沈阳耳鼻喉医院_鼻炎治疗方法.doc

1、鼻 炎 治 疗 方 法基 本 原 理鼻 细 菌 学在 健 康 状 态 下 ， 鼻 腔 中 可 检 测 出 以 下 几 种 致 病 菌 ， 如 表 皮 葡 萄 球 菌 、 金 黄 色 葡 萄 球菌 、 伪 白 喉 杆 菌 、 革 兰 阴 性 细 菌 、 凝 固 酶 阴 性 葡 萄 球 菌 （ 伪 白 喉 棒 状 杆 菌 ） 、 非 致 病 性奈 瑟 菌 、 -溶 血 性 链 球 菌 、 非 溶 血 性 链 球 菌 、 微 球 菌 ； 厌 氧 菌 有 丙 酸 杆 菌 、 普 氏 菌 、 厌氧 球 菌 、 梭 杆 菌 以 及 消 化 链 球 菌 等 ； 还 有 少 量 真 菌 、 嗜 血 杆 菌 、

2、 肺 炎 球 菌 、 金 黄 色 葡 萄球 菌 、 革 兰 阴 性 杆 菌 和 脑 膜 炎 奈 瑟 菌 等 。 健 康 儿 童 鼻 中 道 检 出 的 细 菌 为 要 为 典 型 的 病 原 菌 ： 流 感 嗜 血 杆 菌 、 卡 他 莫 拉 菌 和 肺 炎 链球 菌 。 正 常 情 况 下 ， 鼻 腔 排 毒 功 能 保 证 上 述 细 菌 不 超 过 人 体 可 承 受 的 数 量 。 若 遇 诱 发 因 素如 受 凉 、 淋 雨 、 过 度 疲 劳 等 ， 鼻 腔 排 毒 功 能 降 低 ， 上 述 细 菌 得 以 长 时 间 停 留 于 鼻 腔 内 并大 量 繁 殖 ， 进 而 引 发

3、 感 冒 。 感 冒 炎 症 长 期 存 在 则 易 恶 化 为 鼻 炎 。 4发 病 因 素（ 一 ） 遗 传 因 素 有 变 态 反 应 家 族 史 者 易 患 此 病 。 患 者 家 庭 多 有 哮 喘 、 荨 麻 疹 或 药 物 过 敏 史 。 以往 称 此 患 者 为 特 应 性 个 体 ， 其 体 内 产 生 IgE 抗 体 的 能 力 高 于 正 常 人 。 但 近 年 有 作 者 发现 ， 孪 生 与 普 通 人 群 中 的 发 病 率 无 显 著 差 异 。 （ 二 ） 鼻 粘 膜 易 感 性 易 感 性 的 产 生 源 于 抗 原 物 质 的 经 常 刺 激 ， 但 其 易

4、 感 程 度 则 视 鼻 粘 膜 组 织 中 肥 大 细 胞、 嗜 碱 性 粒 细 胞 的 数 量 和 释 放 化 学 介 质 的 能 力 。 现 已 证 实 ， 变 应 性 鼻 为 炎 患 者 鼻 粘 膜 中上 述 细 胞 数 量 不 仅 高 于 正 常 人 ， 且 有 较 强 释 放 化 学 介 质 的 能 力 。 （ 三 ） 抗 原 物 质 刺 激 机 体 产 生 IgE 抗 体 的 抗 原 物 质 称 为 变 应 原 。 该 变 应 原 物 质 再 次 进 入 鼻 粘 膜 便与 相 应 的 IgE 结 合 而 引 起 变 态 反 应 。 引 起 本 病 的 变 应 原 按 其 进 入

5、人 体 的 方 式 分 为 吸 入性 和 食 物 性 两 大 类 ： 1.吸 入 性 变 应 原 通 过 呼 吸 吸 入 鼻 腔 。 此 类 变 应 原 多 悬 浮 于 空 气 中 。 （ 1） 花 粉 并 不 是 所 有 植 物 花 粉 都 能 引 起 发 病 。 只 有 那 些 花 粉 量 大 、 植 被 面 积 广、 变 应 原 性 强 并 借 助 风 来 传 播 的 花 粉 才 最 有 可 能 成 为 变 应 原 。 由 于 植 被 品 种 的 差 异 ， 不同 地 区 具 有 变 应 原 性 的 花 粉 也 不 同 。 如 北 欧 以 桦 树 和 梯 牧 草 的 花 粉 为 主 ；

6、北 美 则 以 豚 草为 主 ； 日 本 以 杉 树 花 粉 为 主 ； 我 国 幅 员 广 阔 ， 各 地 区 致 敏 花 粉 不 尽 一 致 ， 北 方 地 区 以野 生 蒿 类 花 粉 为 主 ， 不 过 在 大 江 南 北 均 发 现 豚 草 ， 应 引 起 重 视 。 近 年 有 人 认 为 ， 随 着 工业 化 的 不 断 发 展 ， 空 气 中 二 氧 化 硫 等 有 害 物 质 浓 度 增 加 ， 可 使 悬 浮 于 空 气 中 的 花 粉 表 面蛋 白 质 结 构 发 生 变 异 ， 使 原 本 不 具 变 应 原 性 的 花 粉 也 具 有 较 强 的 变 应 原 性 。

