1、小动物外科手术计划年 月 日手术名称 脾脏摘除 班组术者 麻醉助手手术分工助手保定方法麻醉方法右侧卧保定全身麻醉局部浸润麻醉。术式（手术的部位，切口的大小和方向，组织的分离、止血、缝合的方法。病灶如何处理，手术过程可能发生的意外，处理方法）及术后护理。三、手术步骤1.右侧卧保定, 腹部清洗剃毛，消毒，盖好创巾。全身静松灵 2 毫克/公斤; 局部切口用 0.5%盐酸普鲁卡因浸润麻醉。2.切口部位的选择主要是要能充分暴露脾脏,以利于脾脏牵引切口外为原则。宜在左侧最后肋骨后方,腰椎横突下方 3 一 5 厘米处,作一平行于肋骨的皮肤切口,切口长 10 厦米左右。3.切开皮肤后,钝性分离腹外、腹内斜肌和
2、腹横肌直至腹膜,腹膜显露后,用剪刀剪开腹膜,淡红色的脾脏即在切口的左下方。4.用手探查脾与其周围组织有无粘连,如有,应仔细耐心的将粘连部分分离开,并轻轻的将脾脏牵引切口外。同时用灭菌的纱布块,填塞于脾脏与皮肤切口之间。5.结扎所有通向脾脏的血管。一般先结扎脾动脉,这便于脾血回流,使脾脏自行缩小、变软。脾动脉用 7 号丝线,距脾门 1.5 一 2.0 厘米处进行双重结扎。再以同样的方法结扎脾静脉。然后,由_L 而下或由下而上尽可能的把所有通向脾脏的细小血管,用 4 号丝线进行结扎。最后经检查,所有血管已结扎完毕,此时即可用剪刀或外科刀在距脾脏 1 一 1.5 厘米处,将脾、血管、系膜一起剪掉。经
3、一定时间的观察,没有出血,将脾脏还纳腹腔。6,腹腔注入 0.5%盐酸普鲁卡因青霉素液 (0.5%盐酸普鲁卡因液 10 毫升、青霉素 80 万单位)。腹膜连续缝合,肌肉结节或连续缝合,皮肤结节缝合, 术部涂以碘酊，结束手术。四、小结与体会1.犬脾摘除术,是医治某些脾脏疾病的根本方法。有一定实际意义。2.我们选择的犬脾摘除手术通路,比日本介绍的腹部正中线的中间部方便和优越。具有脾脏暴露充分,脾脏容易牵拉切口外,手术操作方便,术后不易污染等优点。3.结扎脾动脉与脾静脉以及所有通向脾脏的血管,是脾摘除术成败的重要关键。在实践中体会到,脾动脉、脾静脉分离后应分别结扎,不宜集束结扎。以免术后结扎线松动、滑脱,如果感到脾动脉、脾静脉脆弱,结扎时宜将其周围的结缔组织一起结扎,以免术后在结扎处血管破裂。4.犬脾摘除后,精神、饮食欲、性欲、大小便、运动以及其他活动功能等都正常。未发现异常变化。至于血液学等方面的影响,有待进一所需器械、药品、辅料等4 号手术刀 1 把 23#刀片 2 个 巾钳 4 把 肠钳 4 把 止血钳 4 把圆针 2 个 三棱针 2 个 四号线、 肠线 、七号线若干药品:静松灵/0.5%盐酸普鲁卡、生理盐水、甲硝唑、油剂青霉素、头孢、碘酒、酒精辅料：创巾、灭菌塑料布、灭菌纱布等教师意见
