惊厥。7标本采集：及时、准确采集各种检验标本送检防止培养标本污染。8药物应用(1)解热药物：使用药物后应观察病人的反应及体温变化，避免发生虚脱。4(
5、2)抗生素：必须按时、合理用药，并现配现用，观察药物的疗效与不良反应。9心理护理：发热病人往往因诊断不明而产生紧张、焦虑的情绪，需及时与病人沟通，耐心解释，给予关心和安慰，帮助病人树立信心。10健康指导：发热待查病人为明确诊断，各项检查和化验较多，应主动向病人和家属讲解各项检查的目的、必要性和注意事项，以取得病人的理解和配合。5四、病毒感染性疾病护理常规（一）病毒性肝炎病毒性肝炎是由多种嗜肝肝炎病毒引起的以肝病变为土的全身性疾病。目前确定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。甲型和戊型表现为急性肝炎，除少数病人会发展成重型肝炎外，大多数病人预后良好。乙型、丙型及丁型可引起慢性肝炎，并可能会
6、发展为肝硬化，且与肝癌的发生有密切关系。1急性肝炎病人护理(1)按感染疾病病人一般护理常规。(2)休息与活动：早期卧床休息，降低机体代谢率，增加肝的血流量，有利于肝细胞修复。症状好转、肝功能改善后方可逐步增加活动量。(3)基础护理：协助卧床病人生活护理，关注病人各种需求。(4)饮食护理：给予清淡、易消化、富含维生素的流质饮食。严重食欲缺乏、恶心、呕吐不能进食或进食量太少者可遵医嘱静脉补充葡萄糖、脂肪乳和维生素等。(5)病情观察：观察病人黄疸加深或消退情况，消化道症状与饮食、药物的关系，发现异常及时通知医生，配合处理。(6)药物应用：密切观察药物的疗效及不良反应，定期复查肝功能、血常规及病毒的血
7、清学指标，以指导调整治疗方案。(7)心理护理：肝炎病人易产生孤独、恐惧、害怕等情绪，应给6予安慰和鼓励。(8)健康指导：加强预防疾病、预防接种指导，讲解急性肝炎的传播途径、消毒隔离措施、预后等相关知识，消除顾虑，从而促进疾病康复。2重症肝炎病人护理(1)按感染疾病病人一般护理常规。(2)休息：卧床休息，尽量减少机体消耗。(3)基础护理：做好口腔、皮肤护理，协助病人做好进餐、沐浴、如厕等生活护理。保持床铺清洁平整，预防压疮。(4)饮食护理给予高维生素、易消化、低脂肪无刺激食物。减少饮食中的蛋白质，保持排便通畅，减少肠道内氨的来源。腹水病人进低盐饮食。腹胀者减少产气食品(牛奶、豆制品)的摄入。食管
8、静脉曲张者，口服药物应碾细，尽量避免食用煎炸、带刺、带壳的坚硬食品。(5)病情观察：密切观察病人神志、体温、血压、腹胀、黄疸、尿量、尿色的改变，观察病人有无低血糖现象；对凝血酶原时间延长，有出血倾向者应观察有无消化道出血情况，皮肤有无瘀点、瘀斑或牙龈、鼻腔有无出血，如发生鼻出血可给予 1 %麻黄碱棉球填塞。(6)药物应用：禁用损害肝的药物，如氯丙嗪、氯化铵等。禁7用肾毒性的抗菌药物，如氨基糖苷类药物。长期使用广谱抗生素者，应密切观察口腔、肠道有无真菌感染。观察利尿药的利尿效果，记录 24 小时尿量。(7)心理护理：耐心倾听，关心、体贴病人，给予必要的解释与疏导，建立良好护患关系，增强治疗信心。
9、(8)健康指导知识宣教：宣传病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识，生活规律，劳逸结合。加强休息、饮食、睡眠、心理、各种检查治疗的指导。自我护理：加强营养，戒烟酒，不滥用药物，以免加重肝损害。养成良好的卫生习惯，防止唾液、血液及排泄物污染环境。预防接种：对密切接触者，可行预防接种。定期复查：定期复查，合理治疗。 （二）流行性出血热流行性出血热又称肾综合征出血热，由汉坦病毒感染引起的急性自然疫源性传染病，鼠为主要传染源。临床上主要表现为发热、充血、出血、低血压休克和急性肾损害。1按感染疾病病人一般护理常规。2休息与活动：急性期需绝对卧床休息，并应避免随意搬动。至恢复期逐渐增加活动量。3饮食护理8(1