7、这 可 能 就 是发 病 率 显 著 上 升 的 主 要 原 因 之 一 。 空 气 中 的 花 粉 种 类 和 含 量 均 有 显 著 季 节 性 ， 春 季 和 夏秋 是 花 粉 播 散 的 高 峰 。 （ 2） 真 菌 在 自 然 界 分 布 极 广 ， 主 要 存 在 于 土 壤 和 腐 败 的 有机 物 中 。 其 菌 丝 和 孢 子 皆 具 有 变 应 原 性 ， 但 以 孢 子 较 强 。 孢 子 可 借 风 广 泛 传 播 ， 空 气中 的 数 量 有 时 高 于 花 粉 ， 农 村 高 于 城 市 。 最 常 见 的 真 菌 种 类 是 单 孢 枝 霉 菌 属 、 交 链 孢

8、 霉属 （ Alternaria） 、 青 霉 属 、 曲 霉 属 和 酵 母 菌 属 。 其 中 单 孢 枝 霉 和 交 链 孢 霉 有 显 著 季 节性 ， 其 孢 子 在 空 气 中 数 量 高 峰 多 在 夏 季 。 室 内 高 温 和 阴 暗 潮 湿 有 利 于 真 菌 生 长 。 室 内 观赏 花 花 盆 中 土 壤 也 常 成 为 真 菌 良 好 的 生 长 场 所 。 （ 3） 屋 尘 螨 属 节 肢 动 物 门 蜘 蛛 纲 。 成 虫 大 小 一 般 为 300 500m。 主 要 寄 生于 居 室 内 各 个 角 落 ， 其 中 以 床 褥 、 枕 头 、 沙 发 垫 等

9、处 内 的 灰 尘 中 最 多 。 螨 的 排 泄 物 、 卵、 脱 屑 和 其 碎 解 的 肢 体 ， 皆 可 成 为 变 应 原 。 （ 4） 动 物 皮 屑 动 物 皮 屑 是 最 强 的 变 应 原 之 一 。 对 易 感 个 体 若 长 期 与 有 关 动 物 接触 ， 则 可 被 致 敏 。 致 敏 后 若 再 接 触 即 使 很 小 数 量 的 皮 屑 ， 也 可 激 发 出 鼻 部 症 状 。 引 起 呼吸 道 变 态 反 应 的 动 物 皮 屑 主 要 来 自 与 人 接 触 密 切 的 动 物 ， 如 家 养 宠 物 （ 观 赏 狗 、 猫 ） 、家 牧 家 用 狗 、 牛

10、 、 马 和 羊 等 。 作 者 曾 遇 一 病 理 实 验 技 师 ， 每 与 实 验 动 物 豚 鼠 接 触 便 有 喷嚏 发 作 ， 继 之 大 量 清 涕 ， 并 有 轻 度 哮 喘 。 （ 5） 羽 毛 家 禽 或 被 褥 、 枕 头 和 衣 物 中 的羽 毛 ， 家 养 观 赏 鸟 脱 落 的 羽 毛 ， 皆 可 为 变 应 原 。 （ 6） 室 内 尘 土 是 引 起 常 年 性 鼻 炎 的 常 见 变 应 原 物 质 之 一 。 其 构 成 相 当 复 杂 ， 是各 种 物 质 的 大 杂 烩 ， 包 括 了 动 物 性 、 植 物 性 和 化 学 性 等 多 类 物 质 。

11、2.食 入 性 变 应 原 指 由 消 化 道 进 入 人 体 而 引 起 鼻 部 症 状 的 变 应 原 物 质 。 其 作 用 于 鼻 粘 膜 的 方 式 十 分 复杂 ， 至 今 仍 不 甚 清 楚 ， 牛 奶 、 蛋 类 、 鱼 虾 、 肉 类 、 水 果 ， 甚 至 某 种 蔬 菜 ， 都 可 成 为 变 应原 。 物 理 法 治 疗 鼻 炎通 过 发 射 650 纳 米 的 弱 激 光 光 照 射 鼻 腔 ， 实 现 杀 菌 、 消 炎 、 修 复 鼻 黏 膜 ， 治 疗 各类 鼻 炎 的 作 用 。 急 性 鼻 窦 炎病 因 及 危 险 因 素 急 性 鼻 窦 炎 为 鼻 窦 粘

12、 膜 急 性 化 脓 性 炎 症 。 重 症 者 可 累 及 骨 壁 ， 甚 至 可 引 起 邻 近 器 官和 组 织 的 合 并 症 。 婴 幼 儿 急 性 上 颌 窦 炎 常 导 致 上 颌 骨 骨 髓 炎 。 常 见 致 病 菌 为 肺 炎 双 球 菌、 链 球 菌 、 葡 萄 球 菌 、 流 感 杆 菌 等 。 牙 源 性 者 常 为 厌 氧 菌 ， 如 大 肠 杆 菌 等 ， 分 泌 物 具 恶臭 。 急 性 鼻 窦 炎 以 鼻 源 性 感 染 为 多 见 ， 现 将 其 感 染 途 径 分 述 如 下 ： 1.经 鼻 途 径 鼻 腔 多 种 疾 病 均 可 引 起 鼻 窦 炎 ，

13、但 以 急 性 鼻 炎 为 主 要 原 因 。 慢 性 鼻 炎 、萎 缩 性 鼻 炎 、 鼻 中 隔 偏 曲 、 鼻 腔 异 物 、 鼻 石 、 鼻 腔 良 性 或 恶 性 肿 瘤 、 鼻 腔 填 塞 时 间 过 久、 妨 碍 窦 口 通 风 引 流 ， 均 可 引 起 鼻 窦 炎 ； 在 鼻 阻 塞 情 况 下 用 力 擤 涕 及 打 喷 嚏 、 游 泳 时 跳水 姿 势 不 当 或 呛 水 ， 更 可 将 感 染 经 窦 口 送 入 窦 内 而 引 起 鼻 窦 炎 。 2.外 伤 颌 面 部 外 伤 ， 如 上 颌 窦 或 额 窦 骨 折 、 窦 内 存 有 血 块 或 异 物 ， 均 可

