1、气道护理对新生儿加强气道护理的目的在于改善机体供氧，保证生理需要的氧气，减少交叉感染，促进患儿康复。（1）环境要求理想的室内温度为 22-24，相对湿度为 55%-65%。空气过于干燥可引起呼吸道分泌物干稠，不易排出，祈祷黏膜纤毛功能受损易导致呼吸道不畅。（2）体位患儿头部应后仰，如头部过度后仰或前倾，压迫腭下部的软组织，或在进行操作时随意将物品遮盖于患儿头部或置于其胸部，均可造成患儿气道受压或通气不良。（3）胸部物理治疗1.翻身 适用于有呼吸系统疾患者，目的是预防或治疗肺内分泌物堆积，促进受压部位的肺扩张。一般要求每 2 小时 1 次。2.拍击胸背 适用于肺炎，肺膨胀不全、气管插管及拔管后患
2、儿。但颅内出血、心力衰竭及早产儿不主张进行，其目的是通过胸壁的震动，促进肺循环，促使小气道内的分泌物松动，易于进入较大的气道，有助于吸痰。方法：半握空拳法或使用拍击器，从外周向肺门轮流反复拍击，使胸部产生相应的震动。拍击的速度与强度视患儿具体情况而定，一般新生儿的拍击速度为 100 次/ 分。（4）气道吸痰1、鼻咽部吸引（1）目的：清除口、鼻、咽部的分泌物，保持气道畅通；刺激产生反射性咳嗽，使分泌物松动，有利排痰。（2）适应证：口、鼻有奶块或呕吐物积聚；胸部物理治疗或雾化后；喉部或肺部听诊有痰鸣音者。（3）操作注意点1）操作前洗手、戴手套，患儿取侧卧位或头转向一侧。2）选择合适的吸引器，调节好
3、吸引器的压力，一般新生儿压力100mmHg(13.3kPa)，以能够吸出分泌物的负压为合适、不宜过高，以免损伤黏膜。3）先吸引口腔，换管后再吸引鼻腔，以免患儿在喘息和哭叫时，将分泌物吸入肺部。4）吸引时不要将吸引管的端孔或侧孔粘于口腔黏膜或舌面上，不要将吸引管强行插入鼻孔，待吸引管放置在正确位置后方可开始吸引。每次从吸引管放入，吸引至退出鼻或口腔的总时间15 秒。5）吸引时应观察患儿有无发生哽咽、喘息、呼吸暂停、心率过缓和发绀等。如发生上述情况应立即停止吸引，给予吸氧等处理。6）观察吸引出的分泌物的量、色泽、粘稠度及吸引时发生的病情变化，并记录在护理记录单上。2.气管插管内吸引（1）目的：清除
4、气道内的分泌物，保障气道通畅及有效通气的进行。（2）适应证：有气管插管和气管切开者。（3）操作注意点：1）以两人协同操作为宜，一人负责吸引，一人负责吸引前后的加压操作及病情观察，以减少呼吸道感染的机会。操作前洗手，戴手套。2）选择表面光滑、通过人工气道阻力小，长度足够、柔韧度适度的无菌导管，调节好吸引器的压力，连接好复苏囊。3）吸引前先提高患儿的吸氧浓度 10%-20%，以提高肺泡储备，预防吸痰时的低氧血症发生；再脱开呼吸机接口，于患儿吸气的同时在气管内滴入 0.51ml 的生理盐水，然后接复苏囊，纯氧通气 5-8 次。4）插入吸痰管至气管插管内，相当于气管插管的深度，开始边吸引边螺旋式退出吸痰管，时间不超过 15 秒，吸引后再接复苏囊加压供养 5-8 个呼吸周期，并根据病情决定是否需要重复吸引。5）吸引同时进行心电监护，如有心电图改变，心率失常及发绀等，立即停止操作，给予复苏囊加压供氧或接回机械通气，并严密观察和积极处理。6）更换吸痰管，吸引口、鼻、咽部分泌物。7）有条件者可以使用密闭式吸痰系统，吸痰过程中不需中断机械通气，且在操作中不会污染吸痰管，保证整个吸痰系统处于无菌状态，值得在临床推广。8）在护理记录单上记录分泌物的量、色泽、粘稠度及操作时的病情变化。9）每次吸痰前须评估患儿的气道及痰液情况，按需吸痰。
