1、1,中国人寿 医疗保险说明会,主讲人：李 青,2,个人简历,1974年12月 1980年2月 南京军区总医院外科 卫生员,1978年3月 1980年2月 南京军区军医学院护理专业学员,1980年3月1984年4月 南京军区126 医院 护士,1984年5月1992年11月 安徽省立医院手术室 护师,1992年12月至今 中国人寿安徽省分公司营业部 职员,3,寿险生涯,金寨路柜面 复核 金寨路柜面 业务主任 营销四支 副经理 营销一支 副经理 营业部人力资源部 督查组长 营业部业务中心体检科 科长,4,“天有不测风云， 人有旦夕祸福”,个人风险：早亡、老年、健康、失业处理风险的方法：避免、自留、
2、控制、转移- 保险,5,活得太苦-医疗的救命钱 活得太长-养老的生活钱 活得太惨-失能的安全钱,人生时刻要准备的三笔钱,6,为什么要准备这三笔钱?,人生历程自然规律：生老病残死,7,DNA细胞组织器官系统,构成蛋白体,人体构成简述：,蛋白组织就有老化、变性、消亡的过程。,8,维护健康、呵护生命、幸福人生,新生儿婴幼儿幼儿儿童少年青年中年壮年老年由新生、健康成熟、完美衰老,人体：（自然发育简历）,功能逐渐丧失（眼、手） 器官逐步老化（胃、心） 蛋白体变异（癌变、),衰老的结果：,9,在漫长的人生之途，谁也不愿想到肌体会出现损伤和功能障碍；（发生在别人身上是故事，发生在自己身上是事故）,生活的误区
3、之一,10,钱,我有钱购房、购车、存款额足够支付一切,生活误区之二,晴带雨伞，饱备干粮.,古训：,11,着眼现时，忘了未来；只顾赚钱，忘了理财。,生活误区之三,12,我有单位 我已有社会保险 医院宰人，医护人员无爱心 商业保险弄不懂，保时容易理赔难。,生活误区之四,身已在市场经济时代，思维仍在计划经济时代,13,低水平、广覆盖、双方承担、统账结合。,什么是社会医疗统筹保险？,解决职工医疗费用由国家和企业包揽， 造成财政、企业不能重负，同时使效率与 公平合理、积累与调剂相结合。,14,它既可以发挥统筹基金的互助共济 作用，增强抗风险能力，又可以发挥个 人帐户激励和制约作用，增强个人的节 约意识和
4、自我保障能力。,社会医疗统筹保险,15,只能根据财政和企业的实际承受能力解定合理的医疗保障水平。 (一）：个人账户、个人工资扣2%，统筹账户划拨用于门急诊医疗费用住院门槛费自付医疗费用,统筹段（27328元以下）高10%、低3% 医疗救助基金（27328元10万） 高10%、低3% 医疗救助基金（10万元15万元）高5%、低2、5% 补充医疗保险（ 15万元以上） ，由单位制定！,社会医疗统筹保险,16,（二）：社会医疗保障资金来源 社会统筹参保单位人均工资8%（月交） 医疗救助基金参保单位人均工资6%（月交）（收支平衡、以支定收） 补充医疗保险金参保单位工资总额4%（月交）（从成本中列支、补
5、充医疗费用对象由单位定）,17,医 保 留 下 缺 陷：,统筹医疗费封顶线为6832元 4=27328元医疗救助基金封顶线为15万元,合肥地区,个人帐户不足以支付门诊就医购药及自付部分,18,医 保 留 下 缺 陷,先自负10%，再按规定比例支付类。 乙类药： 部分诊疗设备及医用材料：CT、X光、心脏造影、彩超等大型医疗设备检查及治疗项目 治疗类：血液、角膜、血管、骨、骨髓移植术等,19,自费项目多： 意外伤害：因公（工）负伤、港澳台等境外医疗费用、交通及医疗事故等、女工生育等。 服务项目类：挂号费、院外会诊费、检查治疗加急费等； 诊疗设备及医用材料费：电子束CT、义齿、义肢等； 治疗项目类：