14、 导 致 鼻 窦 感染 。 3.气 压 创 伤 气 压 急 剧 改 变 时 ， 鼻 窦 内 压 力 与 外 界 大 气 压 力 失 去 平 衡 ， 如 飞 机 迅 速 下降 (俯 冲 )时 ， 若 窦 口 功 能 障 碍 使 窦 内 形 成 负 压 ， 就 会 引 起 气 压 创 伤 性 鼻 窦 炎 。 4.邻 近 组 织 或 器 官 的 感 染 上 颌 第 二 双 尖 牙 及 第 12 磨 牙 与 上 颌 窦 底 壁 关 系 密 切 。当 这 些 牙 齿 的 牙 根 感 染 或 拔 牙 不 慎 损 伤 鼻 窦 粘 膜 时 ， 可 引 起 牙 源 性 鼻 窦 炎 。 增 殖 体 炎 也常 为

15、儿 童 鼻 窦 感 染 的 .重 要 原 因 。 基 本 特 征临 床 表 现1 鼻 塞 鼻 塞 特 点 为 间 歇 性 。 在 白 天 、 天 热 、 劳 动 或 运 动 时 鼻 塞 减 轻 ， 而 夜 间 ，静 坐 或 寒 冷 时 鼻 塞 加 重 。 鼻 塞 的 另 一 特 点 为 交 替 性 。 如 侧 卧 时 ， 居 下 侧 之 鼻 腔 阻 塞 ， 上侧 鼻 腔 通 气 良 好 。 由 于 鼻 塞 ， 间 或 嗅 觉 减 退 ， 头 痛 、 头 昏 ， 说 话 呈 闭 塞 性 鼻 音 等 症 状 。 临 床 依 症 分 类临 床 常 依 症 状 分 为 肺 脾 气 虚 型 和 气 滞

16、血 滞 型 。 肺 脾 气 虚 型 主 证 ： 鼻 塞 时 轻 时重 ， 鼻 涕 清 稀 ， 遇 寒 加 重 ， 嗅 觉 减 退 ， 头 痛 ， 头 晕 。 检 查 见 鼻 内 肿 胀 色 淡 。 肺 气 虚 者 兼见 咳 嗽 痰 稀 ， 面 色 （ 白 光 ） 白 ， 舌 淡 苔 白 ， 脉 缓 或 沉 细 。 脾 气 虚 者 兼 见 食 欲 不 佳 ， 体 倦乏 力 ， 舌 质 淡 ， 苔 白 或 厚 ， 脉 濡 缓 。 取 穴 ： 合 谷 ， 迎 香 ， 印 堂 。 头 痛 加 风 池 ， 太 阳 ； 肺气 虚 加 肺 俞 ， 太 渊 ； 脾 气 虚 加 脾 俞 ， 足 三 里 。 方

17、法 ： 用 提 插 捻 转 平 补 平 泻 法 ， 留 针20 分 钟 ， 每 日 或 1 次 ， 5 次 一 疗 程 。 气 滞 血 淤 型 主 证 ： 鼻 塞 时 间 长 ， 鼻 涕 多 ， 粘 黄 或 粘 白 ， 嗅 觉 迟 钝 ， 检 查 见 鼻 内 肿胀 ， 呈 桑 椹 样 。 伴 咳 嗽 痰 多 ， 声 音 重 浊 ， 舌 资 暗 红 有 淤 斑 ， 脉 弦 细 或 涩 数 。 取 穴 ： 合 谷， 迎 香 ， 印 堂 ， 肺 俞 ， 脾 俞 ， 风 池 。 方 法 ： 合 谷 ， 风 池 施 捻 转 泻 法 ， 肺 俞 ， 脾 俞 捻 转 补法 ， 迎 香 ， 印 堂 刺 络 放

18、 血 法 。 隔 日 1 次 ， 10 次 一 疗 程 。 类 型鼻 炎 症 状 有 很 多 种 ， 依 据 鼻 炎 的 种 类 不 同 ， 鼻 炎 症 状 也 有 所 不 同 ， 鼻 炎 症 状 主 要 有鼻 塞 、 流 涕 、 打 喷 嚏 、 鼻 炎 类 型头 痛 、 头 昏 等 ， 但 仅 靠 这 些 鼻 炎 症 状 是 不 能 诊 断 鼻 炎 的 ， 还 要 靠 耳 鼻 喉 科 医 生 进 行 详 细的 检 查 ， 耳 鼻 咽 喉 科 在 线 网 站 内 的 鼻 炎 专 题 内 有 各 种 类 型 的 鼻 炎 介 绍 ， 但 仅 供 您 参 考 ，因 为 自 己 感 觉 是 鼻 炎 ，

19、 其 实 可 能 是 鼻 息 肉 ， 鼻 中 隔 弯 曲 ， 鼻 窦 炎 甚 至 恶 性 肿 瘤 。 如 果 您怀 疑 自 己 患 有 鼻 炎 ， 不 妨 首 先 到 耳 鼻 咽 喉 科 检 查 ， 在 网 上 您 可 以 先 对 照 耳 鼻 喉 科 相 关 的症 状 专 题 ， 鼻 炎 的 症 状 这 里 主 要 介 绍 流 鼻 涕 。 鼻 炎 的 表 现 多 种 多 样 。 从 鼻 腔 粘 膜 的 病 理 学 改 变 来 说 ， 有 慢 性 单 纯 性 鼻 炎 、 慢 性 肥厚 性 鼻 炎 、 干 酪 性 鼻 炎 、 萎 缩 性 鼻 炎 等 ;从 发 病 的 急 缓 及 病 程 的 长 短

