1、计划生育,节育措施,避孕,绝育 输卵管结扎术,药物避孕,工具避孕,阴茎套,阴道隔膜,宫内节育器,避孕失败的补救措施,药物流产（孕7周内）,人工流产：吸宫术（10周内）、钳刮术（11-14周）,中期妊娠引产：水囊引产（15-24周）利凡诺尔引产,目 标,1.掌握药物避孕的适应证、禁忌证；宫内节育器的术前准备、宫内节育器的副反应。绝育术的术后并发症。吸宫术的适应证、禁忌证、护理配合 2.熟悉宫内节育器的种类、放置术、取出术、并发症；紧急避孕。吸宫术的并发症及防治。 3.了解药物避孕的作用机制，宫内节育器的性能与优缺点、避孕原理，阴茎套避孕，安全期避孕。,一、避孕,（一）药物避孕作用机制1.抑制排卵
2、2.改变宫颈粘液3.影响子宫内膜,适应证适用于身体健康且无禁忌证的育龄妇女。,禁忌证 1.严重的心血管疾病患者，急、慢性肝炎及肾炎患者。 2.糖尿病及甲状腺功能亢进者。 3.恶性肿瘤、子宫肌瘤、乳房肿块、月经稀发、月经量过少、闭经等。 4.哺乳期妇女。 5.精神病生活不能自理者。,常用药物1.短效口服避孕药 （1）复方炔诺酮片 （2）复方甲地孕酮片 （3）复方18甲基炔诺酮片 （4）三相片,2.长效口服避孕药 （1）复方炔雌醇18甲基炔诺酮 （2）复方炔雌醇氯地孕酮 （3）复方炔雌醇氯地孕酮18甲基炔诺酮,3.长效避孕针 （1）复方己酸孕酮（避孕针1号） （2）复方甲地孕酮 （3）炔诺酮庚酸酯
3、,4.速效避孕药 （1）探亲避孕片 （2）18甲基炔诺酮 （3）探亲片1号 （4）53号避孕药,5.缓慢释放避孕药 （1）皮下埋植剂 （2）缓释阴道避孕环,6.其他常用避孕药 （1）妈富隆 （2）敏定偶 （3）英国“妻之友”外用避孕药锭 （4）乐乐迷（壬苯醇醚避孕药膜）,（二）宫内节育器避孕种类、性能与优缺点1.惰性IUD2.活性IUD带铜IUD、药物缓释性IUD、第三代IUD如吉妮,避孕原理IUD为宫内异物，可改变宫腔内环境，导致子 宫内膜表层的无菌性炎症反应，使受精卵着床受阻。,术前准备宫内节育器放置术宫内节育器取出术取出适应证：放环后副反应严重，出现并发症者；改换其他避孕措施者；带器妊娠
4、；绝经1年以上者；放置节育器期已满需更换者。,宫内节育器的副反应1.出血2.腰酸腹胀,宫内节育器并发症1.感染2.节育环异位3.节育环脱落4.带器妊娠,（三）阴茎套避孕阻止精子进入阴道，防止性传播疾病。,（四）安全期避孕 （五）紧急避孕1. 放置宫内节育器：在无保护性性生活后5d内放置。2. 53号避孕药：房事后立即服药。3. 左炔诺酮：房事后72h内服药。4. 米非司酮：72h内服药。,二、绝育术,女性绝育术是用手术或药物的方法，使妇女达到永久不生育的目的。,（一）经输卵管结扎术 用物准备 适应证1.育龄期妇女自愿接受绝育手术而物禁忌证者。2.患有全身性疾病如心脏病、肝脏病、肾脏病或其他不宜
5、妊娠者。,禁忌证1.生殖器炎症或腹部皮肤有感染者。2.各种疾病的急性期如急性传染病、心力衰竭、产后失血。3.24小时内有2次体温达到或超过37.5者。4.有严重的神经官能症者。,手术时间的选择1.非妊娠妇女绝育最好选择月经干净后37日内。2.取环或人工流产术后。3.病理性流产后，以月经复潮干净后37日为宜。4.哺乳期妇女选择月经干净后37日，闭经者应排除早孕后再手术。,麻醉多采用局部浸润麻醉。,手术步骤,术后并发症及处理 1. 感染2.出血、血肿3.脏器损伤 其他绝育术,三、人工终止妊娠,（一）药物流产,（二）人工流产术,吸宫术适用于10周以内要求终止妊娠者， 钳刮术适用于1114周者。,适应
6、证1.避孕失败自愿终止妊娠者。2.因各种疾病不能继续妊娠者。,禁忌证1.全身各种病症的急性期。2.生殖器官急性炎症。3.妊娠剧吐致酮尿症者。,护理配合1.用物准备 外阴消毒器械1套；人工流产手术包；常用药品等。2.术中配合 术时关心受术者，注意调整照明灯光；协助将吸管连接至负压瓶，及时提 供术中所需器械、敷料和宫缩剂等。3.术后护理 术后休息2周，1个月内禁止盆浴及性生活。,手术操作步骤,并发症及防治,1.子宫穿孔 手术者操作不熟练，哺乳期或子宫有瘢痕者。2.人工流产综合征 由于局部刺激过强而导致迷走神经兴奋，出现心慌、气短、心率减慢、血压下降等症状。3.不全流产4.感染,三、乳酸依沙丫叮引产
7、,（一）适应证妊娠在1524周，无禁忌证者。 （二）禁忌证1.有急、慢性肾疾病或肝、肾功能不全者。2.各种疾病的急性期，如急性传染病、生殖器官疾病。3.严重的心脏病、高血压及血液病等。,（三）用物剂量安全用药量100mg次。其反应量120mg，中毒剂量500mg。,（四）用物准备利凡诺尔引产包。 （五）并发症及防治1.全身反应：偶有在2448小时内体温升高者。2.产后出血：大约80的病人有出血，但不超过100ml。3.胎盘胎膜残留：可行清宫术。4.感染：一旦发生应立即处理。,四、水囊引产,（一）适应证同利凡诺尔引产。尤适于患有心、肝、肾脏疾病稳定期者。,（二）禁忌证1.急性生殖器官炎症。如阴道
8、、宫颈、盆腔炎症等。2.子宫壁与瘢痕者。3.妊娠期有反复流血史者。,（三）用物准备1.水囊制备2.水囊引产包,护理评估（一）病史详细询问病人的年龄、现病史、停经时间、停经 后有无早孕反应、阴道流血、胎动史等。,（二）身体评估测体温，作全身系统体格检查。 （三）心理社会评估,护理诊断知识缺乏：缺乏终止妊娠的相关知识。恐惧：与可能的手术疼痛及并发症有关。有感染的危险：与手术操作、子宫异常出血有关；与术后外阴不清洁有关。,护理目标1.病人获得相关知识。2.病人恐惧减轻。,护理评价1.病人能正确复述引产术数及护理知识。2.病人自诉疼痛减轻，感觉良好。,护理措施 （一）消除思想顾虑 （二）减轻疼痛 （三）避免术后并发症 （四）健康教育,预 习,护理实操考核标准放、取宫内节育器，人工流产术,再见！,