10、)给予清淡、高热量、高维生素、富有营养的流质或半流质饮食，少量多餐。(2)少尿期病人应给予高热量、丰富维生素、低盐、低蛋白质饮食，以免加重氮质血症和水钠潴留。(3)多尿期给予含钾丰富的食物。(4)恢复期给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食。4病情观察(1)生命体征观察：严密观察生命体征变化，对血压的观察尤为重要，发热期应每 24 小时测量 1 次，低血压休克期每 30 分钟测量 1 次或进行持续监测，并详细记录。(2)观察出血征象：严密观察病人出血征象，如局部皮肤瘀点、瘀斑、黏膜出血等；有无血、呕血、便血、血尿以及注射部位有无渗血；有无剧烈头疼、突然视物模糊、血小板进行性减少、凝血酶原时间延长等
11、，警惕 DIC 的发生。 (3)严密观察尿液的颜色、性质、量，准确记录出入液量，监测血清电解质及肾功能变化，发现异常及时报告医生并进行处理。5对症护理(1)发热期：高热病人以物理降温为主，不宜用乙醇擦浴，以免加重皮肤损害，药物降温也须慎用；观察体温变化，如有体温骤降、四肢厥冷、出冷汗、脉搏细速、血压下降等情况，应及时通知医生进行抢救。(2)低血压休克期；置病人平卧位，切忌随意搬动，给予氧气9吸入，注意保暖；按医嘱给予补充血容量和纠正酸中毒等处理，遵循输液原则，观察治疗效果。快速扩容时应注意观察心功能和有无急性肺水肿的临床表现。(3)少尿期严格控制输液量，按“量出为人、宁少勿多” 的原则，在 2
12、4小时内均匀输入液体。观察有无高血容量综合征、高氮质血症的表现，发现异常及时通知医生并配合抢救。利尿或导泻时，保证剂量准确，并观察药物治疗效果，对排尿、排便的次数、量、性质做详细记录，必要时送检。需透析病人，按透析常规护理。(4)多尿期：按治疗原则给予补充液体，维持水电解质平衡，观察有无低钾、低钠的表现，如肌肉无力、腹胀、腱反射减弱或消失、心电图改变等，早期发现，及时处理；加强口腔及皮肤护理，预防感染。(5)恢复期：逐渐增加活动量，但不宜过度，并增加营养物质的摄入。6心理护理：及时了解病人的心理状态，做好心理护理，帮助病人及家属树立治疗信心，积极配合治疗。7健康指导(1)知识宣教：对病人及家属
13、进行疾病相关知识宣教，使其了解本病的各期经过及各期中对休息、饮食、饮水的要求，更好的配合10治疗、护理。(2)休息：按病情轻重继续休息 13 个月或更长时间。(3)饮食：注意饮食卫生，避免接触鼠类污染的食物及物品。(4)预防接种：重点人群可行流行性出血热灭活疫苗预防接种。(5)定期复查：定期复查肾功能、血压等，如有异常及时就诊。（三）传染性非典型肺炎传染性非典型性肺炎又称严重急性呼吸综合征(SARS)，是一种因感染 SARS 相关冠状病毒而 导致的急性传染病。以发热、干咳、胸闷为主要症状，严重者出现快速进展的呼吸功能衰竭，是一种新型呼吸道传染病，极强的传染性与病情的快速进展是此病的特点。1按感
14、染疾病病人一般护理常规。2及时上报疫情。3消毒隔离：按呼吸道传染病进行严密隔离。接触病人时做好自我防护，戴双层口罩、帽子，双层手套，穿防护服，隔离鞋套。禁止探视和陪护。4休息：急性期病人绝对卧床，经常更换体位，避免劳累和剧烈咳嗽。5基础护理(1)皮肤护理：协助病人更换体位，每 2 小时 1 次，预防压疮。如病人出汗多时，应及时擦干汗液和更换衣服。(2)口腔护理：每天行口腔护理 2 次，保持口腔清洁，口唇干裂11者应涂液状石蜡保护。6饮食护理：补充营养和水分，给予高热量、高蛋白质、高维生素易消化的饮食。不能进食者应留置胃管给予鼻饲，以保证病人的营养，促进康复。7病情观察(1)生命体征观察：严密监
