1、夹板固定手法,操作注意事项,1.太高患肢，利于消肿 2.密切注意患肢的血运情况 3.注意询问骨骼突出处有无痛感 4.注意调整扎带的松紧度（上下1cm） 5.定期进行X线检查 6.指导患者进行合理的功能锻炼,夹板操作步骤,选择合适夹板，待整复完成后，助手维持牵引， 放置压垫和棉垫（棉纸），放置夹板，捆扎束带（两端距板端1-1.5cm）。,石膏固定手法,石膏操作要领,1.石膏绷带的使用 30-40温水中 2.放置棉纸（有垫以及无垫石膏） 3.包扎基本方法 肢体近端向远端缠绕 以手掌托抬 不能反折 8-12层,石膏注意事项,石膏未干以前勿搬动病人 抬高患肢，注意末梢血运 石膏松动应立即更换 注意冷暖
2、 保持石膏清洁，干燥 指导功能锻炼,牵引疗法,分类,皮肤牵引 骨牵引 布托牵引,皮肤牵引,1.适应症 骨折需要持续牵引，但不需要强力牵引或者不适合骨牵引以及布托牵引 2.禁忌症 皮肤对胶布过敏，皮肤有损伤或者炎症，肢体有血循环障碍者，骨折严重错位需要重力牵引才能矫正畸形者。,皮肤牵引操作方法,按肢体粗细撕成适当宽度的胶布条，将扩张板粘在胶布条的中部。在扩张板孔处将胶布钻孔，穿绳打结。在要贴胶布的皮肤处涂复方安息香酊。对于下肢牵引，助手将扩张板放在距足跟下方二横指（约34厘米）处，保持在不和足跟接触的位置。胶布两端沿中线纵形剪开长约10厘米的裂口，在复方安息香酊未干之前，将胶布贴在肢体内、外两侧
3、皮肤上，并注意将胶布贴得平整无皱。然后将肢体用手牵引悬空，缠绕绷带使胶布固定。对于小腿的皮肤牵引，外侧胶布应贴到低于排骨小头处，以免压迫腓总神经。在踝部应垫好棉片，以防压迫产生疼痛。 将下肢放在勃郎氏牵引支架上牵引，重量小于5公斤，床脚抬高10厘米。,骨牵引,1.适应症 成人肌力较强部位的骨折 不稳定或开放骨折 骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位 学龄儿童不稳定骨折 颈椎骨折与脱位 关节挛缩畸形 手术前准备,2.禁忌症 牵引处有炎症或开放创伤污染严重者 牵引局部骨骼有病变以及严重骨质疏松者 牵引局部需要切开复位者,尺骨鹰嘴牵引,适应症一、肱骨髁上骨折、肱骨髁间粉碎性骨折，移位和局部肿胀较严重，
4、不能立即复位固定者。 二、陈旧性肩关节脱位。操作步骤1.牵引过程中肘关节始终屈曲90：前臂放在旋前旋后中间位。在尺骨鹰嘴顶点下2厘米左右处，尺骨嵴旁一横指处，消毒、麻醉后，将固定在手摇钻上的克氏牵引针从内侧标记点刺入到尺骨，转动手摇钻穿过尺骨鹰嘴，再钻向外侧标记点。注意切勿损伤尺神经、钻入关节腔或仅穿过皮下组织，造成不良后果或影响牵引。2.使牵引针两端外露部分等长，安装牵引弓。把牵引针两端超出的部分弯向牵引弓，并用胶布固定，以免松动、滑脱或引起不应有的损伤。然后拧紧螺旋，将牵引针拉紧。牵引弓系上牵引绳，在与上臂呈直线的方向进行牵引，同时将伤肢前臂用帆布吊带吊起，保持肘关节在直角位置。牵引重量为
5、24公斤。,胫骨结节骨牵引,适应症 股骨干骨折，伸直型股骨髁上骨折等 操作步骤 置于牵引架上，标记后消毒铺巾，局部侵润麻醉，胫骨结节下2cm,再向后2cm，自外侧向内侧进针。酒精纱布保护针孔。放置牵引弓。牵引重量为7-8kg，维持重量3-5kg。,跟骨牵引,适应症 适用于小腿开放性骨折、胫骨不稳定性骨折、胫骨平台骨折。 操作步骤 进针部位：踝关节中立位，内踝下端至跟后下缘连线的中点，即由内向外的进针穿刺点。牵引重量开始为46kg，维持体重23kg。,脱位复位手法,脱位手法治疗原则,欲合先离，原路返回，杠杆作用，肌肉松弛合适的麻醉，复位后合理固定,肩关节脱位,足蹬法（Hippocrates法） 患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。复位时可听到响声。,谢 谢,