6、各类器官或组织移植的器官源、组织源； 医保目录以外药：非甲、非乙类药； 生活服务项目和设施费用：陪护费、护工费等 住院超标准床位费、气功、磁疗等保健疗法；,医保留下缺陷：,20,漫 漫 人 生 路医 疗 着 何 处,21,我们面临的潜在的危险之一各类疾病无时无刻地威胁着我们,据卫生部门统计：影响人类健康的最大因素是环境、空气、水源等生存要素的污染。,有大病家庭史的人患病率远高于其他,平均每分钟有2.5人因癌症离开人间， 每年新发癌症160万人 ，发病率与70年代相比上涨30%,22,人一生患大病的可能性,高达100%！,23,我国城市前十位疾病死亡原因及死亡率,24,医院的体制事业单位转变为企
7、业 事业单位的人员工资财政拨款，医疗设备财政拨款治病救人费用财政拨款 企业人员工资财政定额拨款，医疗设备自筹资金治病救人费用自已收敛 医护人员的职能治病救人转变为治病救人和经营管理医疗设备和技术不断更新和一次性用品的使用更进一步加速医疗费用的急剧上升！,医疗费,25,高兴的是：,科技的发展为我们的健康带来了福音,26,在费用充足的前提下， 大病也非不治之症， 只是治疗较为复杂， 费用高昂。,27,万一真的患大病怎么办？钱从哪来？,医保呼唤商业保险- 商业医疗保险，是社会的需求，是家庭的需求，是个人的需求。,怎么办?,28,是投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的
8、事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的商业保险行为。,什么是商业医疗保险?,29,起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。国发199844号令,商业医疗保险是社会统筹医疗保险的最佳补充！,30,中国人寿有哪些医疗保险,康宁终身（定期）保险-补充大病的保险 生命绿荫医疗保险-补充581种疾病的费用 附加住院医疗保险-补充医保自付部分 住院津贴保险-补充误工费、营养费、看护费 意外伤害医疗保险-补足医保范
9、围 女性关爱生命（A、B）唯一对先天性疾病承担责任的险种！,31,中国人寿医疗保险的优势,国有品牌、安全稳健 医疗覆盖面广 手段灵活、补充全面 定点医院多、方便周到 赔付迅速、雪中送炭,32,公司的选择体制、实力、服务 代理人的选择 观察、了解 险种的选择保障、投资、储蓄,怎样投资商业保险：,33,重疾给付、确保医疗 高残、身故、双重保障 豁免保费、排忧解难终身拥有、到期还本,康宁保险商品特色:,自已选择！人生尊严的保护伞！,34,生命绿荫保险与其他优势,疾病保障广 - 涵盖人体各大系统581种疾病； 赔付方便、合理 - 无须费用凭证，与任何报销制度无冲突； 多次赔付、高枕无忧 - 最高达到保
10、险金额； 终身保障、赔付完全 - 疾病、意外身故，有效理赔； 交费期短、身轻不烦 - 最长三年，终身受益； 缺憾病种保额受到限制,35,举例：,一：阑尾炎手术费用4251.08元,二：肺癌确诊到死亡半年医疗费共计20万元康宁终身赔付终疾4万元、身故2万元附加住院医疗费报销结帐1万元余额13万自付？！,统筹医疗保险报销:3171.48 、个人自付费用:127.21元 个人支付费用:952.39元由我中国人寿 附加住院医疗费报销结帐 生命绿荫:2000元(凭出院小结、诊断书即可）（ 3171.48+952.39+2000=6123.874251.08=1872.79）,36,投保条件：,身体健康！ 年龄适当！,37,投资的资本概念,在银行投资的资本是-钱 所以无论何时均可以进行， 哪怕您白发苍苍！,38,在保险公司投资的资本是,身体+年龄+钱,所以您无法等待！,39,我们经常感叹，为什么受伤害的总是自己。其实幸福、安定的生活，永远属于有准备的人！,40,跨一步海阔天空,