20、 来 说 ， 可 分 为 急性 鼻 炎 和 慢 性 鼻 炎 。 此 外 ， 有 一 些 鼻 炎 ， 虽 发 病 缓 慢 ， 病 程 持 续 较 长 ， 但 有 特 定 的 致病 原 因 ， 因 而 便 有 特 定 的 名 称 ， 如 变 态 反 应 性 鼻 炎 (亦 即 过 敏 性 鼻 炎 )、 药 物 性 鼻 炎 等 : 1、 急 性 鼻 炎 : 急 性 感 染 所 致 ， 俗 称 “伤 风 ”或 “感 冒 ”， 可 有 全 身 症 状 ;以 秋 冬 或 冬 春 季 之 交 多 见 。病 情 一 般 经 过 7 14 天 便 逐 渐 好 转 。 抵 抗 力 强 者 可 不 治 自 愈 。 常

21、 见 的 鼻 腔 粘 膜 急 性 炎 症 ， 为 病 毒 感 染 ， 并 常 继 发 细 菌 感 染 。 主 要 症 状 为 鼻 堵 塞 和分 泌 物 增 多 ， 早 期 为 清 水 样 涕 ， 后 变 为 粘 液 脓 性 鼻 涕 ， 病 人 可 有 低 热 和 全 身 不 适 。 检 查见 鼻 粘 膜 充 血 肿 胀 ， 有 分 泌 物 。 本 症 应 以 预 防 为 主 ， 患 病 后 服 清 热 解 毒 药 物 ， 鼻 内 滴 1 麻 黄 素 液 ， 必 要 时 服 用 磺 胺 药 或 抗 生 素 。 2、 慢 性 鼻 炎 : 是 常 见 的 多 发 病 ， 由 急 性 鼻 炎 发 展

22、而 来 。 与 合 并 细 菌 继 发 感 染 、 治 疗 不 彻 底 和 反 复发 作 有 关 。 为 鼻 腔 粘 膜 和 粘 膜 下 层 的 慢 性 炎 症 。 很 常 见 ， 轻 者 称 为 单 纯 性 慢 性 鼻 炎 ， 重 者 称 为肥 厚 性 鼻 炎 。 主 要 症 状 为 鼻 堵 塞 ， 轻 者 为 间 歇 性 或 交 替 性 ， 重 者 为 持 续 性 ， 鼻 分 泌 物 增多 。 检 查 见 鼻 粘 膜 充 血 肿 胀 ， 鼻 道 有 少 量 粘 液 性 分 泌 物 ， 严 重 的 肥 厚 性 鼻 炎 由 于 组 织 增生 ， 粘 膜 表 面 凹 凸 不 平 ， 下 鼻 甲

23、呈 桑 葚 状 变 化 ， 中 鼻 甲 粘 膜 呈 息 肉 样 变 。 鼻 内 滴 入 血 管收 缩 剂 ， 如 1 麻 黄 素 等 能 改 善 鼻 腔 的 通 气 和 引 流 ， 使 炎 症 消 退 。 较 重 者 可 在 下 鼻 甲粘 膜 下 注 射 硬 化 剂 ， 也 可 作 电 灼 或 冷 冻 疗 法 以 改 善 通 气 ， 严 重 者 需 将 增 生 部 分 的 鼻 甲 作手 术 切 除 。 中 药 及 针 刺 治 疗 对 轻 症 患 者 有 一 定 效 果 。 3、 过 敏 性 鼻 炎 : 是 鼻 腔 粘 膜 对 吸 入 空 气 中 的 某 些 成 分 高 度 敏 感 所 致 。

24、它 的 症 状 与 感 冒 很 相 似 ， 但 一日 内 可 多 次 发 作 ;不 发 作 时 ， 则 完 全 正 常 。 过 敏 性 鼻 炎 的 发 作 有 时 与 季 节 密 切 相 关 。 4、 慢 性 肥 厚 性 鼻 炎 : 由 慢 性 单 纯 性 鼻 炎 而 来 ， 是 长 期 慢 性 炎 症 、 淤 血 而 使 鼻 粘 膜 、 鼻 甲 出 现 增 生 所 致 。此 时 粘 膜 增 厚 、 组 织 弹 性 下 降 、 鼻 腔 通 气 能 力 差 ， 从 而 危 害 鼻 的 生 理 功 能 。 5、 干 燥 性 鼻 炎 : 干 燥 性 鼻 炎 的 发 生 与 气 候 和 职 业 因 素

25、 等 有 密 切 的 关 系 。 系 鼻 粘 膜 长 期 受 刺 激 而 发 生粘 液 腺 体 萎 缩 、 分 泌 减 少 引 起 ， 粘 膜 因 而 干 燥 甚 至 有 浅 表 糜 烂 。 6、 萎 缩 性 鼻 炎 : 主 要 是 鼻 粘 膜 、 骨 膜 和 鼻 甲 骨 萎 缩 ;由 于 鼻 组 织 萎 缩 ， 虽 然 鼻 腔 比 较 宽 大 ， 但 鼻 粘膜 却 丧 失 其 正 常 的 生 理 功 能 ， 且 因 鼻 内 干 痴 形 成 ， 患 者 仍 感 通 气 不 畅 。 当 有 细 菌 感 染 时， 其 毒 素 及 排 泄 物 等 产 生 恶 臭 气 味 。 分 原 发 性 及 继