15、测体温、呼吸频率、血氧饱和度或动脉血气分析变化。定时进行血常规、胸部 x 线以及肝、肾功能等检查。(2)咳嗽、咳痰：观察病人咳嗽、咳痰的性质、量，遵医嘱给予祛痰药。(3)高热：高热病人可使用解热镇痛药或给予冰敷、乙醇擦浴等物理降温。8氧疗护理：氧疗病人给予持续鼻导管或面罩吸氧，保持呼吸道通畅，保证病人 PaO270mmHg 或 SaO293，必要时行气管插管或切开，重度者给予呼吸机机械通气。9药物应用：观察用药后症状缓解情况以及有无药物不良反应发生，尤其是大剂量应用糖皮质激素治疗时，应注意观察有无血糖升高和真菌感染。10心理护理：及时与病人沟通，安慰和关心病人，使其克服孤独和恐惧心理，以积极的
16、心态面对疾病，帮助其树立战胜疾病的信心。11健康指导：指导病人保持良好的卫生习惯，不随地吐痰，12避免在人前打喷嚏、咳嗽，确保住所和活动场所通风，勤洗手，避免与人近距离接触。（四）人禽流行性感冒人禽流行性感冒是由甲型流感病毒引起禽类感染的亚型引起的人类急性呼吸道传染病，主要表现为高热、咳嗽、呼吸急促。近年来流行的主要是高致病性禽流感甲型 HsN1 病毒，引起人禽流感。人感染禽流感病毒个案主要发生在东南亚地区。1按感染疾病病人一般护理常规。2及时上报疫情。3环境：保持环境清洁，病室定时开窗通风，每天 23 次，每次 30 分钟。4消毒隔离：按呼吸道传染病进行严密隔离，防止医院内感染。定时进行空气
17、、物品、物体表面消毒。禁止探视和陪护。5休息：指导病人多卧床休息，减少体力和氧的消耗。6基础护理：落实病人生活护理，保持口腔和皮肤清洁，防止真菌感染。出汗后，注意保暖，及时更换潮湿的衣物和被服，协助其定时翻身，避免发生压疮。7饮食护理：给予高热量、高维生素、低脂肪、易消化的流质和半流质饮食，鼓励多饮水。8病情观察(1)生命体征观察：监测体温变化，每 4 小时测量 1 次，给予解13热镇痛药物后 30 分钟复测体温，观察药物降温的效果。密切观察病人呼吸的频率、深度的变化，有无三凹征、发绀等呼吸困难的表现。监测血氧饱和度、血压、尿量变化。(2)并发症观察：观察有无病毒性肺炎、呼吸窘迫综合征和多脏器
18、损害等并发症的发生。必要时给予氧疗或机械通气改善呼吸。 9心理护理：同情、关心病人，多与病人沟通，解除恐惧和焦虑情绪，帮助其树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗和护理。10健康指导(1)知识宣教：讲解与禽流感病相关知识，取得病人及家属的配合。勤洗手，养成良好的卫生习惯。(2)避免接触：避免与禽、鸟类及其排泄物接触，尤其是与病、死禽类的接触。不吃未经煮熟的禽肉及蛋类食品。（五）获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征(AIDS)又称艾滋病，由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染后引起的慢性致病性传染病。主要通过性接触和血液传播。HIV 特异性地侵犯并破坏辅助性 T 淋巴细胞(CD_T 淋巴细胞)，并使
19、机体多种免疫细胞受损，最终并发各种严重的机会性感染和恶性肿瘤。1按感染疾病病人一般护理常规。2休息与活动：提供良好的休息环境，保证足够的睡眠。急性14感染期和艾滋病期应卧床休息，减轻症状。无症状感染期可以正常工作，但应避免劳累。3基础护理：加强口腔护理和皮肤清洁，排便后用温水清洗肛周，防止继发感染。4饮食护理：给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，以保证营养供给，增强机体抗病能力，必要时静脉补充营养和水分。5病情观察：密切观察病人有无肺部、胃肠道、中枢神经系统、皮肤黏膜等机会性感染，以便早期发现，及时治疗。做好血型检查和输血准备，并定期检查血常规，中性粒细胞O.510 9L 时，应报告医
