1、自然分娩的好处及剖宫产的利弊 认识自然分娩的好处及剖宫产的利弊 有些产妇及家人认为，剖宫产可免受痛苦，既不改变体形，又能保证婴儿的安全，剖宫产生的孩子很聪明等，因此盲目地追求剖宫产。这主要是对正常分娩缺乏正确的认识。其实，阴道分娩对母子更有好处。 对于胎儿 分娩过程中子宫有规律的收缩，能使胎儿的肺得到锻炼，出生后有利于新生儿呼吸的建立，促进肺成熟，出生后很少发生肺透明膜病；分娩时宫缩和产道的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少；免疫球蛋白 G（IgG）在自然分娩过程中，可由母体传给胎儿，剖宫产儿缺乏这一获得抗体的过程，因而自然分娩的新生儿具有
2、更强的抵抗力。 对产妇来说 分娩阵痛时子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张。这种变化使产妇产后子宫收缩力增强，有利于产后恶露排出，子宫复原，减少产后出血。且免受麻醉和手术的影响，产后恢复快。剖宫产是解决母婴并发症和难产的一种手段。随着医疗技术水平提高，尽管手术的安全性提高了，但手术的危险如麻醉意外、羊水栓塞等依然存在，新生儿吸入性肺炎的发生率较高，还可能发生产后出血、盆腔粘连等。分娩后，产妇身体恢复得也较慢。 由此可见，阴道分娩才是正常的分娩途径。孕妇在妊娠后应有充分的思想及心理准备。如果没有异常情况，为了母亲和婴儿的健康，应尽量争取阴道分娩。轻松自然分娩三部曲 分娩？疼痛？ 其实，并没有你想象的
3、那么可怕。 只要我们在分娩前，做好预备功课，那么分娩也可以轻松地完成。所以，现在，我们就在邯郸县医院妇产科医护人员的指导下，奏响轻松自然分娩的三部曲吧。 第一部曲：临产 分娩准备： 临产先兆：在真正临产前，可能会有一些征兆出现，如阴道有少量血性分泌物排出，即见红、腰酸、下腹部坠胀感，腹部发硬发紧，有的产妇可能感觉有轻微、不规律的腹痛或因破水阴道有水流出。 临产开始： 规律的子宫收缩即大约每 10 分钟内出现两次宫缩，伴随胎儿头下降子宫口扩张此时应该住院待产。 元江县医院妇产科医生贴心叮咛：破水后要注意观察羊水性状记录破水时间，应采取平卧姿势。一旦破水必须马上住院。 住院准备： 准备住院用品：现
4、金，身份证，农合本，准生证；生活用品：洗漱用具、卫生用品（卫生纸、卫生巾） 、盆、毛巾，换洗衣服。 婴儿用品：湿巾、小毛巾、小儿衣被、尿布、小碗、小勺、吸奶器。进产房用品：水杯(吸管) 、适量水果及食品、卫生用品 。 第二部曲：待产及分娩 缩短产程，选择自然分娩新技术 第一产程：从规律的子宫收缩到宫口全开的过程，大约需要 8-10 小时。 在这个时候，准妈妈应放松心情，避免紧张、恐惧心理。医院专业的助产士教你放松心情，尽量不去想宫缩分散注意力，以减轻产痛。 在宫缩间歇时，产妇应保证进食、进水、以补充体力的消耗。同时应及时排空膀胱里的尿液，以避免胀大的膀胱影响胎头下降，产程进展受阻。 妈妈们在待
5、产的时候可以通过自我暗示法来减轻疼痛，想象宫缩时宫口开大，胎头下降；或把宫缩想象成为爱的拥抱或宝宝出世前的预告等。 在这个阶段，妈妈们要学会呼吸减痛的方法，避免过度换气，掌握用鼻吸气用口呼气的原则，防止发生肠胀气。 第二产程：宫口全开到胎儿娩出的过程，也叫胎儿娩出期。 需要注意的是：分娩姿势的配合，在医生指导下找出自己的最佳分娩姿势。 步骤：宫缩时，吸气屏气，下颌向下靠近胸部，同时向肛门处用力，注意用力时候不要发出声音，直至需要换气（用力）张口吐气，马上再张口深吸一口气，重复上面的过程。 哈气：当胎头娩出到一定程度时，助产士会指导产妇哈气，像跑累了一张嘴“哈、哈” ，目的是使胎头缓慢地从阴道口