26、发 性 两 种 。 原 发 性 者 病 因 不 明 ， 有 鼻 甲 粘 膜 及 骨 质 萎 缩 。 患 者 有 鼻 塞， 鼻 内 有 臭 味 ， 并 有 脓 痂 。 检 查 见 鼻 粘 膜 干 燥 萎 缩 ， 下 鼻 甲 缩 小 致 鼻 腔 宽 大 ， 由 于有 细 菌 感 染 ， 鼻 内 有 大 量 灰 绿 色 污 秽 痂 皮 ， 有 臭 味 ， 故 又 称 臭 鼻 症 。 严 重 者 可 继 发 萎 缩性 咽 炎 和 喉 炎 。 治 疗 此 症 尚 无 特 效 疗 法 ， 用 生 理 盐 水 冲 洗 鼻 腔 以 除 去 痂 皮 ， 滴 入 液 体 石蜡 、 复 方 薄 荷 油 、 复 方

27、鱼 肝 油 合 剂 等 可 减 轻 症 状 ， 儿 童 患 者 口 服 或 肌 肉 注 射 维 生 素 A。 曾 采 用 缩 小 鼻 腔 等 手 术 疗 法 治 疗 此 症 ， 其 效 果 有 限 。 继 发 性 者 包 括 手 术 时 将 鼻 甲切 除 过 多 、 鼻 、 鼻 窦 及 鼻 咽 部 恶 性 肿 瘤 放 射 治 疗 后 ， 长 期 接 触 有 刺 激 性 的 粉 尘 或 化 学 气体 等 。 7、 干 酪 性 鼻 炎 : 是 一 种 罕 见 的 鼻 病 。 临 床 特 征 为 鼻 内 干 酪 样 物 积 聚 ， 有 恶 臭 ， 日 久 侵 蚀 软 组 织 和 骨质 ， 发 生 鼻

28、 内 、 外 畸 形 。 在 干 酪 样 物 质 中 发 现 有 脱 落 上 皮 、 坏 死 组 织 、 化 脓 细 胞 、 胆 固醇 结 晶 及 霉 菌 样 微 生 物 。 8、 药 物 性 鼻 炎 : 药 物 性 鼻 炎 是 不 恰 当 的 鼻 腔 用 药 长 期 持 续 作 用 的 结 果 ， 也 可 理 解 为 是 一 种 慢 性 鼻 炎。 其 致 病 原 因 就 是 不 恰 当 的 鼻 腔 用 药 ， 包 括 使 用 作 用 强 烈 的 鼻 粘 膜 血 管 收 缩 滴 鼻 剂 、 药液 浓 度 过 高 、 非 等 渗 药 液 、 用 药 过 量 或 长 期 用 药 等 。 这 些 均

29、 会 损 害 鼻 粘 膜 纤 毛 的 结 构 ，从 而 影 响 鼻 粘 膜 的 生 理 功 能 ， 产 生 临 床 病 症 。 9、 变 态 反 应 性 鼻 炎 : 俗 称 过 敏 性 鼻 炎 ， 其 主 要 症 状 是 突 然 鼻 痒 、 打 喷 嚏 、 流 清 涕 、 鼻 塞 ， 且 反 复 发 作 。一 年 四 季 均 犯 病 者 叫 常 年 性 变 态 反 应 性 鼻 炎 ， 仅 在 固 定 的 季 节 中 发 作 者 叫 季 节 性 变 态 反应 性 鼻 炎 。 前 者 主 要 由 屋 内 灰 尘 、 螨 虫 、 霉 菌 及 棉 絮 等 引 起 ， 后 者 主 要 由 花 粉 引 起

30、 。 该病 属 型 变 态 反 应 性 疾 病 。 特 点 是 症 状 发 生 快 而 突 然 ， 所 以 又 称 为 速 发 型 。 当 过 敏 者 与过 敏 物 质 接 触 后 ， 体 内 会 产 生 免 疫 球 蛋 白 E（ IgE） 。 IgE 形 成 后 就 吸 附 在 嗜 碱 性 细 胞表 面 ， 使 机 体 致 敏 。 当 再 次 接 触 同 一 过 敏 物 质 后 ， 该 物 质 和 IgE 结 合 ， 激 活 了 嗜 碱性 细 胞 内 的 酶 ， 释 放 出 组 胺 、 慢 反 应 物 质 等 介 质 ， 作 用 于 某 些 组 织 ， 而 引 起 一 系 列 症 状。 当

31、变 态 反 应 性 鼻 炎 发 作 时 ， 可 见 鼻 粘 膜 苍 白 、 水 肿 ， 鼻 内 大 量 清 鼻 涕 存 留 。 花 粉症 与 某 些 花 粉 的 飘 散 期 有 关 ， 在 中 国 北 方 地 区 ， 多 于 7 9 月 发 作 ， 以 蒿 属 植 物 为 主。 除 鼻 部 症 状 外 ， 可 有 眼 、 耳 、 咽 及 皮 肤 瘙 痒 或 哮 喘 等 。 常 年 性 者 需 行 实 验 室 检 查 ， 以便 和 它 种 慢 性 鼻 炎 相 鉴 别 。 这 种 患 者 常 被 误 认 为 是 患 伤 风 感 冒 、 急 性 鼻 炎 。 变 态 反 应 性 鼻 炎 可 行 脱 敏