20、生。6药物应用：早期抗病毒治疗可减少机会性感染。使用齐多夫定(ZDV)治疗者，注意其严重的骨髓抑制作用，早期可表现为巨幼细胞性贫血，晚期可有中性粒细胞和血小板减少，亦可出现恶心、头痛和肌炎等症状。7心理护理：多与病人沟通，了解病人思想和情绪变化，保护病人隐私。鼓励亲属、朋友给病人提供生活和精神上的帮助，克服心理障碍，积极融人社会。8健康指导(1)知识宣教：向病人讲解艾滋病的基本知识、传播方式、预防措施及保护他人和自我健康监控的方法，定期访视或医学观察。(2)预防隔离：尽可能使用一次性用品，接触血液或其他体液污15染的物品操作者必须戴手套，避免直接接触,防止医源性感染。(3)提倡义务献血，防止母
21、婴传播。（六）流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。蚊虫为其主要传播媒介，流行于夏秋季。临床特征为高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭。重症病人可留有后遗症。1按感染疾病病人一般护理常规。2环境：按虫媒传染病隔离，室内设有防蚊、降温设施，阴凉通风。保持安静环境，减少不良刺激，避免诱发惊厥和抽搐。3体位与休息：卧床休息，有脑水肿者取头高足低位。4基础护理：做好口腔、眼、鼻及皮肤护理，使其保持清洁。昏迷者要勤翻身，防止发生肺炎和压疮。5饮食护理：进食营养丰富、清淡的流质饮食和清凉饮料。昏迷病人及气管切开者应予鼻饲。发热期间供给足够水分
22、，重病人适当静脉补液，成人一般每天 15002OOOml，输液不宜过多，防止脑水肿。6病情观察(1)严密观察生命体征及意识变化。(2)密切观察惊厥的先兆，如发现病人两眼呆视、烦躁不安、小群肌肉颤动、肌体肌张力增高等，应通知医生及早采取措施，防止16惊厥发生。惊厥一旦发生，及时应用镇静解痉药，如地西泮、水合氯醛等。积极查找惊厥发生原因，因脑水肿所致者，以脱水药物治疗为主；因呼吸道分泌物堵塞、换气困难致脑细胞缺氧者，则应给予氧疗，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。7对症护理(1)高热：卧床休息，每 4 小时测量体温 1 次，并及时做好降温处理，以物理降温为主，同时将室温降至 30以下，必要时给予药
23、物降温。冬眠疗法适用于持续高热伴抽搐的病人。出汗较多时，注意观察血压变化。鼓励病人多饮水，可适当静脉补充液体。(2)惊厥：针对惊厥的原因，如高热、颅内压增高、痰阻塞缺氧、低血钙性脑病等给予相应的处理。备好吸痰器、舌钳、牙垫等急救设备，并做好安全防护。(3)呼吸衰竭：密切观察呼吸频率、节律、深度以及血压、脉搏的改变。保持呼吸道通畅，及时清除分泌物。呼吸浅弱者，可使用呼吸兴奋药。如因假性延髓或延髓麻痹而自主呼吸停止者，应立即做气管切开或插管，使用呼吸机机械通气。(4)颅内高压：观察有无剧烈头痛、呕吐、血压升高和脉搏变慢等颅内压增高症状，密切观察有无脑疝的表现。8健康指导(1)饮食：恢复期加强营养。
24、选择优质高蛋白质饮食。(2)功能锻炼：有吞咽、语言、肢体功能障碍等后遗症者，要加强功能锻炼，帮助其尽快恢复。17(3)预防措施：积极开展灭蚊、防蚊措施。(4)预防接种：对 10 岁以下儿童进行疫苗接种。五、细菌感染护理常规（一）伤 寒伤寒是由伤寒沙门菌经消化道入侵而引起的急性传染病。由菌血症和毒血症引起全身单核一巨噬细胞增生，肠道淋巴组织肿胀、坏死和溃疡形成。临床表现为持续性发热、相对缓脉、神经和18消化系统中毒症状、脾大、玫瑰疹和白细胞减少等。1按感染疾病病人一般护理常规。2消毒隔离：落实消化道隔离措施。3休息与活动：急性期病人须严格卧床休息至热退后 1 周，恢复期无并发症者可逐渐增加活动量
