1、医学生沟通能力对缓解医患关系的重要性摘要：近年来，医患纠纷呈不断上升的趋势，医患关系紧张成为我国医疗行业面对的主要困境之一。现在大部分的医患纠纷并不是医疗技术水平、质量方面的理由引起的，而是因为医疗服务不到位、医患的及时沟通不够引起的。因此，如何提高医学生的医患沟通能力，引导医学生建立稳定和谐的医患关系，已经成为我国目前医学教育的一项严峻而又刻不容缓的重要课题。本文将围绕通过增强医学生的医患沟通能力，从而提高医学生的整体综合素质展开探讨。关键词：医学生 医患沟通 能力一、医患沟通交流的现状有个故事，说神州九号与天宫一号成功对接，蛟龙号潜水器成功下潜 7000米，实现了“可上九天揽月，可下五洋捉
2、鳖”的宏伟蓝图。在欢腾的人群中，记者采访市民：神州九号的发射成功说明了什么?市民回答说：说明我国解决贪腐问题、教育问题、住房问题、医疗问题、食品安全问题比登天还难!这个回答耐人寻味。目前众多社会因素的综合反映是医患关系紧张，“医闹”在全国各地屡有发生，而且愈演愈烈，在很多情况下不但影响了正常的医疗秩序，而且严重威胁了医务人员的人身安全，间接地使患者的诊疗受到影响。很多患者一开始就是带着对医生戒备与不信任的情绪走进医院，这就使得医患沟通更加困难。目前公众热议的“毛钱治好 10 万元的”事件就是一个典型例子。2011 年 8 月 19 日患儿陈志强到深圳市儿童医院因腹胀就诊 9 诊断先天性巨结肠
3、9医生建议手术治疗 9 约需治疗费用 10 万元。但家长拒绝。8 月 25 日患儿在广州市儿童医院接受 8 毛钱的开塞露导泻治疗后腹胀好转，从而“发了 8 毛钱治好 10 万元病”的争议。最终。患儿于 9 月 19 日在武汉市同济医院小儿外科因先天性巨结肠接受手术治疗。在这种情况下，作为一个医生应该如何向患者及其家属交代解释病情、如何使家属和患者信服医生的治疗，是每个医生都要面对的问题。处在沟通艰难的情况下，需要医生有更高的沟通能力，应该把医生沟通能力与医学技术摆到同等重要的位置去认识。这就要求从医学生开始培养沟通技能，把沟通技能这门课作为一门医学生的必修课，要使医学生勇于沟通实践、积极沟通、
4、学会沟通技巧、提高沟通能力。二、医学生沟通教育的必要性在我国医疗改革的特殊时期，许多医疗纠纷是由于医患双方沟通不够，导致不信任感增强引发的。通过沟通可以让医患之间突破固有的思维定势作用，让医患双方可以了解彼此的心理需求，增强信任感。同时，医学是自然科学和社会科学相结合的学科，而且医学的主要研究对象是“人”，医疗工作的有效开展，不仅要专业知识深厚、职业道德高尚，而且要有高度的社会责任感、高尚的人文精神，还要有良好的心理素质和沟通技巧，能够妥善应对工作中的突发情况，在医疗过程中注重与患者、与家属、与其他医护人员，甚至是与社会大众的沟通与配合。当前我国的医学生沟通技能缺乏令人担忧，一方面医学生自身仅
5、重视专业知识和技能的发展，忽视人文素质的提升，不注重对患者的人文关怀;另一方面我国的医学专业长期受生物医学的影响，在人文素质教育方面留下了很多遗憾，在沟通教育方面还很薄弱。因此，医学生的沟通能力和换位思考的思维能力亟待加强。三、医学生沟通技巧正是因为从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转化，因此要求医学生在把临床工作做好的同时也要学会做人。做人做事都是良好的医患沟通所必须的，医学生做个好人、把自己的本职工作做好，就是一种无言的沟通。会更有力地增强患者对医生的信任，是良好医患沟通的前提和基础。如果一个医学生做人、做事都很优秀，那么他就已经对以下技巧运用自如了。1 树立全心全意为患者服务的理念