6、娩出，避免胎头快速从阴道口娩出，减少或减轻产道的裂伤。第三产程：胎盘娩出期，时间不超过 30 分钟。 胎儿、胎盘娩出后新妈妈仍要保持姿势以便助产士检查产道缝伤口。同时，妇婴医院的辅助接生护士会为妈妈做乳房护理把宝贝抱到身边进行早吸吮、早开奶、早接触，有利于产妇及早下奶。 第四产程：胎儿娩出到产后 2 小时，妈妈需要在产房观察。 这个时候，新妈妈们的精神状态、血压脉搏、呼吸、子宫收缩情况、阴道出血伤口有无出血、渗血、血肿等都是观察的要点。同时，宝贝状况也不能忽视，医生们会观察宝宝的肤色哭声、肌张力、脐带、吸吮等。第三部曲：产后 1、产后 24 小时内需要卧床休息。避免发生产后虚脱。 2、回病房后
7、立即进行早吸吮、早开奶、早接触，促使母乳喂养成功，防止乳腺炎的发生。 3、产后多喝水，尽量在 2 小时内排尿，防止发生产后尿潴留。产后产妇注意事项 1、环境 产妇居室应温馨，空气新鲜，光线明亮，每日开窗通风至少 30 分钟。夏天可以开空调，但不要让冷风直接吹到身上。2、饮食 产妇的饮食应营养丰富，主食、肉、蛋、奶、蔬菜、水果都要吃，水果只要不冰镇就可以；因为喂奶的妈妈消耗能量，所以要少量多餐，一天吃 5-6 顿饭。月子里的妈妈排汗多还要泌乳，需要水分比较多，可适当增加粥、汤类食物摄入，注意喝鸡汤或肉汤的时候不要只喝汤，应该把汤里的肉也吃掉，因为主要营养成分还是在肉里。 3、适当活动 阴道分娩的
8、产妇产后 6-12 小时就可以下床轻微活动，第二天就可以在室内随意走动；剖腹产后 24 小时也可以下床活动了。适当的活动可增强血液循环、增加食欲、预防下肢静脉血栓形成，促进康复。 4、清洁卫生 月子里的妈妈会大量出汗，这是产后的一个生理变化，也是正常的生理恢复过程。这段时间应保持皮肤清洁，可以用热毛巾擦身体；月子里能洗澡吗？这是很多产妇问的问题。其实会阴侧切伤口或剖腹产伤口长好后是可以洗澡的，建议洗淋浴，洗澡时间不要太长，每次 8-10 分钟，洗完后及时擦干身体，穿上衣服。 5、产后健康检查 产后 42 天产妇应带着孩子一起来医院进行一次全面检查，以了解产妇全身恢复情况及新生儿发育情况。剖腹产
9、前注意事项 1.剖腹产术前检查时应当注意些什么？ 准备剖腹产手术的孕妇请遵照医生的嘱咐，及时去做一些必要的检查，如 B 超、胎心监护，以便及时了解胎儿在宫内的安危状态。不要随便离开病房，因为护士可能会随时给你做抽血、备皮、配血等准备。 2.剖腹产的风险有多大 剖腹产前，大夫都会向家属交待剖腹产面临的风险，主要有以下几个方面： （1）麻醉意外。 （2）子宫收缩乏力，术中出血过多，失血性休克，弥漫性血管内疑血，有可能需要输血、宫腔填纱，甚至切除子宫。 （3）术中损伤周围组织脏器，如输尿管、膀胱、直肠等。 （4）术后肠粘连、肠梗阴，术后伤口感染、延期愈合。 （5）新生儿窒息，缺血缺氧性脑病。 （6）