25、。4基础护理：做好口腔、皮肤护理，出汗多者应更换衣被，防止受凉。5饮食护理：给予营养丰富、高热量、易消化无渣饮食，防止饮食不当诱发肠出血或肠穿孔。 ，6病情观察(1)观察生命体征、神志、面色、腹部情况及排便次数、形状，注意有无肠出血和肠穿孔征兆，发现异常及时告知医生并进行处理。(2)高热不退者给予物理降温，不宜用大剂量解热药，防止大汗导致虚脱。(3)便秘时禁用泻药，可用生理盐水低压灌肠。(4)腹胀明显时用肛管排气，禁用新斯的明。7药物应用：观察药物疗效及反应，如胃肠道反应、皮疹、血常规及肝功能的改变。8健康指导(1)解除隔离：病人体温正常 2 周或血培养、粪便培养阴性方可解除隔离。19(2)休
26、息：出院后仍应休息 12 周，若有发热等不适，应及时就诊，防止复发。(3)自我防护：培养良好的饮食及个人卫生习惯。（二）霍乱霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，在我国列为甲类法定传染病。经污染的水和食物传播，传播速度快，呈世界性流行。临床表现轻重不一，严重者出现剧烈腹泻、呕吐、脱水、肌肉痉挛、循环衰竭伴电解质紊乱与酸碱平衡失调、急性肾衰竭等临床特征，治疗不及时病死率极高。1按感染疾病病人一般护理常规。2及时上报疫情。3消毒隔离：按甲类传染病进行严密隔离，安置于单人病室，医疗物品专用。医护人员进入病室必须穿隔离衣、隔离裤、鞋套。4体位与休息：急性病人绝对卧床休息，协助床边排便。呕吐时将病人头偏
27、向一侧，避免造成窒息或吸人性肺炎，呕吐后协助病人用温水漱口。休克病人取休克卧位，专人护理。5基础护理第 28 章 感染病人护理常规(1)皮肤护理：每次排便后清洗肛周，并涂以润滑剂减少刺激。及时清除病人排泄物，创造清洁舒适的环境。(2)口腔护理：呕吐后协助病人用温水漱口，保持口腔清洁湿润。206饮食护理：剧烈呕吐时暂不进食，病情控制后给予低脂肪流质饮食，如果汁、米汤、淡盐水等，尽量避免饮用牛奶、豆浆等不易消化、加重肠胀气的食物。7病情观察(1)密切观察生命体征和神志的变化，观察及记录呕吐物及排泄物的性质、量、次数。(2)准确记录 24 小时出入液量。(3)观察皮肤黏膜弹性、尿量、血压、电解质和酸
28、碱平衡情况，为治疗提供依据。8补液疗法：遵医嘱及时补充液体和电解质是治疗抢救霍乱病人的关键。(1)迅速建立静脉通道：制订周密的输液计划，观察输液效果及并发症。大量或快速输入溶液时应加温至 3738C，减少输液不良反应。(2)补液原则：早期、快速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，注意补钾，输液总量应包括纠正脱水量和维持量。9心理护理：主动、热情关心病人，有效沟通，帮助病人树立信心和增强安全感。10健康指导(1)知识宣教：向病人及家属解释霍乱的病因、传播方式、消毒隔离措施，做到早发现，早隔离，早治疗。21(2)消毒隔离：密切接触者应进行医学观察，疫点、疫区应严格消毒和隔离，防止疾病传播。(3)
29、自我防护：养成良好的个人卫生习惯，不吃生或半熟水产品，不喝生水，饭前便后要洗手，切断传播途径。（三）细菌性食物中毒细菌性食物中毒由于食用被细菌或细菌毒素污染的食物后，引起的急性感染性中毒性疾病，一般包括细菌感染与细菌毒素的中毒过程，故又称为食物中毒感染。按临床表现可分为胃肠型与神经型两大类。胃肠型食物中毒临床上最为多见。1按感染疾病病人一般护理常规。2休息：急性期卧床休息，以减少体力消耗。3饮食护理(1)严重腹泻伴有呕吐者可暂禁食，由静脉补充所需营养，使肠道得以充分休息。(2)呕吐停止后给予易消化、清淡的流质或半流质饮食为原则，避免生冷、油腻刺激性食物，鼓励病人多饮水或淡盐水，以补充丢失的水分