6、在全心全意为患者服务理念的指导下，医生与患者的努力目标是一致的。即是共同促进患者疾病的好转和痊愈。当患者感受到医生在尽全力为其疾病诊治着想，他就会配合诊疗。因此，医学生要用自己的行动和语言让患者感受到全心全意，这是一种发自内心不折不扣的沟通，这是一种为医的境界。如果树立了全心全意为患者服务的思想，那么当患者对诊断和治疗提出疑问时或当患者抱怨他的治疗效果不尽人意时，医生就会少一些烦躁，而多一些耐心，认真反省自己。2坚持设身处地的原则医学生时刻要问自己的问题是：如果我是患者，我对医生的要求是什么 我对医院的要求是什么？这就是心理学上所讲的“移情” ，是更高层次的理解和同情。用对方的眼光来看待对方的
7、世界，用对方的心来体会对方的世界。由于患者的知识水平差异，对诊疗的理解程度存在差异，他们所提出的要求也有合理与不合理之分，医学生在对患者合理要求积极回应、及时处理。在满足患者需要的基础上，对患者的不合理要求要首先表示理解，指出其不合理性，摆明不能实现的理由。如果每一名医生都能够做到设身处地，那么社会就有希望可以杜绝医患纠纷。3给患者以最大限度的尊重对于不同层次的患者都应该以人的标准去尊重他们，只有首先尊重患者，他们才会尊重医生及其诊疗。如果医学生发自内心地尊重患者、同情理解患者，就会从言谈举止中流露出来，会有良好的为患者服务的态度。 医学生对患者的基本态度是医患良好沟通的关键。仔细分析很多医患
8、纠纷，表面上看是医患对疾病的诊疗提出异议，但根本的导火索很多时候都是患者及其家属感觉到医生对他们不尊重，触动了其忍耐的底线，甚至有人失去控制，放弃了来医院解决病痛的初衷，对医生大打出手， 所以给患者最大程度的尊重是避免医患矛盾的基础。3积极向患者及其家属解释诊疗目的!过程采取开放式的谈话方式，给出多个选项，让患者选择，让其感受到自己在决定诊疗方式，这是一种双向性的语言交流。医患交流中承担不同的角色，要积极倾听患者的诉说，在相互融合中完成交流沟通，诊疗任务才能顺利完成。医学生要以自己的真诚、耐心、理解、同情进入患者的内心世界，准确了解病情，达到正确诊疗的目的。在与患者及其家属语言交流过程中要做到
9、语言因人、因病、 因事、因情、因时、因地而异，训练自己掌控事态发展的能力。4把高尚的医德和精湛的技术融合在一起医生应准确掌握病情，绝无疏忽大意，用自己的行动赢得患者的信任。要做到这一点就要有高度的责任心，对工作兢兢业业， 这是一种无言的沟通，也是最有效的沟通。5了解并尊重患者应充分了解患者的价值观、情感、态度和文化背景，理解他们对事件的看法和采取的行动、了解他们内心真实的感受，要从内心表现出愿意与患者接触、愿意帮助他们。不要因为患者的不合理要求或不合理的诊疗方法选择而嘲笑他们，认为其素质低。人的世界观由其生活轨迹所决定，而尊重患者的选择是医生应该做的。6病情告知时应注意方式在病情告知之前，医生
10、应充分了解患者及其家属对疾病治疗的期望值，要根据他们的期望调整语音和讲话方式。在告知病情过程中，不要只顾及自己讲，把大量的专业词汇抛给对方，使其摸不着头脑。要注意交代的病情是否得到家属或患者的理解和认可、他们是否接受这样的结果、接受的程度如何、他们是否还有很多疑问。 要从患者及其家属的面部表情、姿势、眼神了解他们的真实信息，在这个过程中医生不但要控制自己的情绪还要懂得控制对方的情绪，让对方充分表露观点。 如果患者或家属明确表示不能接受医生交代的结果，那么医生要策略地选取另外的时间向他们讲明病情，或请上级有威望的医生帮助解释病情，千万不能强求对方及时接受事实，更不能刻意改变对方的观点，压抑对方的情绪。总之，培养医学生的医患沟通能力，引导他们树立“以人为本”的服务理念，建立和谐的医患关系，使之成长为符合现代医学模式要求的临床医师，是我国未来医疗服务工作得以顺利开展的重要保障。李丹口腔 143 班2015.6.22参考文献1 张慧.对提高医学生医患沟通能力的探讨J .西北医学教育 2006 14(4)2 阎平慧，李冬梅，屈榆生.医患关系与沟通技巧J .中国中医药现代远程教育2005(07)3 陈静琦，朱必胜，侯开连.医学生沟通能力的培养及其重要性J .中国医药导报2013.10(4)4 张师前,沈祥芹,纪春岩.加强对临床医学生医患沟通能力的培养J.中国医疗前沿2007(13)
