温州市古树名木移植申报表（申报号： ）申报单位：申报时间：温州市市政园林局印制1联系人 电话申请单位（盖 章）手 机树木生长地 点树 木品 种树木规格 胸径 米， 高度 米， 冠幅 米申请期限 年 月 日 至 年 月 日 止编号 材 料 名 称 提供情况 备 注1 申请报告2 详尽的移植方案3 经审批的建设方案（图纸）申 报材 料清 单4说 明1、移植方案必须切实可行，并已经通过有关专家论证。 2、树木现状位置和移植位置请在图纸上标明。3、如有其它材料，请在第 4 项中填上。4、以上表格内由申请单位如实填写。如由于填写不实而发生的一切矛盾、纠纷，均由申请单位负责。2收 件 人 收件时间现场勘察意 见勘察人员签字： 年 月 日市市政园林局审批意见 盖 章签名： 年 月 日市政府审批意 见 盖 章签名： 年 月 日许可证号 有效期3备 注