30、、电解质。(3)病情好转逐渐过渡至正常饮食。4病情观察(1)观察腹痛的部位及性质。(2)严密观察呕吐和粪便性质、量、次数，及时将呕吐物和粪便22送检。(3)重症病人定时监测生命体征，观察病人的血压、呼吸、神志、瞳孔、面色、皮肤弹性及温湿度。(4)严格记录出人液量和监测血液生化检查结果，及时发现脱水、酸中毒、周围循环衰竭等征象以配合处理。5对症护理(1)呕吐：一般不予止吐处理。因呕吐有助于清除胃肠道内残留的毒素，呕吐后应帮病人及时清除呕吐物，协助漱口，保持口腔和床铺清洁。(2)腹痛：注意腹部保暖，禁用冷饮。剧烈腹痛者遵医嘱使用解痉药。(3)腹泻：早期不用止泻药，便于毒素排出，每次排便后清洁肛周，
31、并涂以润滑剂减少刺激。(4)脱水：及时使用口服补盐液(ORS 液)或遵医嘱静脉滴注生理盐水和葡萄糖盐水。(5)休克：迅速抗休克处理。(6)神经型食物中毒不论是否发病，4 小时内均应用 5碳酸氢钠溶液洗胃及灌肠，以清除毒素。6心理护理：护士应主动关心和安慰病人，使病人树立信心和增强安全感，鼓励病人主动配合治疗和护理。7健康指导：向病人讲解预防细菌性食物中毒的卫生知识，不吃不洁和腐败变质的食物。饭前便后勤洗手，把好“病从口入” 关。23（四）细菌性痢疾细菌性菌痢简称菌痢，是由痢疾杆菌(志贺菌属)引起的急性肠道传染病。本病以直肠、乙状结肠的炎症与溃疡为主要病变，以腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便为主
32、要临床表现，严重者可发生感染性休克和中毒性脑病，预后凶险。慢性者病情迁延不愈，治疗困难。1按感染疾病病人一般护理常规。2消毒隔离：严格执行消化道隔离，尤其是呕吐物和粪便必须进行严格消毒后再处理。3休息与体位：急性期病人腹泻频繁，全身症状明显者应卧床休息，以减少体力消耗。中毒性菌痢病人应绝对卧床休息，平卧或置于休克体位，注意保暖，专人守护。4基础护理(1)皮肤护理：保持床铺整洁，皮肤清洁干燥，尤其是肛周的皮肤，每次排便后清洗肛周，并涂以鞣酸软膏，减少刺激，必要时用1：5 OOO 高锰酸钾溶液坐浴，防止感染。(2)排便护理：伴明显里急后重者，嘱病人排便时不要过度用力，以免脱肛。伴有发热、疲乏无力、
33、严重脱水者应协助病人床边排便。5饮食护理(1)严重腹泻伴有呕吐者可暂禁食，由静脉补充所需营养，使肠道得以充分休息。24(2)能进食者，宜进食易消化、清淡的流质或半流质饮食，避免生冷、油腻、刺激性食物，鼓励病人多饮水或淡盐水，以补充丢失的水分、电解质。(3)病情好转逐渐过渡至正常饮食。6病情观察(1)严密观察生命体征变化，高热时给予物理降温为主，必要时遵医嘱使用解热药。中毒性菌痢高热伴躁动不安及反复惊厥者，可采用亚冬眠疗法，争取尽早使体温降至正常。(2)观察病人腹痛、腹泻的性质、次数、量。(3)中毒性休克：迅速建立静脉通道，遵医嘱予以抗感染、补充血容量、纠正酸中毒、维持水第 28 章 感染病人护
34、理常规和电解质平衡。注意病人有无呼吸困难，咳泡沫痰及肺部有无湿性罗音，防止肺水肿及左侧心力衰竭的发生。准确记录 24 小时出入液量，利于判断病情和调整补液速度。7药物应用(1)早期禁用止泻药，便于毒素排出。(2)抗菌药物：注意观察胃肠道反应、 肾毒性、过敏、粒细胞减少等不良反应。(3)血管活性药物：维持适当的浓度和速度，防止液体外渗，同时注意观察药物疗效。8心理护理：主动关心和安慰病人，避免烦躁、紧张、焦虑等不良情绪，取得病人配合。259健康指导(1)知识宣教：向病人和家属说明早期隔离、及时治疗的重要性，使病人自觉配合休息及饮食要求。养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，把住“病从 V1 人，
