1、彭定凤,中国高血压治疗现状,972,000,000人,160,000,000人,高血压流行现状令人堪忧,2006年ISH福冈会议,2002年全国居民营养与健康状况调查,全球高血压患者人数,我国高血压患者人数,高血压-全球的事业,全世界高血压患者达972,000,000人 2006年ISH福冈会议 500,000,000人需要立即治疗 7,100,000过早死亡 占疾病负担的4.5%,高血压-全球的事业 高血压严重危害人类健康,全球大约 62%脑血管病49%缺血性心脏病与异常血压有关治疗高血压可以约 40%卒中15%心脏病发作,1,美国 1,27%,英国3,6%,加拿大2,22%,法国4,24%
2、,JNC VI Arch Intern Med 1997; 157: 2413 Joffres MR et al. Am J Hypertens 1997; 10: 1097 Colhoun HM et al. J Hypertens 1998; 16: 747 Chamontin B et al. Am J Hypertens 1998; 11: 759,世界范围内高血压患者控制率,140/90 mm Hg,我国高血压现状：三高三低,2004年中国居民营养与健康状况调查报告,三高,三低,2,6,3,4,按危险分层，估计预后,危险因素包括：高龄、吸烟、高脂血症、早发心血管家族史、腹型肥胖或肥胖
3、、缺乏体力活动、高敏C反应蛋白增加 临床情况包括：脑血管病、心脏疾病、肾脏疾病、外周血管疾病和视网膜病变,5,7,8,9,10,11,高血压对人体的危害,血压持久升高可有心、脑、肾、血管等靶器官损害（一）心高血压病人发生心力衰竭的危险比没有高血压的病 人高6倍冠心病、心绞痛、心肌梗死和突然死亡（二）脑80%的中风病人有高血压，而高血压病人发生中风的机会要比一般人高4-5倍舒张压每升高5-6mmHg，脑中风危险增加35-40%，收缩压每升高10mmHg，脑中风危险增加49%,一致认为：,中国高血压联盟 2005年中国高血压防治指南,欧洲心脏病学会 2007年ESC/ESH高血压防治指南,降压达标
4、是减少心脑血管事件的关键！,与降压带来的保护作用相比较，降压外的特殊保护作用所起到的作用很小，约5%-10%。 2007年ESC/ESH高血压防治指南 European Heart Journal (2007) 28, 14621536.,35-45%,中风事件,心肌梗死,心力衰竭,积极降压治疗 减少心脑血管事件的发生,20-25%,50%,医生过度乐观地估计了整体血压达标率,96%的医生 了解血压达标值1,实际世界范围 内仅有30%50% 的高血压患者血压达标1,0%,20%,40%,60%,80%,100%,据医生估计有 70%的患者 血压已经达标1,我国高血压患者 血压达标率 仅为6.1
5、%2,2006年世界高血压联盟 (WHL)血压调查 2002 年全国居民营养与健康状况调查,高血压治疗的目的,有效控制血压，达到目标水平 预防和逆转靶器官的不良重塑 降低心血管并发症发生率和死亡率 提高生活质量,高血压治疗目标,一般患者治疗目标值140/90mmHg，长期有效 控制血压在正常水平，减少并发症 中青年及合并糖尿病者或慢性肾脏病患者 目标值130/80mmHg 老年人收缩压控制在140150mmHg，舒张压 90mmHg,如何有效提高高血压患者血压达标率？,？,？,？,改变生活方式治疗高血压,高血压的药物治疗,主要有六大类抗高血压药物：1.利尿剂2.钙通道阻滞剂3.受体阻滞剂4.血
6、管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）5.血管紧张素受体拮抗剂 （ARB ）6.受体阻滞剂,高血压病人的危险时刻,气温骤降时 贪烟嗜酒时极度兴奋时 欣赏影视节目时清晨6-9时 餐后1小时屏气排便时 洗澡沐浴时,高血压药物治疗的误区,过分看重药物的价格 广告的奴隶 根据症状选用药物，停停用用 怕副作用，不恰当减量和停药 急于求成，过量用药 害怕产生耐药性，频繁更换药物 只顾降压，不顾自身情况选药,高血压治疗误区,问：如果高血压没有症状，是否应该服药？ 答：早期或轻度高血压病人，可以很长时间没有症状。但是高血压仍悄悄作用于心脏、大脑、肾脏和眼底，最终引起相应病变。所以高血压病人没有症状，仍然需要药物治疗
7、。,高血压治疗误区,问：自行凭感觉用药或停药，是否恰当？ 答： 单凭自我感觉决定是否服药，非常危险。 高血压需要长期治疗，甚至终生治疗，一段时间感觉良好，也不能随意停药，必须在医生知道下调整剂量及方式。,血压的测量,家庭（自我）测量和动态血压监测方法（上臂法）- 坐位，裸露手臂，摸清肱动脉位置，底缘高于肘部1-2cm- 连接袖带，松紧以恰能放进一个手指为宜- 手掌向上，手臂放在桌面上，调正高度，使被测动脉与心脏在同一水平上,血压的测量,家庭（自我）测量和动态血压监测方法（上臂法） 注意事项- 测压前，勿进食、饮酒、吸烟- 测量中，情绪稳定，勿说话，勿移动手臂和袖带- 重复测压时，需休息5-10分钟，等待血压恢复正常- 勿长时间的反复测量- 勿使腹部受压，如盘腿弯腰，会使血压增高,规律用药,有规律使用药物，不能 “三天打渔， 两天晒网” 不能 凭自己的感觉，随意增加或减少用药剂量 不能 过于性急，在短期内急于换用药物。观察疗效最少二至三周,