32、 治 疗 及 抗 过 敏 药 物 治 疗 ， 如 扑 尔 敏 、 酮 替 芬 、 息 斯 敏、 仙 特 敏 及 鼻 可 灵 等 ； 鼻 内 滴 用 血 管 收 缩 药 物 以 改 善 鼻 塞 及 流 涕 ； 必 要 时 亦 可 考 虑 手 术治 疗 。 鼻 渊 以 鼻 流 浊 涕 ， 量 多 不 止 ， 伴 有 头 痛 、 鼻 塞 、 嗅 觉 减 退 为 临 床 特 点 的 中 医 病证 。 相 当 于 西 医 的 鼻 窦 炎 。 10、 季 节 性 鼻 炎 又 称 为 “花 粉 症 ”， 其 发 病 有 明 显 的 季 节 性 ， 春 秋 两 季 是 高 发 季 节 。 鼻 子 对 这 种

33、冷 热交 替 过 快 的 气 候 变 化 适 应 能 力 较 差 ， 在 还 没 有 适 应 冷 空 气 的 情 况 下 ， 就 容 易 诱 发 季节 性 鼻 炎 。 季 节 性 过 敏 性 鼻 炎 并 不 是 注 意 保 暖 就 可 以 预 防 的 ， 还 需 加 强 鼻 子 对 冷 空 气的 适 应 能 力 。 秋 冬 季 节 ， 洗 脸 时 多 用 冷 水 冲 洗 鼻 子 ， 能 加 强 鼻 子 对 冷 空 气 的 适 应 能 力 ，相 反 ， 经 常 用 温 水 或 热 水 洗 脸 的 人 ， 更 容 易 在 天 气 突 然 变 冷 的 气 节 诱 发 季 节 性 鼻 炎 。 危 害得

34、 了 鼻 炎 除 了 有 鼻 塞 、 打 喷 嚏 等 症 状 外 ， 如 果 不 及 治 疗 ， 鼻 炎 的 危 害 会 更 加 严 重 ：如 鼻 塞 不 通 气 ， 呼 吸 困 难 ， 引 发 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ； 患 者 下 鼻 甲 肥 大 ， 睡 眠 时 氧 气 不足 ， 严 重 的 可 引 起 脑 梗 塞 、 突 发 心 脏 病 等 ， 个 别 患 者 甚 至 发 生 猝 死 ； 约 九 成 的 鼻 咽癌 是 因 鼻 炎 久 治 不 愈 恶 化 所 致 。 所 以 鼻 炎 患 者 要 在 症 状 比 较 轻 的 时 候 采 取 治 疗 措 施 ， 以免 耽 误 最 佳

35、 的 治 疗 时 机 。 并 发 症随 着 城 市 生 活 日 趋 现 代 化 ， 汽 车 尾 气 、 化 妆 品 、 装 饰 材 料 和 食 品 添 加 剂 等 ， 这 些 都是 引 发 鼻 炎 （ 包 括 过 敏 性 鼻 炎 、 慢 性 鼻 炎 、 慢 性 鼻 窦 炎 等 等 ， ） 的 主 要 原 因 。 目 前 患鼻 炎 的 人 数 越 来 越 多 ， 而 且 年 龄 趋 向 低 龄 化 。 鼻 炎 患 者 正 在 逐 年 增 加 ， 对 人 体 的 危 害 更不 容 忽 视 ， 得 了 鼻 炎 一 定 要 及 时 治 疗 ， 千 万 莫 让 鼻 炎 发 展 酿 成 大 病 。 鼻 炎

36、 发 病 的 临 床 症 状 各 异 ， 危 害 极 大 ， 当 影 响 鼻 腔 的 生 理 功 能 时 ， 会 出 现 呼 吸 障 碍， 引 发 血 氧 浓 度 降 低 ， 影 响 其 它 组 织 和 器 官 的 功 能 与 代 谢 ， 而 出 现 一 些 如 头 痛 、 头 晕 、记 忆 力 下 降 ， 胸 痛 、 胸 闷 、 精 神 萎 糜 等 ， 甚 至 会 并 发 肺 气 肿 、 肺 心 病 、 哮 喘 等 严 重 并 发症 。 而 当 鼻 炎 未 能 得 到 及 时 治 疗 ， 影 响 嗅 觉 粘 膜 时 ， 就 会 出 现 嗅 觉 障 碍 ， 导 致 闻 不 着 香臭 等 气 味

37、 。 当 长 期 反 复 发 作 的 鼻 窦 炎 未 得 到 及 时 治 疗 ， 炎 症 就 会 扩 散 至 邻 近 器 官 、 组织 ， 而 并 发 如 额 骨 骨 髓 炎 、 眶 骨 壁 骨 炎 及 骨 膜 炎 、 眶 壁 骨 膜 下 脓 肿 、 眶 内 蜂 窝 织 炎 、球 后 视 神 经 炎 、 硬 脑 膜 外 脓 肿 、 硬 脑 膜 下 脓 肿 、 化 脓 性 脑 膜 炎 、 脑 脓 肿 、 海 绵 窦 血 栓 性静 脉 炎 等 多 种 危 重 急 症 。 诊 断 与 鉴 别 诊 断诊 断根 据 鼻 塞 为 交 替 性 和 间 歇 性 的 特 点 ， 结 合 临 床 检 查 ， 诊