10、羊水栓塞、弥漫性血管内凝血。 （7）新生儿畸形、肺炎、湿肺。 （8）产后晚期出血。 （9）其他难以预料的异常情况。 上述风险的发生率很低，一般小于 1%，但发生在个体身上，就是 100%了，家属和产妇要和医生共同来承担风险，而且要相信医生会尽全力减少以上风险的发生，出现问题时也会尽全力抢救。 3.手术前为什么要签手术和麻醉同意单？ 因为任何一种手术都会有手术并发症，如麻醉意外术中出血、脏器损伤、伤口愈合不良等，剖腹产手术还可能出现一些特殊情况，如胎儿窒息、因子宫持续不收缩而大出血、羊水栓等危险情况，产妇及家属手术前应对可能出现的危险情况有所了解，与医生共同承担风险，所以，手术前要签同意单。 4
11、.手术前注意不要带饰物、涂指甲油及化妆 因为化妆和涂指甲油后，如果发生大出血休克，不利于医生通过面色和甲床（指甲）的颜色观察和判断休克的程度，可能会延误病情。手术时带一些饰物如果遇有抢救，慌乱中有可能发生丢失。 5、术前如何调整产妇的心理状态 急诊手术产妇心理较为紧张，面对突然的变化，在担心孩子的状况同时，对陌生的手术也备感恐惧，所以要安慰产妇：在医院里，产妇及胎儿相对是较安全的，医护人员将会尽全力保证母子的生命安全，他们是可以被依赖的，产妇只要与医护人员好好配合，不必要紧张。 6、术前 8 小时不能吃喝 正常成人胃内容物排空时间为 4-6 小时，但孕产妇的胃排空时间明显延长，易发生恶心呕吐。
12、临产后，产妇多食鸡蛋等高蛋白、高营养食物，使胃内压增高，导致术中或术后易发生呕吐。如果吃完饭做手术，手术中腹部脏器受到牵拉，病人就会出现呕吐反应，呕吐物被误吸入呼吸道，就会发生窒息，危及产妇生命。因此，择期剖腹产的产妇应严格执行麻醉前 8-12 小时内禁饮禁食，这里强调不光禁食，还要禁饮一切液体。具体说来，实施剖腹产前一天晚饭后就不要再吃东西了；手术前 6-8 小时也不要再喝水，以免麻醉后呕吐，引起误吸。当然，孕产妇必须口服的片剂药物，可用少量清水送服。剖腹产手术中的注意事项 1.剖腹产时，产妇需要配合做些什么？ 一般产妇不需要做什么，但有时需要跟医生配合。比如，有时产妇会不自主地使劲，使大网
13、膜及肠管涌出，这将严重影响医生的手术操作，这时医生会让产妇张嘴哈气不使劲，产妇只要照着医生的话去做就可以了。 2、术中产妇不舒服时该如何告诉医生？ 剖腹产时，产妇一般都处于清醒状态，如果产妇感到不舒服可以直接告诉麻醉医生，而且，不管哪儿不舒服都一定要说，以便医生能及时发现异常情况并及时处理，防止发生意外。 3、横切口好，还是纵切口好？ 腹部横切口优缺点：切口部位较低，外观好看，也便于以后穿衣服。切口缝合操作容易，伤口好愈合。但娩出胎头较纵切口困难。 腹部纵切口优缺点：切口较长，外观不好看，影响以后穿衣。切口缝合较麻烦，但胎头娩出时较容易。 注意：有以下情况时应采取腹壁纵切口：以前做过开腹手术为
14、腹壁纵切口需切除原手术瘢痕，此次妊娠合并巨大子宫肌瘤或卵巢囊肿怀疑恶性者。剖腹产后注意事项 1.送产妇回病房应注意些什么？一般情况下，麻醉医师和值班护士会一起将产妇送回病房休息。如果采取的是硬膜外麻醉，手术后产妇将处于清醒状态，可以和家属交谈，并叙述手术过程。 被推出手术室的产妇一般都会安静地躺在车上，同时还会携带一个或两个输液架，悬挂在架子上有一个或两输液瓶，麻醉医师和医生将守护在产妇旁边。 在运送产妇的过程中，丈夫要尽量给妻子安慰和爱抚，使她紧张和焦虑的情绪得以缓解。这是非常重要的，千万不要只是关注新出生的孩子，冷落了产妇，尤其是孩子的性别不是家人所期盼的时候，不要不理不睬，更不要张口埋怨