35、 ，关。(2)用药指导：按时、按量、按疗程坚持服药，争取急性期彻底治愈，以防转为慢性菌痢。(3)自我防护：慢性病人应加强体育锻炼，保持生活规律，复发时及时治疗，避免疲劳、受凉、情绪波动及不洁饮食等因素而诱发急性发作。(4)改善环境：做好饮水、食品、粪便的卫生管理。六、蠕虫感染护理常规（一）血吸虫病血吸虫病是因血吸虫寄生在肝门静脉系统所引起的疾病。主要病变是由虫卵引起肝与结肠的肉芽肿。急性期病人有发热、肝脾增大与压痛、腹泻或脓血便、血中嗜酸性粒细胞显著增多。慢性期以肝脾增大为主。晚期则以肝门静脉周围纤维化病变为主，可发展为肝门静脉高压症、巨脾与腹水。1按感染疾病病人一般护理常规。2-活动与休息：
36、急性期及晚期肝硬化伴腹水病人均应卧床休息，慢性期病人适当活动，避免劳累，保证充分的睡眠。263基础护理(1)皮肤护理：热退出汗多者勤擦洗、勤更衣，保持床铺干燥平整，防止受凉。(2)生活护理：晚期血吸虫病人应协助好生活护理，防止并发症发生。4饮食护理(1)急性期病人应给予高热量、高蛋白质、高维生素易消化饮食，避免煎炸、油腻、产气食物，减少脂肪摄人。(2)晚期肝硬化有腹水者应给予低盐饮食，少量多餐，避免进食粗、硬、过热、多纤维刺激性食物。必要时可静脉补充血浆、人血白蛋白、输新鲜血等。5病情观察：急性期主要观察体温、皮疹、腹泻情况。晚期血吸虫病主要表现为肝硬化，观察病人腹围、体重、下肢水肿及上消化道
37、出血等并发症表现。6药物应用(1)应用吡喹酮治疗，服用后病人如出现头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐等不良反应，应做好相应处理，无须停药，少数病人出现心律失常或肝功能损害，应暂缓治疗。(2)对有皮肤过敏反应，出现荨麻疹者，可给予抗组胺药物，局部涂以止痒药。7健康指导(1)知识宣教：指导病人和家属掌握有关血吸虫病的知识，提高27自我护理能力，减少发病机会。慢性病人注意规律生活，防止并发感染，增强营养，限制烟酒。(2)用药指导：指导病人按时、按量服药。(3)及时就诊：急性期病人应尽早就医，争取早期彻底治愈。(4)定期复查。（二）猪囊尾蚴病猪囊尾蚴病又称囊虫病，是由猪肉绦虫的囊尾蚴寄生于人体的组织或器官所
38、引起的疾病。主要寄生在皮下组织、肌肉和中枢神经系统，以寄生在脑组织者最为严重。1按感染疾病病人一般护理常规。2休息：癫痫、颅内高压、精神异常病人及服药期间应卧床休息。癫痫发作的病人病床应有护栏，以防坠床外伤。3病情观察：及早发现颅内高压症，如病人出现剧烈头痛、频繁呕吐、视力减退、复视等，应立即通知医生，并进行处理。4药物应用：用驱虫药物期间禁止外出，注意观察头晕、头痛、低热等不良反应。进行脱水治疗时，注意观察脱水治疗效果。5心理护理：由于驱虫治疗需要反复数个疗程，有癫痫发作者对病情更为担心，应解除顾虑。需要手术者应说明其目的及必要性，减轻其焦虑和恐惧的情绪。6健康指导28(1)知识宣教：向病人
39、说明检查的目的、过程、注意事项，以取得病人的理解和配合。告知病人囊虫病的相关知识，指导病人自我监测，有症状及时就医，规范治疗。(2)自我防护：改变不良饮食习惯，不食半生不熟的肉类。（三）肠绦虫病肠绦虫病是各种绦虫寄生于小肠所引起的肠道寄生虫病。我国常见有猪肉绦虫病和牛肉绦虫病，通过进食含有活囊尾幼的猪肉或牛肉而感染。可引起小肠局部灶性出血与表浅溃疡等病变。1按感染疾病病人一般护理常规。2病情观察(1)观察腹痛的部位、性质，注意有无腹泻、食欲亢进或食欲缺乏、头晕等症状。(2)观察有无肠梗阻、阑尾炎等并发症。(3)观察粪便中有无节片排出。3药物应用(1)服药前：驱猪肉绦虫前，向病人做好解释，介绍不同驱绦虫药的作用、服用方法及不良反应。服驱虫药前按医嘱先服用氯丙嗪(冬眠灵)或多潘立酮( 吗丁林)，以避免产生恶心、呕吐，防止虫卵返入十二指肠，导致内源性感染囊虫病。第 28 章 感染病人护理常规(2)服药后：驱虫后应留 24 小时粪便，检查有无绦虫虫体或头节