38、断 不 难 。 应 与 下 列 疾 病 相 鉴别 ： （ ） 肥 厚 性 鼻 炎 持 续 性 簿 塞 常 较 重 ； 鼻 涕 不 多 ， 呈 粘 液 性 或 粘 脓 性 ， 一 般 有不 同 程 度 的 头 痛 ， 头 晕 和 嗅 觉 减 退 。 （ ） 过 敏 性 鼻 炎 鼻 塞 程 度 轻 重 不 一 ， 多 突 发 性 出 现 ； 鼻 涕 清 稀 ； 量 多 ； 常 伴有 鼻 痒 ， 喷 嚏 频 作 等 症 。 （ ） 萎 缩 性 鼻 炎 鼻 腔 宽 大 ， 但 因 大 量 于 痂 瘀 积 ， 可 产 生 鼻 塞 ； 鼻 腔 干 燥 ， 伴有 鼻 臭 ； 嗅 觉 明 显 减 退 ， 常

39、伴 有 较 剧 烈 的 头 痛 。 医 学 检 查基 本 检 查 : 1 前 鼻 镜 检 查 。 2 X 线 鼻 安 照 片 明 确 有 无 并 发 鼻 窦 感 染 。 进 一 步 检 查 ： 鼻 炎 ， 鼻 粘 膜 充 血1 鼻 腔 分 泌 物 涂 片 检 测 致 病 菌 。 2 鼻 腔 分 泌 物 细 菌 培 养 +药 敏 。 3 必 要 时 病 毒 检 查 ， 需 特 殊 培 养 、 分 离 与 鉴 定 。 急 性 鼻 炎 与 过 敏 性 鼻 炎 的 区 别在 症 状 上 ： 过 敏 性 鼻 炎 发 病 快 ， 恢 复 也 快 ， 有 时 不 吃 药 就 好 了 。 急 性 鼻 炎 为

40、逐 渐 起病 ， 初 起 感 鼻 干 ， 继 而 鼻 塞 ， 流 清 涕 ， 后 转 为 粘 脓 涕 ， 消 退 比 较 慢 。 过 敏 性 鼻 炎 发 病 时， 鼻 内 奇 痒 ， 连 续 打 喷 嚏 ， 一 次 几 个 或 连 续 几 十 个 。 并 常 伴 有 咽 、 眼 、 耳 痒 ， 但 全 身 症状 轻 微 。 急 性 鼻 炎 的 全 身 症 状 较 重 ， 通 常 伴 有 恶 寒 、 发 热 、 头 痛 、 全 身 乏 力 、 食 欲 减 退等 ， 咽 部 不 痒 而 是 咽 干 或 咽 痛 ， 眼 不 痒 ， 有 酸 感 ， 常 流 泪 。 检 查 方 面 ： 过 敏 性 鼻

41、炎 的 鼻 粘 膜 呈 苍 白 ， 或 较 暗 的 淡 粉 色 ， 并 有 水 肿 ； 急 性 鼻 炎 的鼻 粘 膜 则 是 鲜 红 而 肿 胀 的 。 鼻 分 泌 物 检 查 ， 过 敏 性 鼻 炎 有 嗜 酸 性 白 细 胞 或 肥 大 细 胞 增 多； 急 性 鼻 炎 则 有 大 量 的 嗜 中 性 白 细 胞 。 如 果 做 变 态 反 应 皮 肤 试 验 ， 过 敏 性 鼻 炎 为 阳 性 反应 ； 急 性 鼻 炎 则 为 阴 性 反 应 。 此 外 ， 过 敏 性 鼻 炎 不 传 染 ， 急 性 鼻 炎 则 有 传 染 性 。 迅 速 解 毒 通 窍 鼻 炎 组 合 特 含 的 高

42、 效 生 物 素 是 高 聚 合 性 物 质 ， 能 使 人 体 快 速 吸 收， 超 强 功 效 ， 其 分 解 的 高 效 生 物 素 ME、 H-酶 化 物 、 VH-3 醇 甘 肽 ， 深 入 咽 部 、 鼻 粘膜 下 层 组 织 和 鼻 窦 内 彻 底 清 除 因 复 发 所 形 成 的 复 合 毒 菌 ， 改 变 病 灶 局 部 微 环 境 ， 切 断鼻 息 肉 营 养 供 给 ， 使 瘤 体 从 根 部 干 枯 、 萎 缩 坏 死 、 变 性 为 鼻 粘 膜 被 人 体 重 新 吸 收 ，给 鼻 子 无 毒 无 菌 无 炎 的 世 界 。 鼻 炎 和 感 冒 的 鉴 别 诊 断鼻

43、 炎 和 感 冒 的 的 发 病 率 都 比 较 高 ， 而 且 两 者 的 主 要 症 状 都 是 鼻 塞 ， 因 此 常 常 被 人 混淆 。 其 实 ， 鼻 炎 和 感 冒 的 鼻 塞 情 况 是 不 一 样 的 。 鼻 炎 鼻 塞 有 两 大 特 点 ， 即 间 歇 性 和 交 替 性 。 间 歇 性 主 要 表 现 为 患 者 在 白 天 、 天 热 、劳 动 或 运 动 时 鼻 塞 减 轻 ， 而 夜 间 ， 静 坐 或 寒 冷 时 鼻 塞 加 重 。 交 替 性 鼻 塞 则 表 现 为 侧 卧 时， 居 下 侧 之 鼻 腔 阻 塞 ， 上 侧 鼻 腔 通 气 良 好 。 由 于

44、鼻 塞 ， 间 或 嗅 觉 减 退 ， 头 痛 、 头 昏 ， 说话 呈 闭 塞 性 鼻 音 等 症 状 。 而 感 冒 鼻 塞 是 持 续 性 的 ， 并 且 不 会 有 交 替 性 ， 直 到 感 冒 症 状 缓 解 鼻 塞 现 象 才 会 消 失， 并 且 感 冒 一 般 还 常 常 伴 有 咳 嗽 ， 流 鼻 涕 等 其 他 症 状 ， 因 此 区 分 起 来 还 是 有 一 定 技 巧 的。 预 防经 医 学 研 究 证 实 ， 多 数 鼻 炎 的 病 因 均 为 鼻 腔 排 毒 系 统 功 能 不 正 常 所 致 ， 即 鼻 纤 毛 因外 界 诱 发 因 素 而 降 低 摆 动 频