15、，这样往往会对产妇产生不良的影响，而造成产后出血。 2.术后还需要做哪些化验和检查 术后第二天应做血常规化验，看看血色素是多少，有无贫血，白细胞是否升高，有无感染的迹象。术后第二或第三天要给腹部伤口换药，察看伤口愈合的情况。 3、术后导尿管还要插多久？ 由于麻醉，剖腹产后的一段时间内产妇不能自行排尿，如果膀胱过度充盈会导致子宫收缩乏力，造成产后出血，因此需要持续导尿 24 小时。通过观察尿量可以发生手术补液是否充足，产妇是否存在血容量不足等。 4、剖腹产手术当天家属应注意哪些？ （1）关爱随身陪伴 当产妇回到病房以后，丈夫的呵护和爱抚是十分重要的，可以通过搬抬产妇，为产妇盖好被子来体现。一句问
16、候、一次亲吻都能缓解 产妇的紧张情绪，丈夫不妨向产妇表示感谢、夸奖和表达自己对孩子的喜爱。这样可使妻子的情绪平衡、心情舒畅，有助于减少产后出血。 （2）为母子提供安静的环境 其他的家属或朋友最好不要一哄而上，询问手术经过，评价新生儿的性别和外貌，这易使产妇情绪激动，甚至委屈哭泣，导致宫缩乏力，引发产后出血。 （3）进食等一等 由于产妇胃肠功能尚未恢复，因此不必立即安排产妇进餐，暂时不要给产妇送食物和汤水。 （4）冷暖要适宜 在服务设施比较好的医院里，夏季产妇可以在有空调的房间休息，不要给产妇包头、蒙面，甚至戴帽子、盖厚被，这会使产妇大汗淋漓，引起发热。冬季，医院里已有供暖设备，室温适宜，没有必
17、要在室内给产妇包头巾、穿棉衣、棉裤。 （5）不要随便触摸孩子 一般情况下，新出生的宝宝都是依偎在妈妈的身边，或是沉睡，或是双眼睁开环视四周的世界。这时家人最好不要随便触摸孩子，出生的婴儿皮肤娇嫩，对一些病原微生物抵抗力差，容易发生感染。（6）早接触，早吸吮 新生儿回到病房后都会被放在妈妈的胸前进行亲子皮肤接触，并尽早吸吮乳头。术后第一天，产妇需平躺 6 个小时不枕枕头，不喝水 6 个小时之后家属可以帮助产妇在床上稍微活动，比如来回侧身挪动一下，这样有利于子宫的恢复及早排气。也可以适当饮水。 5、产后家属应当做些什么？ 术后第一天，产妇需平躺 6 个小时不枕枕头，不喝水 6 个小时之后家属可以帮
18、助产妇在床上稍微活动，比如来回侧身挪动一下，这样有利于子宫的恢复及早排气。也可以适当饮水。术后第二天一般就可 以扶着产妇下地活动了。另外，排气后，家属可以为产妇熬些鸡汤、鱼汤，以帮助乳汁的分泌。年轻的爸爸们还应该学着抱抱宝宝，为他换尿布，以便在妻子坐月子期间能够称职地做一个好爸爸、好丈夫。 6、剖腹产后行动姿势应注意些什么？ 剖腹产术后的产妇可卧可坐可行走；改变体位要轻柔；腹壁不能用力抻；手护着伤口再咳嗽；行走尽力要直立；凡事不能太用力。7、剖腹产后饮食注意事项 剖腹产手术后，产后在 6 小时内不能进食，6 小时后适宜食用有排气功效的食物，比如萝卜汤等，以增强肠蠕动，促进排气，从而减少腹胀。而糖类、黄豆、豆浆、淀粉等易发酵产气多的食物则不适宜产妇食用，以防腹胀。 剖腹产后，产妇应食用流质食物，待正常排气后，饮食可由流质改为半流质，而且食物还应富含营养且易消化，一般可用蛋汤、烂粥、面条等。正常排气后后，可逐渐改为正常饮食。不宜食用生、冷、硬的食物 ，不宜过度、过快进补。
