1、麻醉期间严重并发症呼吸系统并发症遵义医学院实习队,一、舌后坠舌后坠是麻醉期间最常见的呼吸道阻塞。咬肌松弛及舌肌松弛 舌体过大、身体矮胖、颈短、咽后壁增生 扁桃体肥大者，更易发生舌后坠。,咬肌松弛，下颌骨松弛，舌体往后坠,哪些原因可造成咬肌松弛?,解除舌后坠的方法,1、头偏向一侧 why? 2、托下颌,气管？ 食道？,3、口咽通气道 4、鼻咽通气道,5 、气管插管 6 、喉罩,二、分泌物,脓痰,血液,异物阻塞气道,三、返流与误吸全麻期间返流误吸,可造成下呼吸道严重阻塞,这是由于应用抗胆碱类药,阿片类药,特别是肌松药后,可使喷们括约肌松弛，致胃内容物返流，此种情况尤易发生于饱胃及高位肠梗阻的病人。
2、,特别要注意的是误吸胃液后，由于胃液呈酸性，病人可突然出现支气管痉挛，呼吸急促，困难，呈严重缺氧状态。,1 返流的原因有： 气道梗阻，在用力吸气时使胸腔内负压增加 对胃内容物的负压吸引作用。胃膨胀、喷门括约肌松驰、体位因素。腹腔内压力增高及手术对胃的挤压作用。,2 误吸的临床表现急性呼吸道梗阻 Mendelson综合征 吸入性肺不张 吸入性肺炎,3、返流与误吸返流、误吸和吸入性肺炎是麻醉过程中严重的并发症， 一旦发生，对患者的生命将造成严重的威胁。返流与呕吐的区别？,四、机械故障1 插管位置异常2 麻醉机故障3 气管受压,五、喉痉挛与支气管痉挛,喉痉挛与支气管痉挛常见于哮喘，慢性支气管炎，肺气
3、肿，过敏性鼻炎等病人。此类病人气道对外来异物刺激呈高敏反应。,(一) 喉痉挛喉部由迷走神经支配麻醉期间引起喉痉挛的主要原因是迷走神经兴奋性增强浅麻醉药物作用手术刺激(喉部、尿道、肛门、直肠）缺氧,喉痉挛的主要表现是 吸气性呼吸困难治疗方法：解除病因使用解痉药设法进行有效的通气,（二） 支气管痉挛 主要表现为呼气性呼吸困难在支气管平滑肌过度敏感情况下1，外来刺激2，手术刺激 3，药物刺激,治疗对于轻度支气管痉挛手控呼吸即可改善。 对严重支气管痉挛常需要2-受体激动剂治疗。 在浅麻醉下手术刺激引起的支气管痉挛，加深麻醉或给予肌松药治疗。,问题一个全麻插管的病人，在插管后捏皮球监护仪提示呼末有波峰，氧饱和度100，确定导管在气管内后将呼吸机手控打为机控，过了几分钟监护仪开始报警，提示呼末为一条直线，氧饱和度100，请问这是怎么回事？当我们遇到这种情况时该怎么处理？,