45、 率 ， 导 致 病 毒 停 留 在 鼻 腔 内 的 时 间 增 长 ， 进 而 得 以 增 殖 并 超过 人 体 能 承 受 的 数 量 而 致 病 。 综 合 预 防 与 治 疗 鼻 部 疾 病 最 简 单 也 是 最 有 效 的 治 疗 法 是 生 理 盐 水 洗 鼻 法 。 通 过定 时 ， 如 早 晚 ， 冲 洗 鼻 腔 ， 帮 助 鼻 纤 毛 清 理 有 害 物 质 ， 从 而 使 鼻 腔 细 菌 数 量 保 持 在 正 常范 围 内 ， 或 降 低 细 菌 数 量 避 免 恶 性 循 环 并 逐 步 消 除 炎 症 。 1、 注 意 工 作 、 生 活 环 境 的 空 气 清 净

46、 ， 避 免 接 触 灰 尘 及 化 学 气 体 特 别 是 有 害 气 体 。 2、 加 强 营 养 ， 增 强 正 气 。 3、 加 强 锻 炼 ， 提 高 身 体 素 质 。 通 过 运 动 ， 可 使 血 液 循 环 改 善 ， 鼻 甲 内 的 血 流 不 致阻 滞 。 经 常 运 动 ， 4、 改 掉 挖 鼻 的 不 良 习 惯 。 5、 及 时 矫 正 一 切 鼻 腔 的 畸 形 。 如 鼻 中 隔 偏 曲 等 。 6、 根 治 病 灶 ， 彻 底 治 疗 扁 桃 体 炎 、 鼻 窦 炎 等 慢 性 疾 病 。 7、 慎 用 鼻 粘 膜 收 缩 剂 ， 尤 其 不 要 长 期 不

47、间 断 使 用 。 （ 滴 鼻 净 、 麻 黄 素 、 必 通 、 呋麻 滴 鼻 液 等 ） 。 8、 减 少 冷 空 气 对 鼻 粘 膜 的 刺 激 ， 适 当 时 候 注 意 戴 上 口 罩 。 洗 澡 后 应 尽 量 擦 干 头发 再 进 行 睡 眠 ， 避 免 感 冒 。 9、 注 意 保 暖 ， 气 候 转 变 极 易 感 冒 引 发 鼻 炎 。 季 节 转 换 注 意 观 看 天 气 预 报 及 时 进 行适 当 添 衣 。 10、 盐 水 洗 鼻 ， 可 以 有 效 预 防 鼻 炎 。 11 鼻 窦 炎 手 术 后 游 泳 注 意 鼻 子 不 要 呛 水 ， 鼻 窦 在 手 术

48、后 与 外 界 开 通 ， 水 池 的 水 进入 可 能 会 引 起 二 次 感 染 。 如 果 没 有 好 的 游 泳 技 术 最 好 避 免 游 泳 。 而 且 患 有 慢 性 鼻 窦 炎 的人 抵 抗 力 较 差 ， 感 冒 和 鼻 窦 炎 经 常 造 成 恶 性 循 环 ， 游 泳 前 后 的 温 度 的 变 化 容 易 再 次 引 起感 冒 加 重 病 情 。 正 所 谓 三 分 治 疗 ， 七 分 护 理 。 春 季 ， 预 防 过 敏 性 鼻 炎过 敏 性 鼻 炎 是 发 生 在 鼻 腔 黏 膜 的 变 态 反 应 性 疾 病 ， 是 耳 鼻 喉 科 常 见 疾 病 。 随 着

49、工 业化 的 发 展 ， 过 敏 性 鼻 炎 的 致 病 因 素 不 断 增 加 ， 该 病 的 发 病 率 正 逐 年 上 升 。 在 西 方 国 家 ，成 人 过 敏 性 鼻 炎 的 发 病 率 一 般 为 10 20 ， 在 我 国 北 方 发 病 率 高 达 36 。 其 临 床 症 状 主 要 表 现 为 鼻 内 发 痒 、 打 喷 嚏 、 流 清 鼻 涕 、 鼻 堵 塞 ， 疾 病 发 作 时 ， 常 伴有 眼 内 痒 、 流 泪 ， 甚 至 咽 部 有 痒 感 等 。 过 敏 性 鼻 炎 的 症 状 与 感 冒 相 似 ， 因 此 ， 有 不 少 患 者 在 发 病 初 期 常 把 过 敏 性 鼻 炎 当 成感 冒 ， 自 行 服 用 抗 感 冒 药 物 或 就 诊 于 其 他 科 室 而 不 能 得 到 及 时 正 确 的 诊 治 。 过 敏 性 鼻 炎不 仅 严 重 影 响 正 常 的 生 活 和 工 作 ， 降 低 生 活 质 量 ， 而 且 如 果 延 误 治 疗 或 治 疗 不 当 ， 还 可能 诱 发 多 种 合 并 症 ， 最 常 见 的 是 支 气 管 哮 喘 ， 有 的 还 并 发 鼻 窦 炎 、 中 耳 炎 、 过 敏 性咽 喉 炎 等 ， 所 以 ， 对 过 敏 性 鼻 炎